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辨不可发汗病脉证并治第十五

    夫以为疾病至急，仓卒寻按，要旨难得，故重集诸可与不可方治，比之三阴三阳篇中，此易见也。又时有不止是三阴三阳，出在诸可与不可中也。
    此叔和自揭其编述以下诸篇之由。
    脉濡而弱，弱反在关，濡反在巅，微反在上，涩反在下，微则阳气不足，涩则无血，阳气反微，中风汗出而反躁烦，涩则无血，厥而且寒，阳微发汗，躁不得眠。
    此疑太阳下编首条末节之互意，叔和以不可汗类此，伦序 难晓，似此者皆当缺疑可也。
    动气在右，不可发汗，发汗则衄而渴，心苦烦，饮即吐水。
    五脏皆有动气，详见难经，在右，以肺言也。不可发汗，内证也。衄渴烦吐，皆见太阳上编。
    盖手太阴之脉，起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈，属肺，从肺系横出腋下，下循腰内，行少阴心主之前，而其脏通窍于鼻，所以有诸证之变见如此。
    动气在左，不可发汗，发汗则头眩，汗不止，筋惕肉 。
    在左，肝之内证也。肝属少阳，其脉络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系。
    上出额，与督脉会于巅，其主风，故头眩也。汗不止者，肝纳血，血之液为汗，迫汗则肝不纳血。
    血不归经，故液有出而无敛也。筋惕肉 者，筋赖血以荣，血虚则荣衰，汗多则亡阳而亡津液。
    所以然也。
    动气在上，不可发汗，发汗则气上冲，正在心端。
    在上，心之内证也。气上冲正在心端者，心属火而主血，肾属水而主气，逼汗则心虚，水能克火，故肾乘心之虚欲上凌之也。而心之脉起于心中，出属心系，下膈，络小腹，肾足少阴之别。
    名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳，其别者并经上走于心包，然则上冲之气，亦当正在心端也。
    动气在下，不可发汗，发汗则无汗，心中大烦，骨节苦疼，目晕恶寒，食则反吐，谷不得前。
    在下，肾之内证也。无汗者，肾水脏，在时为冬，阴沉在下，其主闭藏，其经少血也。大烦者，强发其汗则水干，火无制也。骨节苦疼，目晕者，肾主骨，骨之精为瞳子，水干则骨枯，而瞳子无荣养也。恶寒者，肾合太阳也。食则反吐谷不得前者，王冰曰，病呕而吐，食久反出，是无水也。此之谓也。难经动气有五，此言四脏而无脾，岂以脾不与四脏同禁邪。抑欲人与四脏同推也。
    咽中闭塞，不可发汗，发汗则吐血，气欲绝，手足厥冷，欲得 卧，不能自温。
    咽门乃胃之系，而脾之脉络胃，上膈，挟咽，连舌本，然则咽中闭塞者，脾胃之邪，上客于咽而作逆阻也。吐血者，脾统血而胃为之合，脾伤不能统血，故妄行上溢而从胃道出也。气欲绝者，亡阳也。手足为四肢，乃诸阳之本，阳欲外绝，则阴亦不能内守，阴阳不相顺接而厥冷，故畏寒而欲得 卧也。夫如此，温之且未得，岂能自得其温乎。
    诸脉得动数微弱者，不可发汗，发汗则大便难，腹中干，胃燥而烦，其形相象，根本异源。
    此条三节，脉经只作通长一条，不分截，今按文意，此疑是末节，其形至末，乃总全条之结句。盖谓寒 不能自还，后节苦满腹中坚，与此大便难，腹中干，三者之变虽相似，其本源则不同之意也。不如此，则上下皆不相蒙。
    脉微而弱，弱反在关，濡反在巅，弦反在上，微反在下，弦为阳运，微为阴寒，上实下虚。
    意欲得温，微弦为虚，不可发汗，发汗则寒 不能自还。
    此疑是上节，阳以风言，运，动也。故曰上实，谓邪气实也。阴以里言，寒，虚也。故曰下虚，谓里气虚也。微弦为虚承上起下之词，寒 不能自还，阳亡而阴独治也。
    咳者则剧，数吐涎沫，咽中必干，小便不利，心中饥烦。时而发，其形似疟，有寒无热。
    虚而寒，咳而发汗。而苦满，腹中复坚。
    此当是中节，首句是承上而言咳为病加剧之词也。数吐以下，言剧之状也。有寒无热二句。
    申似疟也。咳而发汗亦承上起下之词。，谓咳属肺，肺金寒，病则胀满，所以反坚也。
    咳而小便利，若失小便者，不可发汗，汗出则四肢厥逆冷。
    小便利，失小便，肺肾二经俱病也。不可发汗，二经少血也。四肢厥冷，金水伤而土亦同败也。
    厥脉紧，不可发汗，发汗则声乱，咽嘶，舌萎，声不得前。
    厥欲温，紧则寒胜，不可发汗，阴阳不相顺接也。声乱咽嘶舌萎，病至少阴厥阴则厥，少阴之脉循喉咙，挟舌本，而厥阴之脉循喉咙之外也。声不得前者，声出于肺而生于气，气生于肾，然则少阴肾者，声之本，太阴肺者，声之标，标本俱病，此又上败而金水亦衰，合上条反复示教之意。
    诸逆发汗，病微者，难瘥，剧者，言乱，目眩者，死，命将难全。
    逆，亦厥也。言乱，少阴衰而志丧也。目眩，厥阴衰而风乱也。盖厥逆，无非少阴厥阴之证故也。
    （一）汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸，阙。
    心主血而藏神，汗多则血虚而舍空，乱，舍空则神纷散也。阴，宗筋也。疼，液竭而失其所荣养也。
    （二）亡血家不可发汗，发汗则寒 而振。
    伏皮为血，出则为汗，阴也。阴不自出，出之者，阳也。亡血，阴虚矣，寒 而振，反汗复亡其阳也。
    （三）衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能，不得眠。
    衄，鼻血也。额上，通乎鼻也。不能，谓目上瞪，不能开阖而动摇也。所以不得瞑而眠也。
    （四）淋家不可发汗，发汗必便血。
    膀胱蓄热而血妄，则淋，复发汗以迫其血，则血愈不循经而愈妄，便出者，其道顺故也。
    （五）疮家虽身疼痛，不可发汗，发汗则 。
    ，通作痉，病疮，身疼痛，血热表虚，非实也。发汗则表益虚，而易得重感，痉病出于重感，故禁。
    （六）咽喉干燥者，不可发汗。
    咽喉干燥者，胃中无津液，肾水亦耗衰，少阴之脉循喉咙也。发汗则津液愈亡，而肾水益衰。
    故致戒如此，末后无发汗之变，疑有漏落，以上六条，旧本太阳中篇，今移。
    伤寒头痛，翕翕发热，形象中风，常微汗出，自呕者，下之益烦，心中懊 如饥，发汗则致痉，身强难以屈伸，熏之，则发黄，不得小便，灸则发咳唾。
    此互第九篇第四条，曲致其不可误治之详，以重致叮咛戒谨之意。