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通脈四逆湯方第一百零四

    [方義]
    此回陽之方，治陰盛於內，格陽於外，或陰盛於下，格陽於上，即古人所謂“真寒假熱”證，或“陰極似陽”證。
    [主治]
    少陰病，下利清穀，手足厥逆，或兼面赤(這是陰盛於下，格陽於上的症狀)，或兼身熱，不惡寒(這是陰盛於內，格陽於外的症狀)。但必須具有脈微欲絕、舌潤無苔、不喜冷性飲食或索冷水而不欲咽等表現。
    [藥品]
    乾薑二至三錢 炙草一至二錢 附子三至五錢
    [加減法]
    面赤者，加蔥白一至二錢；腹痛者，去蔥白加生杭芍一至三錢；幹嘔者，加生薑一至二錢；咽痛者，去芍藥加桔梗一至二錢；利止脈不出者，去桔梗加人參三至五錢。
    按：本方根據柯氏之意加蔥白、人參二味，不但符合方義，實際上比原方只加重乾薑有效。我的看法認為，如果不是寒邪直中證，蔥白也須慎用，因為蔥白或多或少總是散藥，對於陰極似陽一證，千鈞一髮，純粹溫補尚恐不及，豈可使用散藥乎!
    [煎服法]
    水三茶杯，煎至多半茶杯，去滓溫服。
    [用藥大意]
    用四逆湯以回陽，加蔥白、人參以通脈。面赤者，陽鬱於上也，故加蔥白以通之；腹痛者，寒痹於中也，故加芍藥以行之；幹嘔者，胃寒上逆也，故加生薑以散之；咽痛者，寒痰結於上也，故加桔梗以開之；利止脈不出者，津液將絕也。故加人參以補之。
    [禁忌證]
    無外熱現象者忌之。
    [類似方劑參考]
    (1)四逆湯：此治沒有面赤身熱等假熱證之方。
    (2)四逆加人參湯：此治陽虛、氣虛下利之方。
    (3)白通湯：此治寒邪直中下利之方。
    (4)通脈四逆加豬膽汁湯：此治陰陽兩虛證，寒熱並用之方。