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中医辨厥阴病脉证并治第八
凡五十四条 方六（一）厥阴之为病，消渴，气上撞心，心中疼热，饥而不欲食，食则吐蛔，下之，利不止。撞，陟降切，蛔，音回，厥阴，肝经也。其脉起于大趾丛毛之上，循股入阴中，环阴器，抵小腹，消渴者，饮水多而小便少也。盖厥阴属木，邪由少阴传来，少阴属水，木为水之子，子能令母虚，厥阴之邪热甚，则肾水为之消，肾消则引水以自救，故消而且渴，渴不为水止也。气上撞心，心中疼热者，心属火，木火通气，肝气通于心也。饥不能食者，胃司食而属土，木邪甚，土受制也。吐蛔者，蛔在胃中，无食则静，闻食臭则出也。下之，利不止者，邪属厥阴。下则反虚阳明，阳明属土，土虚则木益贼其所胜也。
（二）厥阴，中风，脉浮为欲愈，不浮为未愈。
风脉当浮，以厥阴本微缓不浮，故微浮，则邪见还表，而为欲愈可诊，不浮，反不然。
（三）厥阴病，欲解时，从丑至卯上。
厥阴属木，王于丑寅卯之三时，正气得其王时，邪退而病解，在六经皆然，夫以六经各解于三时而三阳解自寅至亥，三阴解自亥至卯，厥阴之解，至寅卯而终，少阳之解，自寅卯而始，何也？曰：寅为阳初动，阴尚强，卯为天地辟，阴阳分，所以二经同王，其病之解，由此而终始也。然则三阳之王时九，各不相袭，三阴之王时五，太阴与少阴同子丑，少阴与厥阴同丑寅，何也？曰：阳行健，其道长，故不相及，阴行纯，其道促，故皆相蹑也。
（四）厥阴病，渴欲饮水者，少少与之，愈。
厥阴属木，木生于水，欲饮水，求生也。少少与，润之也。愈，木得润则生也。
（五）诸四逆厥者，不可下之，虚家亦然。
四逆见少阴篇，厥见下。盖厥为四逆之极，阴阳既不相顺接，下则必至于脱绝，故禁勿用也。
（六）伤寒脉迟，六七日而反与黄芩汤彻其热，脉迟为寒，今与黄芩汤，复除其热，腹中应冷，当不能食，今反能食，此名除中，必死。
反，音板，应，平声，反，犹左也。言不顺于道也。黄芩汤，寒药也。彻，亦除也。应，亦当也。反能食者，胃欲绝，引食以自救也。中，以胃言，死，谓万物无土不生也。
（七）伤寒始发热六日，厥反九日而利，凡厥利者，当不能食，今反能食者，恐为除中，食以索饼，不发热者，知胃气尚在，必愈，恐暴热来，出而复去也。后三日，脉之，其热续在者。
期之旦日夜半愈，所以然者，本发热六日，厥反九日，复发热三日，并前六日，亦为九日，与厥相应，故期之旦日夜半愈，后三日，脉之而脉数，其热不罢者，此为热气有余，必发痈脓也。食以之食，与饲同，索，当作素，数，音朔，食，以饲之也。素，常也。谓以素常所食之饼饵饲之，以颐其情也。一说无肉曰素，谓不令犯食禁也。不发热，言所食之饼化消而无患，故曰知胃气尚在也。暴热，谓厥而猛然得热，见阳回之意也。故曰其热续在，期之旦日夜半愈也。旦日：明日平旦，朝而阳长之时也。夜半，阴尽阳生之时也。所以然者，以下至夜半愈，乃反复申明上文之意，数以候热，痈脓者，厥阴主血，血热持久，则壅瘀，壅瘀则腐化，故可必也。
（八）伤寒先厥，后发热而利者，必自止，见厥，复利。
先厥，起于阴也。后发热，阳胜也。见厥，谓复厥也。
（九）伤寒先厥，后发热，下利，必自止，而反汗出，咽中痛者，其喉为痹，发热，无汗，而利必自止，若不止，必便脓血，便脓血者，其喉不痹。
此承上条而言，汗出，咽中痛，阳胜而热上行也。湿则痹，咽中痛而曰痹者，痰亦湿也。厥以得湿为阳回，故发热虽无汗，而利亦必自止，便脓血，亦协热也。
（十）伤寒一二日至四五日，而厥者，必发热，前热者，后必厥，厥深者，热亦深，厥微者。热亦微，厥应下之，而反发汗者，必口伤烂赤。
应，平声，厥者必发热，寒极而热复也。前热者，后必厥，阳极而内陷也。厥深热亦深，厥微热亦微，以大概言也。厥应下之，谓邪在里也。口伤烂赤，厥阴之脉，上与督脉会于巅，其支者。从目系下颊里，环唇内，所以误汗则热散乱，而唇口伤也。
（十一）伤寒病，厥五日，热亦五日，设六日当复厥，不厥者自愈，厥终不过五日，以热五日，故知自愈。厥五日，热亦五日，阴阳胜复无偏也。当复厥不厥，阳气胜也。阳主生，故自愈可知也。
（十二）凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥，厥者手足逆冷是也。
此揭厥而明其义，以申其状，案脉经流注，手之三阴，从腹走至手，手之三阳，从手走至头。足之三阳，从头下走至足，足之三阴，从足上走入腹，然则手之三阴，与手之三阳，相接于手。足之三阴，与足之三阳，相接于足，阴主寒，阳主热，故阳气内陷，不与阴气相顺接，则手足厥冷也。然手足为四肢，王之者脾也。脾为阴，阳不与阴相顺接，而手足逆冷，又可知也。
（十三）伤寒脉微而厥，至七八日肤冷，其人躁无暂安时者，此为脏厥，非为蛔厥也。
蛔厥者。其人当吐蛔，今病者静，而复时烦，此为脏寒，蛔上入膈，故烦，须臾复止，得食而呕，又烦者。蛔闻食臭出，其人当自吐蛔，蛔厥者，乌梅丸主之，又主久痢方。
乌梅丸方
乌梅（三百个） 细辛（六两） 干姜（十两） 黄连（一斤） 当归（四两） 附子（六枚）蜀椒（四两去汗） 桂枝（六两） 黄柏（六两） 人参（六两）
上十味，异捣筛，合治之，以苦酒渍乌梅一宿去核，蒸之五升米下，饭熟，捣成泥，和药令相得，内臼中，与蜜杵二千下，丸如梧桐子大，先食，饮服十丸，日三，稍加至二十丸，禁生冷。滑物，臭食等。
脉微而厥，统言之也。肤冷，言不独手足，以见阳气内陷，与上文互意也。躁无暂安时，言热深且极也。脏厥，言非在经，皆互词也。寒，言尚未变热也。桂枝姜附，细辛蜀椒，胜寒而退阴也。人参固气，当归和血，除烦而止呕也。乌梅之酸，连柏之苦，安蛔使之静也。盖蛔之为物，类有情识，闻酸则伏，得苦则安，利本湿热，所以滞下，得苦则泄，惟酸能收，故虽曰治蛔。而下利脓血，可通主也。
（十四）伤寒热少厥微，指头寒，默默不欲食，烦躁数日，小便利，色白者，此热除也。欲得食，其病为愈，若厥而呕，胸胁烦满者，其后必便血。
热少厥微，邪浅也。所以手足不冷，而但指头寒，默默，谓无言也。不欲食，厥阴之脉挟胃也。烦躁则内热，故以小便利，色白，为热除也。欲食，邪退而胃回也。厥而呕，胸胁烦满者。厥阴脉，挟胃，贯膈，布胁肋也。便血，肝不纳也。
（十五）伤寒发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈，四日至七日，热不除者，其后必便脓血。
邪在表则热，入里则厥，厥少则邪散，热多则正复，故病为当愈也。热不除至末，与上条末三句互相发明。
（十六）伤寒厥四日，热反三日，复厥五日，其病为进，寒多热少，阳气退，故为进也。
此反上条而言，进，谓加重也。
（十七）伤寒六七日，脉微，手足厥冷，烦躁，灸厥阴，厥不还者，死。
灸，所以通阳也。阳不回，故于法主死也。
（十八）伤寒发热，下利，厥逆，躁不得卧者，死。
肾主躁，不得卧，脏气绝也。
（十九）伤寒发热，下利至甚，厥不止者，死。
此与上条大意同。
（二十）发热而厥七日，下利者，为难治。
厥七日而下利，阳不复而里虚也。
（二十一）伤寒六七日，不利，便发热而利，其人汗出不止者，死，有阴无阳故也。
发热而利，里虚邪入也。故曰有阴，汗出不止，表阳外绝也。故曰无阳。
（二十二）病者手足厥冷，言我不结胸，小腹满，按之痛者，此冷结在膀胱关元也。
关元在脐下三寸，为小肠募，故小腹满，按之痛，不上结于胸，阳虚也。下结于膀胱关元者。阴寒胜，故曰冷结也。
（二十三）伤寒五六日，不结胸，腹濡，脉虚，复厥者，不可下，此为亡血，下之，死。
濡，音软，亡，与无通，腹濡，邪在经而里阴虚也。脉者血之府，脉虚，故知无血也。血亦阴，下之死者，重亡其阴也。
（二十四）伤寒脉促，手足厥逆者，可灸之。
促，谓短促，阳气内陷而脉不至，故厥逆也。灸，通阳也。
（二十五）伤寒脉滑而厥者，里有热也。白虎汤主之。
滑以候热，然而厥者，热本寒因，故曰里有热也。与太阳下编第十三条，文相反而意则同。互相发明者也。故治同而方见彼。
（二十六）手足厥寒，脉细欲绝者，当归四逆汤主之。
当归四逆汤方
当归（三两） 桂枝（三两去皮） 芍药（三两） 细辛（二两） 通草（二两） 甘草（二两炙） 大枣（二十五枚擘）
上七味，以水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
寒，与逆同，本阳气内陷也。细则为虚，阴血不足也。当归芍药，养血而收阴，通草细辛。行脉而通闭，桂枝辛甘，助阳而固表，甘草大枣，健脾以补胃，夫心主血，当归补其心，而芍药以收之，肝纳血，甘草缓其肝，而细辛以润之，脾统血，大枣益其脾，而甘草以和之，然血随气行，桂枝卫阳，气固则血和也。
若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤主之。
当归四逆加吴茱萸生姜汤方
于前汤方内，加吴茱萸半升，生姜三两。
上九味，以水六升，清酒六升，和煮取五升，去滓，分，温五服。（一本，水酒各四升。）
久寒，谓宿昔素常脏腑有沉寒也。吴茱萸温脏以散寒也。生姜者，佐枣以和阴阳也。
（二十七）大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利，厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
大汗出，阳虚而表不固也。热不去，言邪不除也。内拘急四肢疼者，亡津液，而骨属不利也。下利，厥逆，而恶寒者，亡阳，而阴寒内甚也。四逆汤，温以散寒，回阳而敛液者也。方见太阳下编。
（二十八）大汗若大下利，而厥冷者，四逆汤主之。
此与上同而较轻，故治同。
（二十九）伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当服茯苓甘草汤，却治其厥，不尔，水渍入胃。必作利也。
渍，资四切，金匮曰：水停心下，甚者则悸，然则悸为水甚，而厥则寒甚也。寒无象而水有质，水去则寒消，入胃者，水能渗土也。方见太阳下编。
（三十）伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。
麻黄升麻汤方
麻黄（二两半去节） 升麻（一两一分） 当归（一两一分） 知母（十八铢） 黄芩（十八铢） 葳蕤（十八铢） 石膏（六铢碎绵裹） 白朮（六铢） 干姜（六铢） 芍药（六铢） 天门冬（六铢去心） 桂枝（六铢） 茯苓（六铢） 甘草（六铢）
上十四味，以水一斗，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，分，温，三服。相去如炊三斗米顷，令尽，汗出，愈。
唾，吐卧切，下部脉不至者，邪乘下后，里虚深入，而阳内陷也。咽喉不利者，厥阴之脉。贯膈，上注肺，循喉咙之后也。唾脓血者，肺金燥而痿也。难治者，表里杂乱而不清，阴阳暌而不相顺接也。夫邪深入而阳内陷。寸脉沉而迟也。故用麻黄升麻升举以发之，手足厥逆，而下部脉不至也。故用当归姜桂温润以达之。然芍药敛津液，而甘草以和之，咽喉可利也。葳蕤门冬以润肺，而黄芩知母以除热，脓血可止也。躅能燥土，茯苓渗湿，泄利可愈也。石膏有彻热之功，所以为斡旋诸佐使而妙其用焉。
（三十一）伤寒四五日，腹中痛，若转气下趣少腹者，此欲自利也。
腹中痛，厥阴之脉，抵小腹挟胃也。转气下趣者，里虚不能守，而寒邪下迫也。
（三十二）下利清谷，不可攻表，汗出，必胀满。
此申上条而致戒，此条汗出，与上条汗出不同，上条以自出言，此以攻之则出言，上言已然者。
此言未然者，胀满可必者，汗法，则亡阳而阴独治也。
（三十三）下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
下利，故曰里寒，阴不守也。外热，故汗出，阳不固也。通脉四逆，救表里，通血气，而复阴阳也。
（三十四）下利，腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表，温里四逆汤，攻表桂枝汤。
此承上而申致用治之次序，腹胀满，里虚也。故温之，身体疼痛，表实也。故攻之，惟虚也。故必先之，惟其实，故可后焉，四逆汤方，见太阳下编，上皆同，桂枝汤方，见太阳上编。
（三十五）下利，谵语者，有燥屎也，宜小承气汤。
既下利而曰有燥屎，何也？胃热则屎燥，若服汤不能和胃，则徒利津液，其燥屎固自若，所以谵语也，宜小承气者，厥阴易于下也。方见阳明篇。
（三十六）下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。
更烦，言本有烦，不为利除而转甚也。虚烦并方，见太阳中篇。
（三十七）伤寒下利，日十余行，脉反实者，死。
实，言邪胜也。
（三十八）下利有微热而渴，脉弱者，令自愈。
微热，阳渐回也。渴内燥未复也。弱，邪退也。令自愈，言不须治也。
（三十九）下利，脉数而渴者，令自愈，设不瘥，必清脓血，以有热故也。
清，与圊通，脉数，与上文微热互相发明，清，犹言便脓血也。
（四十）下利，脉数有微热，汗出，令自愈，设复紧，为未解。
此与上二条互相发明，汗出，亦阳回气彻也。紧，寒未除也。
（四十一）下利，脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病患必微厥，所以然者，其面戴阳，下虚故也。
诸阳聚于面，少赤，亦阳回也。故曰戴阳，郁冒，作汗也。微厥，邪正争也。下虚指利而言也。
（四十二）下利，手足厥冷，无脉者，灸之不温，若脉不还，反微喘者，死。
喘，言息短而声不续，阳气衰绝也。
（四十三）下利后，脉绝，手足厥冷。频率还，手足温者，生，脉不还者，死。，音碎。时，周时也。此与上条互相发明。
（四十四）下利，寸脉反浮数，尺中自涩者，必清脓血。
清，与圊同，寸反浮数者，热转上逆也。尺中自涩者，热壅而血瘀也。
（四十五）下利，脉沉弦者，下重也。脉大者，为未止，脉微弱数者，为欲自止，虽发热。不死。下重，谓滞下也。大则病进，微弱者邪气衰也。
（四十六）热利下重者，白头翁汤主之。
白头翁汤方
白头翁（三两） 黄连（三两去须） 黄柏（三两去皮） 秦皮（三两）
上四味，以水七升，煮取二升，去滓，温服一升，不愈，更服一升。
此申上条而出其治，白头翁，逐血以疗癖，秦皮，洗肝而散热，黄连，调胃而浓肠，黄柏者。除热而止泄也。
（四十七）下利，欲饮水者，以有热故也。白头翁汤主之。
有热，谓亡津液而内燥，所以欲饮水也。方同上。
（四十八）干呕吐涎沫头痛者，吴茱萸汤主之。
厥阴之脉，挟胃，属肝，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅，其支者，复从肝，别贯膈，上注肺，故灵枢曰，是肝所生病者，腹满呕逆，然则厥阴之邪，循经而上逆，故其证见如此，方见阳明篇。
（四十九）呕而发热者，小柴胡汤主之。
小柴胡或为有呕，故通其治。
（五十）呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之。
脉弱，虽似邪衰，而小便复利，则是里属虚寒也。故曰见厥者难治，以身有微热也。故虽厥。可以四逆汤得救其阳之复。
（五十一）呕家有痈脓者，不可治呕，脓尽自愈。
肝脉，其支者上注肺，肝主血，善呕，血热瘀，与肺痿者，皆为痈而呕脓，不可治者，谓脓当呕，与邪逆而呕者不同也。
（五十二）伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄连黄芩人参汤主之。
干姜黄连黄芩人参汤方
干姜（三两去皮） 黄连（三两去须） 黄芩（三两） 人参（三两）
上四味，以水六升，煮取二升，去滓，分温再服。
寒格，谓药寒致成格拒也。干姜人参，正治以遏其吐，黄连黄芩，反佐以通其格。
（五十三）伤寒大吐大下之，极虚，复极汗出者，以其人外气怫郁，复与之水，以发其汗。因得哕，所以然者，胃中寒冷故也。
上条以药吐下言，此以水发汗言，亦互明之意。
（五十四）伤寒哕而腹满，视其前后，知何部不利，利之则愈。
哕，承上条而言，腹满，即寒生 胀也。前后，谓二便也。三条疑太阳中篇错简。