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中医诊要经终论篇第十六
天气始方 吴云：方。谓气方升也。岁方首也。人事方兴也。高云：方。犹位也。正月二月。天气从阴而阳。故天气始位。简按广雅。方。大也。正也。王注盖本此。
天气正方 吴云：正方者。以时正暄也。生物正升也。岁事正兴也。高云：天气由东而南。始正其位。
水伏 宋本作冰复。诸本同。吴云：冰复者。冰而复冰。凝寒之极也。志云：冰复者。一阳也。高云：复。犹伏也。水冰气伏。故冰复。简按王注伏藏于水。明是古本作水伏。
地气合 吴云：合。闭而密也。志云：地出之阳。复归于地。而与阴合也。
散俞 马云：各经分散之穴也。四时刺逆从论云。春气在经脉。此散俞者。即经俞也。以义推之。春之经脉。当在肝胆经也。肝之经穴。在中封穴。胆之经穴。在阳辅穴。张云：即诸经之散穴也。简按马注恐拘。
高云：络脉之散俞。盖与王意同。
分理 马云：纹理也。亦肝胆经之分理也。吴云：谓黑白分肉之理。高云：分肉之腠理也。
甚者传气间者环也 吴云：病甚者。久留其针。待其传气日一周天而止。少瘥而间者。暂留其针。伺其经气环一周身而止。张云：传。布散也。环。周也。病甚者。针宜久留。故必待其传气。病稍间者。但候其气行一周于身。约二刻许。可止针也。简按王马以传气。为传其所胜之义。高以间为虚实相间之谓。并误。
络俞 张云：谓诸经浮络之穴。以夏气在孙络也。
尽气死循环 吴云：扪闭其穴。伺其经气循环。一周于身。约二刻许。张云：死循环。谓去针闭穴。须气行一周之顷也。高云：夏气开张。故浅刺络俞。若尽传其气。反闭其环转之机。而痛病必下入矣。简按高注非是。
痛病必下 吴云：盖夏气在头。刺之而下移也。
循理 吴云：循理。以指循其肌肉之分理也。高云：循皮肤之纹而刺之。简按王注为是。
刺俞窍于分理 于。马本作于。注云：于字。当与字。张云：孔穴之深者曰窍。冬气在骨髓中。故当深取俞窍于分理间也。志云：分理者。分肉之腠理。乃溪谷之会。溪谷属骨。而外连于皮肤。是以春刺分理者。外连皮肤之腠理也。冬刺俞窍于分理者。近筋骨之腠理也。简按不必于作与。
散下 吴云：以指按之。散其表气。而后下针。张云：或左右上下。散布其针。而稍宜缓也。简按张仍王注。是。
法其所在 马云：正以法其人气之所在。以为刺耳。
入淫骨髓 高云：春刺夏分。心气妄伤。心合脉。故脉乱。脉乱则气无所附。故气微。脉乱气微。邪反内入。故入淫骨髓。志云：少阳主骨。厥阴不从。标本从少阳中见之化。故入淫骨髓也。○简按以下四时刺逆之变。犹是月令春行夏政等之灾异。不过示禁戒于人耳。
不嗜食又且少气 高云：夫脉乱必令人不嗜食。盖食气入胃。浊气归心。淫精于脉也。不但气微。又且少气。
筋挛逆气环为咳嗽 高云：春刺秋分。肺气妄伤。筋挛。肝病也。筋挛逆气。肝病而逆于肺也。张云：逆气者。肝气上逆也。环。周也。秋应肺。故气周及肺。为咳嗽也。
时惊又且哭 张云：肝主惊。故时惊。肺主悲忧。故又且哭。
邪气着脏 张云：冬应肾。肾伤则邪气内侵而着脏。故令人胀。马云：着。着同。高云：着。旧本讹着。今改。简按着。着俗字。
又且欲言语 志云：肝主语。故欲言语也。简按宣明五气篇曰。五气所病。肝为语。
解堕 马云：解。懈同。堕。惰同。
心中欲无言 吴云：肺主声。刺秋分而伤肺。故欲无言。
惕惕如人将捕之 吴云：恐也。恐为肾志。肺金受伤。肾失其母。虚而自恐也。
少气时欲怒 张云：夏伤其肾。则精虚不能化气。故令人少气。水亏则木失所养。而肝气强急。故欲怒也。志云：阳气外张。故令人少气善怒也。
惕然欲有所为起而忘之 张云：伤肝气也。心失其母。则神有不足。故令人惕然。且善忘也。志云：秋主下降。刺春分。是反导其血气上行。故令人惕然。且善忘也。
洒洒时寒 志云：冬主闭藏。而反伤之。则血气内散。故令人寒栗也。简按志注本于四时刺逆从论。为是。
眠而有见 马云：而。当作如。张云：肝藏魂。肝气受伤。则神魂散乱。故令人欲卧不能眠。或眠而有见。谓怪异等物也。简按而如古通。如诗小雅垂带而厉。笺云：而。如也。春秋。星陨如雨。是也。不必改字。
环死 吴云：心为天君。不可伤损。刺者误中其心。则经气环身一周。而人死矣。凡人一日一夜。营卫之气。五十度周于身。以百刻计之。约二刻。而经气循环一周也。简按诸注以环为环周一日之义。然据上文间者环也。则吴义似长矣。○张云：按刺禁论所言。五脏死期。尤为详悉。但与本节。稍有不同。此节止言四脏。
独不及肝。必脱简耳。
中鬲者皆为伤中 张云：鬲膜。前齐鸠尾。后齐十一椎。心肺居于鬲上。肝肾居于膈下。脾居在下。
近于鬲间。鬲者。所以鬲清浊分上下。而限五脏也。五脏之气。分主四季。若伤其鬲。则脏气阴阳相乱。是为伤中。故不出一年死。
知逆从也 张云：知而避之者为从。不知者为逆。是谓反也。
布 马云： 。当作●。布巾也。张吴本作●。高作缴。志云： 。定也。以布定着于胸腹。
滑云：●。如缠缴也。简按字书。●。又作缴。音皎。玉篇。胫行●也。集韵。胫布也。本草有缴脚布。
李时珍云：即裹脚布。古名行●。乃滑注似是。字书无 字。志聪依王注形定之解。牵强。
熊音。 。胡计反。 。子用反。马云：反折。谓手足身体反张。而或急为 。或缓为 。高云：手足抽掣也。简按 又作螈。玉机真藏论曰。筋脉相引而急。病名曰螈。王注。筋脉受热。而自跳掣。故名曰螈。熊音。尺世反。 同。说文。螈。小儿 病也。
又●。引纵曰●。别作 。汉艺文志。有金创螈 方。王符潜夫论。掣纵。皆与此同义。明理论云。 者。筋脉急也。 者。筋脉缓也。急者则引而缩。缓者则纵而伸。或缩或伸。动而不止者。名曰 。俗谓之搐者。
是也。此说得之。
其色白 吴本。白。作黑。志云：色白者。亡血也。津液外脱。则血内亡矣。张云：灵终始篇曰。
其色白绝皮。乃绝汗。
目●绝系 马云：目●者。犹俗云眼圈也。其所谓系者。即大惑篇之所谓系也。吴。●。作环。注云：目环。转旁视也。高作寰。注云：谓目之寰字。与眼系相绝。不相维系也。简按●。音释。音琼。
说文作●。目惊视也。（韵会。葵营切。音琼。）张志并依王注。为是。
先青白 高云：刺禁论云。刺中胆者。一日半死。色先青白者。日半之前。先见木受金刑之色。乃死矣。
口目动作 张云：牵引歪斜也。志高同。简按王注。目 。（字典晶荧貌。韩愈东方半明诗。太白 。）而鼓颔也。未详何义。
善惊 阳明脉解篇云。阳明之病。闻木音则惕然惊。
不仁 吴云：不知疼痛。若不仁爱其身者。高云：不仁者。身冷肤硬。马云：不知痛痒也。简按王注痹论云。不仁者皮顽不知有无也。程氏遗书云。医家以不认痛痒。谓之不仁。人以不知觉。不认义理。为不仁。
譬最近。马注本于程子。
上下不通 吴云：肾开窍于二阴。故令闭。既胀且闭，则上不得食。下不得便。上下不通。心肾隔绝而终矣。高云：手经足经。不相贯通。则上下不通。简按当从吴义。
腹胀闭 张云：足太阴脉。入腹属脾。故为腹胀闭。手太阴脉。上膈属肺。而主呼吸。故为不得息。
胀闭则升降难。不得息则气道滞。故为噫为呕。呕则气逆于上。故为面赤。不逆则痞塞于中。故为上下不通。
不逆则上下不通 张云：不逆则痞塞于中。故为上下不通。脾气败则无以制水。故黑色见于面。
中热 据王注。谓胸热也。
此十二经之所败也 张云：手足六经。各分表里。是十二经也。灵终始篇文与此同。