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中医金匮真言论篇第四
马云：灵枢二十五人篇。有金柜藏之。其柜从木。义盖同也。简按汉高帝纪。如淳云。金匮。犹金●也。
师古曰。以金为匮。保慎之义。
天有八风 灵九宫八风篇。大弱风。谋风。刚风。折风。大刚风。凶风。婴儿风。弱风也。以上八风。萧吉五行大义。引太公兵书。与吕览及白虎通所载异。
经有五风 马云：风论有五脏风。岂八风之外。复有五风乎。八风发其邪气。入于五脏之经。而发病已。简按吴云：经。风论也。非是。
所谓得四时之胜者 吴接上句。云。此所谓得四时之胜。而变病也。简按以下三十二字。文义不顺承。恐他篇错简。此一节。又见六节脏象论王氏补文中。
俞 吴云：输同。五脏之气至此。而转输传送也。简按经文。俞输 通用。玉篇。 。五脏 也。
史记。五脏之输。注。经穴也。项氏家说云。 。象水之窦。即窬字也。见难经汇考。
病在脏 王马张并云。心脏。志云：夏时阳气发越在外。脏气内虚。故风气乘虚而内薄。
病在四肢 马云：上文言腰股。而此言四肢者。以四肢为末。如木之枝。得寒而凋。故不但腰股为病。而四肢亦受病也。高云：支。肢同。余篇仿此。
故春善病 衄 志云：以下三故字。皆顶上文东风生于春节而言。高本。衄。作●。注云：音忸。
今讹衄非。简按诗 风。女子善怀。笺。善。犹多也。 。作 为是。说文。鼽。病寒鼻窒也。释名。鼻塞曰鼽。鼽。久也。涕久不通。遂至窒塞也。礼月令。民多鼽嚏。吕览作鼽窒。高诱注。鼽。 鼻也。灵经脉篇。
实则鼽窒。虚则鼽衄。王氏乃为 （●同。鼻液也。）之义。未详所据。衄。说文。鼻出血也。篇海。●。
通作衄。说文无●字。高氏改用俗字。非。
秋善病风疟 高云：秋病肩背。俞在肩背。故秋善病风疟。风疟者。寒栗而肩背振动也。简按疟论云。邪客于风府。循膂而下。卫气一日一夜。大会于风府。可见疟邪自肩背始也。肩背振动之解欠详。
冬善病痹厥 马云：冬气者。病在腰股。又在四肢。故痹病厥病。从之而生矣。
按跷 史记扁鹊传。 石桥引。索隐云。桥。谓按摩之法。说苑。子越扶形。子游矫摩。灵病传篇。乔摩灸熨。盖跷。九兆切。与矫通。桥乔并同。易说卦。坎为矫 。疏。使曲者直为矫。使直者曲为 。盖跷乃按摩矫揉之谓。王注似迂。楼氏纲目云。按跷二字非衍文。其上下必有脱简。即冬不藏精者。春必温病之义也。
春不病颈项 吴本无春字。简按前文无病颈项之言。此五字恐剩文。
仲夏不病胸胁 吴本无仲字。非。
飧泄而汗出也 此六字。新校正云。疑剩文。是。○李冶古今 云。按本经生气通天论云。春伤于风。
夏乃洞泄。夏伤于暑。秋为 疟。秋伤于湿。冬为痿厥。冬伤于寒。春必病温。由是而言。春夏秋冬。无论启闭。政宜随时导引。以开通利导之。但勿发泄使至于汗出耳。窃疑本经当云冬不按跷。春必鼽衄。或病颈项。
春不按跷。仲夏必病胸胁。长夏必病洞泄寒中。夏不按跷。秋必风疟。秋不按跷。冬必痹厥。其飧泄而汗出也一句。飧字当析之为勿令二字。如此则辞旨俱畅。可为通论矣。大抵导引。四时皆可为之。惟不得劳顿至于汗出。而苟劳顿至于汗出。则非徒无益。或反以致他疾。不特于闭藏之时为不可。虽春夏发生长育之时亦不可。王太仆不悟本经舛漏。坚主冬不按跷。谓按跷则四时俱病。
盖为纸上语所牵。而肆为臆说也。利害所系甚重。予于是乎有辨。简按李说反似肆为臆说。然其理固不可掩。故备录此。
故藏于精者春不病温 张云：人身之精。真阴也。为元气之本。精耗则阴虚。阴虚则阳邪易犯。故善病温。此正谓冬不按跷。则精气伏藏。阳不妄升。则春无温病。又何虑乎鼽衄颈项等病。简按伤寒论。太阳病。发热而渴。不恶寒者。为温病。程应旄注云：太阳初得之一日。即发热而渴。不恶寒者。因邪气早已内蓄。其外感于太阳。特其发端耳。其内蓄之热。固非一朝一夕矣。盖自冬不藏精而伤于寒。时肾阴已亏。一交春阳发动。即病未发。而周身经络。已莫非阳盛阴虚之气所布 。所云至春发为温病者。盖自其胚胎受之也。
夏暑汗不出者秋成风疟 吴云：冬宜闭藏。失之则如上条所论。夏宜疏泄。逆之而汗不出。则暑邪内伏。遇秋风凄切。金寒火热。相战为疟。张云：以上二节。一言冬宜闭藏。一言夏宜疏泄。冬不藏精则病温。夏不汗泄则病疟。阴阳启闭。时气宜然。此举冬夏言。则春秋在其中矣。
此平人脉法也 吴云：脉法。犹言诊法也。马云：此皆因时为病。脉亦宜知。乃平病患之脉法也。
张云：脉法者。言经脉受邪之由然也。简按以上三说。并属曲解。新校正云。详此下义。与上文不相接。盖疑其有阙文者。良然。
平旦 四书脉云。平者。中分之意。乃天地昼夜之平分也。（平明。平晓。义同。）说文。旦。明也。从日见一上。一。地也。简按顾炎武日知录云。平旦者。寅也。可疑。李云：平旦至日中。自卯至午也。是。
黄昏 月令广义云。日落。天地之色玄黄。而昏昏然也。又曰昏黄。简按日知录云。黄昏者。戌也。
亦可疑。李云：日中至黄昏。自午至酉也。
合夜 简按犹暮夜。言日暮而合于夜也。盖定昏之谓。（淮南子。日至虞渊。是谓黄昏。至于蒙谷。是谓定昏。）李云：合夜至鸡鸣。自酉至子也。此乃以黄昏合夜为一。其以相去不远。均为酉刻也。马则为灵营卫生会篇所云合阴之义。然合阴即人定。（亥也）张则为子前。并不可从。
鸡鸣 张云：子前为阴中之阴。子后为阳中之阳。李云：鸡鸣至平旦。自子至卯也。简按国小绀珠日知录之类。并以丑为鸡鸣。今张李二氏。以子为鸡鸣者。因以一日分四时。而子午当二至。卯酉当二分。日出为春。日中为夏。日入为秋。夜半为冬也。虽鸡未尝以子而鸣。然理固不得不然矣。
背为阳腹为阴 张云：人身背腹阴阳。议论不一。有言前阳后阴者。如老子所谓万物负阴而抱阳。是也。有言前阴后阳者。如此节所谓背为阳腹为阴。是也。似乎相左。观邵子曰：天之阳在南。阴在北。地之阴在南。阳在北。天阳在南。故日处之。地刚在北。故山处之。所以地高西北。天高东南。然则老子所言。言天之象。故人之耳目口鼻动于前。所以应天。阳面南也。本经所言。言地之象。故人之脊骨肩背峙于后。所以应地。刚居北也。矧以形体言之。本为地象。故背为阳。腹为阴。而阳经行于背。阴经行于腹也。天地阴阳之道。
当考伏羲六十四卦方圆图。圆图象天。阳在东南。方图象地。阴在西北。其义最精。燎然可见。简按程子曰：一身之上。百理具备。甚物是没底。背在上。故为阳。胸在下。故为阴。至如男女之生。已有此象。
膀胱三焦 王引灵枢文。与宣明五气注同。今灵枢中无所考。本藏篇云。肾合三焦膀胱。本输篇云。三焦者。足少阳太阴之所将。太阳之别也。此与王所引义略同。（三焦详义。出五脏别论。）
冬病在阴夏病在阳 高云：冬病在阴。肾也。下文云。阴中之阴。肾也。夏病在阳。心也。下文云。阳中之阳。心也。知冬病在阴。夏病在阳。则知阴中之阴阳中之阳矣。
春病在阴秋病在阳 高云：春病在阴。肝也。下文云。阴中之阳。肝也。秋病在阳。肺也。下文云。阳中之阴。肺也。知春病在阴。秋病在阳。则知阴中之阳阳中之阴矣。
雌雄 张云：即牝牡之谓。吴云：五行皆有雌雄。如甲为雄。乙为雌。肝为雌。胆为雄也。志云：雌雄。脏腑也。
相输应也 吴云：转输传送。而相应也。志云：输应。交相授受也。
收受 吴云：五方之色。入通五脏。谓之收。五脏各藏其精。谓之受。张云：言同气相求。各有所归也。
东方青色入通于肝 白虎通云。肝。木之精也。东方者。阳也。万物始生。故肝象木色青而有枝叶。
开窍于目 白虎通云。肝。目之为候。何。目能出泪。而不能纳物。木亦能出枝叶。不能有所内也。五行大义云。肝者。木脏也。木是东方显明之地。眼目亦光显照了。故通乎目。
其病发惊骇 新校正。疑为衍文。是。据下文例。当云故病在头。
其味酸 洪范。木曰曲直。曲直作酸。郑注。木实之性。正义云。木生子实。其味多酸。五果之味虽殊。其为酸一也。是木实之性然也。月令。春云其味酸。是也。
其畜鸡 五行大义云。郑玄云。鸡属木。此取其将旦而鸣近寅木。故又振羽翼。有阳性也。贾谊新书云。鸡。东方之牲也。
其谷麦 月令郑注云：麦实有孚甲。属木。
上为岁星 五行大义云。岁星。木之精。其位东方。主春。以其主岁。故名岁星。简按上。上声。
是以春气在头也 坊本。气。误作风。简按据文例。当云知病之在筋。
其音角 月令正义云。角。是扣木之声。汉律历志云：角者。触也。阳气蠢动。万物触地而生也。
其数八 月令郑注云：数者。五行佐天地生物成物之次也。易曰。天一地二。天三地四。天五地六。天七地八。天九地十。而五行自水始。火次之。木次之。金次之。土为后。木生数三。成数八。但言八者。举其成数。正义云。按尚书洪范云。一曰水。二曰火。三曰木。四曰金。五曰土。故其次如是也。郑注易系辞云。
天一生水于北。地二生火于南。天三生木于东。地四生金于西。天五生土于中。（按原文此语再见。其一。此下有以益五行生之本句。）阳无耦。阴无配。未得相成。地六成水于北。与天一并。天七成火于南。与地二并。地八成木于东。与天三并。天九成金于西。与地四并。地十成土于中。与天五并也。是郑氏之意。但言八者。举其成数者。金木水火。以成数为功。
是以知病之在筋也 推余方之例。此八字系于错出。当在上为岁星之后。
其臭臊 马云：礼月令。其臭膻。膻。与臊同。简按月令正义云。通于鼻者谓之臭。在口者谓之味。臭则气也。说文。臊。豕膏臭也。膻。羊气也。五行大义云。春物气与羊相类。
南方赤色入通于心 白虎通云。心。火之精。南方尊阳在上。卑阴在下。礼有尊卑。故心象火。色赤而锐也。
开窍于耳 汪昂云。耳为肾窍。然舌无窍。故心亦寄窍于耳。是以夜卧闻声。而心知也。简按此似曲说。而亦有理。
其味苦 洪范。火曰炎上。炎上作苦。月令。夏云其臭焦。其味苦。郑注。焦气之味。正义云。火性炎上。焚物则焦。焦是苦气。
其畜羊 月令。春食麦与羊。郑注。羊。火畜也。时尚寒。食之以安性也。简按王云。言其未。非。
其谷黍 志云：黍。糯小米也。性温而赤色。故为心之谷。简按五行大义云。黍。色赤性热。又云：黍。舒散属火。
上为荧惑星 五行大义云。荧惑。火之精。其位南方。主夏。以其出入无常。故名荧惑。
是以知病之在脉也 张云：心主血脉也。
其音征 汉律历志云：征者。祉也。万物大盛蕃祉也。
中央黄色入通于脾 张云：土王四季。位居中央。脾为属土之义。其气相通。简按白虎通云。脾。土之精。故脾象土色黄也。
故病在舌本 志云：灵枢曰。脾者。主为卫。使之迎粮。视唇舌好恶。以知吉凶。是脾气之通于舌也。
高云：灵枢经脉篇云。脾是动则病舌本强。故病在舌本。简按前文例。当云病在脊。
其味甘 洪范。土爰稼穑。稼穑作甘。郑注。甘味生于百谷。正义谷。谷是土之所生。故甘为土之味也。月令云。其味甘。其臭香。是也。
其畜牛 月令中央郑注。牛。土畜也。正义云。易。坤为牛。是牛属土也。简按王注牵强。
其谷稷 张云：稷。小米也。粳者为稷。糯者为黍。为五谷之长。色黄属土。简按月令中央。食稷与牛。郑注。稷。五谷之长。
上是镇星 五行大义云。镇星。土之精。其位中央。主四季。以其镇宿不移。故名镇星。汉天文志。
填星中央。季夏土。
其音宫 汉律历志云：宫者。中也。居中央。畅四方。唱始施生。为四声之经。
其数五 志云：五。土之生数也。土居五位之中。故独主于生数。简按沈括笔谈云。洪范五行。数自一至五。先儒谓之。此五行生数。各益以土数。以为成数。以谓五行非土不成。故水生一而成六。火生二而成七。木生三而成八。金生四而成九。土生五而成十。（简按此皇氏之说。见月令正义。云。此非郑义。今所不取。）唯黄帝素问。土生数五。成数亦五。盖水火木金。皆待土而成。土更无所待。故止一五而已。画而为图。其理可见。为之图者。设木于东。设金于西。火居南。水居北。土居中央。四方自为生数。各并中央之土。以为成数。土自居其位。更无所并。自然止有五数。盖土不须更待土而成也。合五行之数为五十。则大衍之数也。此亦有理。今考土举生数。而水火金木举成数者。不特本经已。礼月令亦然。沈氏何不及此。
其臭香 五行大义云。元命苞曰。香者土之乡气。香为主也。许慎云。土得其中和之气。故香。
西方白色入通于肺 白虎通云。肺。金之精。西方亦金成万物也。故象金色白。
开窍于鼻 白虎通云。鼻出入气。高而有窍。山亦有金石累积。亦有孔穴。出云布雨。以润天下。
雨则云消。鼻能出纳气也。
故病在背 吴云：上言秋气者。病在背。
其味辛 洪范。金曰从革。从革作辛。郑注。金之气。正义云。金之在火。别有腥气。非苦非酸。其味近辛。故辛为金之气味。月令。秋云其味辛。其臭腥。是也。
其畜马 周礼六牲。马其一也。穆天子传。有献食马之文。郭璞注云：可以供厨膳者。
其谷稻 志云：稻色白而秋成。故为肺之谷。（详出汤液醪醴。）
太白星 五行大义云。太白。金之精。其位西方。主立秋。金色白。故曰太白。
其音商 汉律历志云：商者。章也。物成章明也。
其臭腥 五行大义云。西方杀气腥也。许慎云。未熟之气腥也。西方金之气象此。
北方黑色入通于肾 白虎通云。肾。水之精。北方水。故肾色黑。
开窍于二阴 白虎通云。水阴。故肾双窍为之候。能泻水。亦能流濡。
故病在溪 张兆璜云。溪者。四肢之八溪也。冬气伏藏。故溪为之病。（八溪。见五脏生成篇。谓肘膝腕也。）简按上文云。冬气者。病在四肢。此说得之。
其味咸 洪范。水曰润下。润下作咸。郑注。水卤所生。正义云。水性本甘。久浸其地。变而为卤。卤味乃咸。月令。冬云其味咸。其臭朽。是也。
其畜彘 月令冬郑注。彘。水畜也。扬雄方言云。猪。北燕朝鲜之间谓之 。关东西或谓之彘。
其谷豆 月令夏郑注。菽。实孚甲坚合。属水。
上为辰星 五行大义云。辰星。水之精。其位北方主冬。是天之执正。出入平时。故曰辰星。
其音羽 汉律历志云：羽者。宇也。物藏聚萃。宇覆之也。
其臭腐 月令。冬。其臭朽。郑注云：水之臭。正义云。水受恶秽。故有朽腐之气。五行大义云。
水受垢浊。故其臭腐朽也。
故善为脉者 吴云：脉。犹言诊也。
一逆一从 马云：反四时者为逆。顺四时者为从。志云：此总结经脉之道。生于五脏。连于六腑。外合五方五行阴阳六气。表里循环。有顺有逆。高云：一逆一从。诊脉法也。由举而按。是为逆。从按而举。是为从。简按数说未知孰是。高注似凿。
非其人勿教非其真勿授 张云：气交变大论曰。得其人不教。是谓失道。传非其人。漫泄天宝。此之谓也。高云：非其人勿教。人难得也。非其真勿授。真难遇也。得人得真。自古难之。勿教勿授。自古秘之。金匮真言。此之谓也。