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辨太阴病脉证并治第六

    凡九条 方二阴经皆属脏，脏病不易治，虽然，治之得其道，则反易愈，由其不似阳经之数于变也。三阴惟太阴之条目少者，孤脏也。然以大概言之，首尾只病三阳而病者极多。盖太阳主表，先太阳而病者，常也。天人之自然也。各经之自中凿说也。无此事理也。且三阳当病之时，得治则愈，又况一入阳明，则不复转，所以病阴证而病者绝少，临病切要仔细端详，不可苟且忽略，谣俗专以交口阴阳，偶尔中伤，执为阴证，下医又快售，乃习迷而同醉，遂致普通大谬。（数，音速，夫以病在三阳，而谓之阳证，病在三阴而谓之阴证，非甚高远难知也。而徇俗者，乃胶固执迷而不醒，道之不明有以夫。）
    （一）太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。
    太阴，脾经也。其脉起于大趾之端，上循膝股内廉，入腹，属脾，络胃，上膈，挟咽，连舌本，灵枢曰，是动，则舌本强，食则呕，胃脘痛，腹胀，身体皆重，是主脾所生病者，舌本痛。体不能动摇，食不下。盖脾为胃之合，自利益甚者，脾苦湿，病而不能为胃以行其津液，水谷不分也。时腹自痛者，灵枢曰，足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明，其别入络肠胃。实则肠中切痛是也。胸下结硬者，足太阴之脉，其支者复从胃别上膈，注心中，故误下，则邪反聚其别也。
    （二）太阴中风，四肢烦疼，阳微，阴涩而长者，为欲愈。
    四肢，四末也。脾主四末，素问曰，风淫末疾，是也。阳微，阳经无邪也。阴涩，太阴统血。
    血凝气滞也。长，阳气胜也。阳主发生。故邪自退，而病欲愈也。
    （三）太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤。
    浮为在表，太阴之脉，尺寸俱沉细，今见浮，则邪见还表可知，然浮为风，宜桂枝汤者，以太阴之中风言也。方见太阳上编。
    （四）自利不渴者属太阴，以其脏有寒故也。当温之，宜服四逆辈。
    自利不渴，湿胜也。太阴湿土，故曰有寒，四逆之辈，皆能燠土以燥湿，故曰温之也。
    （五）伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，太阴当发身黄，若小便自利者，不能发黄。至七八日，虽暴烦，下利日十余行，必自止，以脾家实，秽腐当去故也。
    此条二节，自不能发黄以上，与阳明第四十一条上节同，下节相反。盖同感异变，而各成一家之证也。然彼以至七八日，反大便硬，为转阳明，此以至七八日，暴下利，秽腐当去，为脾家实，何也？盖脾主为胃以行其津液，暴下利则脾得以为胃行其津液矣，所以脾为实，而证为犹系太阴也。彼大便硬者，由脾不能为胃行其津液而反为约，所以为转阳明也。然则一脾胃也。而反复之变不同有如此者，医之为道，岂可以易易言哉。
    （六）本太阳病，医反下之，因尔腹满，时痛者，属太阴也。桂枝加芍药汤主之。
    桂枝加芍药汤方
    于桂枝汤方内，更加芍药三两，随前共六两，余依桂枝汤法。
    腹满时痛者，脾受误伤而失其职司，故曰属太阴也。以本太阳病而反下也。故仍用桂枝以解之，以太阴之被伤而致痛也。故倍芍药以和之。
    （七）大实痛者，桂枝加大黄汤主之。
    桂枝加大黄汤方
    桂枝（三两去皮） 大黄（一两） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 生姜（二两切）大枣（十二枚擘）
    上六味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
    此承上条，而又以胃家本来实者言，本来实者，旧有宿食也。所以实易作而痛速，故不曰阳明而曰大实，例之变也。桂枝加大黄者，因变以制宜也。然曰桂枝加，则补方者，当一例如上文云云，不当载成方，且以本方加也。而用芍药六两，水七升，不合数，皆后人之苟用者，当斟酌焉。
    （八）太阴为病，脉弱，其人续自利便，设当行大黄芍药者，宜减之，以其人胃气弱，易动故也。此承上条，申致戒谨之意。
    （九）太阴病，欲解时，从亥至丑上。亥子丑，太阴所王之三时也。欲解者，正王则邪不胜也。