文学 > 中医

栀子豉汤方

    栀子十四枚，擘香豉四合，绵裹上二味，以水四升，先煮栀子，得二升半，内豉煮取一升半，去滓，分为二服，温进一服，得吐者，止后服。
    上演热结上焦，己示三变之例，兹更举发汗若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之，乃广病由体变之义。意热结上焦之证，以正虚邪陷者为常，故以栀子干姜汤治例为首，明懊憹颠倒之候，皆以心气内虚，热乘包络，始见不能自明所苦之象。若其人心气有余，胸中多热，则两实相逢，必见烦热，胸中如窒。烦热，胸中如窒，病人能自言所苦，知热结外在胸膈之间，仍冠发汗、若下之者，谓不经误汗复下（汗下亦赅自病），乱气机升降之用，则上焦邪无由陷（不经汗下而病由体变者，亦间有之）。胸窒烦热，较懊憹颠倒之证，邪实而病机为浅。脉当寸口洪大，关尺自平，栀子解血中气热（黄连治热在血分），香豉通上焦郁结。胸窒者，干姜不可与也。
    伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。栀子豉汤主之。
    此示热结上焦之又一变也。前例皆以汗吐下后，一逆再逆，始转热陷上焦之证。本条但云伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也。是仅以大下一逆，其病机之变，正与上同，非病由体异，何以解此。所以致此变者，明其人胃阳素盛，心气虚热，病伤寒五六日，成太阳阳明之证，里证已具，而在表之热未解，大下之后，而糟粕之积已空，因下令胃阳外泄，故外为身热不去（发汗令胃阳外亡者，以汗发阳气，因而泄越故也。大下令胃阳外泄者，如以水灭火，而烟馅四射是也），因下致肌热内陷（卫郁并荣），故心中结痛不解。虽大下而利仍自止者，以胃阳素盛故也（当利未止时，栀子汤不可与）。大下后，独邪结胸中者，以心气虚热故也（心中指胸中包络之部，非指心藏之内），脉当寸口大而关尺自平。盖懊憹胸窒，心中结痛，病情有浅深次第之辨。懊憹者，无形之邪；进而胸中窒，津凝而气亦结矣；进而心中结痛，气涩而血将痹矣。以邪未入脉，故皆以栀豉法畅其郁结，与黄连阿胶主治之热邪陷里者，有在阴、在阳之异，学者当比类而审核之。
    伤寒下后，心烦腹满，卧起不安者，栀子厚朴汤主之。