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辨湿病脉证并治第七

    湿亦六气分化之一。经曰：湿以润之。又曰：湿胜则地泥。盖湿之与水，异名同类。
    湿者，地气之所生也，由水化气，蒸而上腾，立含气中，其用为湿，所以柔润万物者也（柔润为水德，见《内经》）。水气上腾，遇寒收引，气凝化液，其变为雨，故曰雨水。当其湿上为雨，不得目见而耳闻也，及滂沱之下注，而后知雨水之自天，故湿之感人也微，多因循于弗觉，久而成水，而后知涓涓不止之为江河，其治固已晚矣。五行但有一水，而论治分水湿之异者，亦犹火分暑热，有气质也。气交之中，六化周备，随所偏胜，一气独显，是以方宜有温凉高下之殊（东南气温而多湿，西北气寒而多燥），体秉有寒热燥湿之异（肥人多湿，瘦人多燥），随浮沉生长之宜，其含湿之量，各有合适之度（如南人乍至北地，多病上燥；北人乍至南方，多病下湿是也）。不及则干燥皱揭，太过则中满胕肿。湿气变物，随所合化。四时之令，以春夏之交为湿甚者，盖以君火司气（二之气少阴君火），其化溽蒸，大雨时行，湿气乃用（其时百物皆见霉湿，乃湿土为火蒸发，若北方则不尔也）。故外因之湿，最易及体，气为湿滞，倦而解亦。其所谓长夏易病湿者，以其时阳升阴降，地热泉冷，人应其化，亦腹中寒而肌热，故渴暴多饮，而胃阳乏消水之力，此则内所因也。湿气变化，因有外内，上下表里，皆可相移。其湿邪在上者，多从热化，以热蒸则水气上散。
    经曰：湿上盛为热是也。或随风亦可上行，如风吹雨是也。湿留上焦者，皆以肺气不能布津，肌肤不能化汗，气停则水生，水生则气滞，内不得周于府藏，外不得越于玄府，治当发汗而解，所以化皮腠之湿，使外泄也。其湿邪在中者，皆由中焦不治，胃中为浊，脾不散津，胃不消水，内流肠间，外溢肌里，化热化寒，病由体变，治当温肾利水，上下分消。其湿邪在下者，皆由命火下衰，肾不化气，肾者胃之关也，肾气不化，则二阴闭而胃满，关闭则水积，水积则气停，不能温养三焦，通调水道，湿甚不制，水聚而病成矣，治当温肾利水，导邪下行。或乃湿病久留，水入血分，小便自利，脉涩而滑，治当调和荣气，助府藏经脉济泌别汁之用。凡病起内因者，五藏之用失常，皆可使水津不能四布，水津不布，则濡积并蓄，湿甚为水。病水者，其本在肾，其末在肺，其枢在中府，下为胕肿大腹，上为喘呼，水病而小便自利者，肾将惫也。见病知源之治，当平脉以消息制方，未可但执渗利为消水法也。湿气初感，治之得当，则水病亦无自而成矣。
    湿气为病，内外上下，四处流行，随邪变化，各具病形，按法诊治，勿失纪纲（通行本佚）。
    湿为气中含水，故其体可上可下，可内可外，虽以下注为性，而随邪变化，四处流行，外而皮里，内而府藏，化寒化热，合暑合风，因病异形，不胜缕述。盖湿者，体犹气也，故曰湿气。湿甚则聚气成水，故为水气，亦谓之饮。饮者，未成水也，饮停则水成矣。故湿者，气而含水；饮者，水而含气。湿、饮与水，体一用殊，邪有浅深，病有先后。经所谓水在心，心下坚筑，恶水不欲饮；水在肺，吐涎沫，欲饮水；水在脾，少气身重；水在肝，胁下支满，嚏而痛；水在肾，心下悸。此言水气为病，（谓之水气者，明气水之一源也）或由外致，或由内生，移邪于五藏者也。又曰：心水者，其人重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿；肺水者，其身肿，小便难，时时鸭溏；脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少气，小便难；肝水者，其腹大，不能自转侧，胁下腹痛，时时津液微生，小便续通；肾水者，其腹大，脐肿，腰痛，阴下湿如牛鼻上汗，其足逆冷，面反瘦。此言病起内因，由藏气不行，而水气停蓄者也。水之为病，大抵缘脾湿胃虚，聚而成水，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿，乘藏气体秉之虚，而后邪始内袭，因病立名，繁而寡要，学者坐按平脉辨证之法，以为施治，则纪纲在握，异乎泛海迷津者已。
    湿气在上，中于雾露，头痛项强，两额疼痛，脉浮而涩，黄耆桂枝茯苓细辛汤主之（通行本佚）。