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食积发热（二）

    李XX，女，5岁，1964年1月22日初诊。
    患儿经常咳嗽有痰，入夜尤甚，身热37.4℃左右，持续不退，无汗，食欲不振，腹时痛，面部有散在红点，精神欠佳，大小便正常，脉沉数，舌质淡、苔黄腻而厚。由肠胃失调，食积化热，治宜调和肠胃兼消食积。
    处方：
    苏叶一钱 香附一钱 橘红一钱 槟榔一钱五分 厚朴一钱五分 枳壳一钱 桔梗一钱 前胡一钱 莱菔子一钱五分 焦山楂一钱五分 木香三钱 生姜三片
    1月23日复诊：服前方二剂，热退，咳嗽减，但因昨食橘子广柑较多而发生腹痛，呕吐，脉沉滞苔白，由冷食阻滞，治宜温胃消滞。
    处方：
    藿香一钱 白蔻仁一钱 公丁香七枚 法半夏一钱五分 枳壳一钱 香附一钱 橘红一钱 槟榔一钱五分 厚朴一钱五分 木香三分 焦山楂一钱五分 炒莱菔子一钱 生姜三片
    1月24日三诊：服药后吐出物为药水，从昨夜起复发热，今晨体温38.2℃，咽喉微红，食纳差，大便二日未解，小便短黄，舌质淡苔转白腻，脉沉涩，因肠胃阻滞，积食未消，以致便滞呕逆，治宜和胃降逆消积。
    处方：
    柴胡一钱 白芍一钱 炒枳实一钱 炙甘草五分 槟榔一钱五分 木香五分 酒军七分 厚朴一钱 法半夏一钱五分 炒莱菔子一钱五分 苏梗一钱
    1月27日四诊：服药后热降，大便解，但仍咳嗽，脉沉数，舌苔减，仍属积滞未消，肺胃未和，宜调和肠胃为治。
    处方：
    苏叶一钱 香附一钱 陈皮一钱 炙甘草五分 柴胡一钱 槟榔一钱五分 焦山楂一钱五分 炒枳实一钱 炒莱菔子一钱五分 神曲一钱五分 前胡一钱 生姜二片
    1月30日五诊：前方连服二剂，纳食正常，睡安，仍咳嗽有痰，其他正常，脉滑，苔薄白，继续调和肺胃。
    处方：
    苏叶一钱 杏仁一钱五分 桔梗八分 橘红一钱 前胡一钱 法半夏二钱 茯苓二钱 厚朴一钱 炙甘草五分 枇杷叶二钱 生姜三片 此方服二剂而愈。
    按：本例病因在于饮食不节，食积化热，肠胃阻滞，浊气上逆，以致引起发热，咳嗽，有似外感，但其脉不浮，腹时痛， 不欲食，苔黄腻，其为内伤饮食可知。本例蒲老谓病机在里不在表，在胃不在肺，其治则不同外感 ，而重在和胃消滞，故调理肠胃而诸症悉平。