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十三、银屑病

    银屑病乃系非感染性的一种红斑鳞屑性慢性皮肤疾病。为皮肤科难治病之一。病程漫长，可反复发作，常迁延几年甚至数十年。迄今病因未明，可能与自体免疫功能低下和神经内分泌功能失调有关。无传染性，但有遗传性。临床表现一般有五型：一是寻常型；早期为冬发夏愈或冬重夏轻，后期无规律性；分布于头皮及四肢伸面间，或仅见于头皮或四肢屈面：损害为皮肤表面带白色墓底呈红色丘疹，渐可融合成片，边缘明显，上覆多层银白色鳞屑，刮去有发亮薄膜，抓之有点状出血；皮损形态有点滴状、钱币状、盘状、地图状等不一，皮损活动有进行期、静止期、退行期；慢性易复发，组织病理有诊断价值。二是脓疙型：多发生于手掌足拓，严重者可波及全身；损害为脓疙，指甲病变较常见；可先有寻常型或伴有关的全身症状。三是渗出型：皮肤损害同寻常型，但炎症明显而有渗液和结痴，多伴有关节病变。四是关节炎型：多侵及小关节，间或侵及肘膝等大关节，颇似类风湿性关节炎，重者发生关节僵硬；虽有上述皮肤损害，但以渗出型和脓疙型多见。五是红皮病型：病损表面受刺激或处理不当，可发展为其他型。
    1 ．消屑汤治疗银屑病
    [方剂] 当归、生地、乌蛇、玉竹、蝉蜕、刘寄奴各20克，苦参、白鲜皮、黄芪各30克，地肤子、蜂房各50克，防风25克，羌活、独活各15克。煎服。
    [制用法] 大枫子、黄柏、白矾各30克，苯甲酸、水杨酸各15克，冰片、狼毒各10克，均制细粉，加白凡士林50克混合调匀即得，外用。内服药每剂水煎3 次，混合浓缩至450毫升，每天早、午、晚服，每次服450毫升。病灶处涂上消屑膏，用蜡纸或薄纸严密敷盖，并用绷带包扎紧实。每隔1周换药1次。如癣灶面积大，可分次涂消屑膏治疗。
    [功效] 治银屑病。
    [验证] 赵xx ，女，22岁，未婚。患银屑病3年，躯干部泛红，四肢散发，曾先后经各医院多法治疗不效，于1982年1月16日求治，采用本法治获愈，随访至今未复发。
    2 ．滋血熄风汤治疗银屑病
    [方剂] 生、熟地各20克，何首乌30克，银花藤30克，威灵仙10克，蚤休10克，山豆根10克，白鲜皮10克，紫草10克，赤芍30克，苦参10克，僵蚕10 克，广地龙10克，川牛膝30克，火麻仁10克，大黄3-6克，车前子10克，当归30克，蝉衣6克。
    [制用法] 每日1剂，水煎3次分次服。90剂为1个疗程。或制丸服。进行期服汤剂，静止期服丸剂。
    [功效] 清热解毒，滋血熄风。
    [验证] 马xx ，女，38岁，教师。头部发间及左下肢排肠部鳞屑堆积痛痒，时轻时重10年余，曾经某医院诊为银屑病，服中西药治疗无效。近期症状加重，故来就诊。查头顶偏左发间，表面上覆多层银白色鳞屑，融合成5cm x 3cm 大小两块，左下肢部覆盖银白色鳞屑3cm x 3cm 大小一块。边缘清楚，刮去鳞屑，呈：发亮薄膜，痰痒异常。有时抓去鳞屑，脱皮色红，痛痒麻木。｝夏轻冬重。脉数，苔干舌红。诊为银屑病（寻常型）。证属血｛虚风燥，瘀热蕴肌。方用滋血熄风汤：生熟地、何首乌、银花藤、赤芍、川牛膝、当归各30克，威灵仙、蚤休、山豆根、白鲜皮、紫草、苦参、僵参、广地龙、火麻仁、车前子（布包）各10克，蝉衣6克，大黄3克。上方连服82剂，又制丸剂续服3个月。2年后追访，皮疹消退，亦未复发。