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泻

    琇按：内伤外感俱能作泻，惟虚寒者可温补，余则随症施治，不可执一。
    东垣治一人，一日大便三四次，溏而不多，（胃泻。）有时作泻，腹中鸣，小便黄。以黄芪、柴胡、归身、益智、陈皮各三分，升麻六分，炙甘草二钱，（先生得手处在此。）红花少许，（红花少用，入心养血补火，以生土引经，妙。）作一服，名曰：黄芪补胃汤，水二盏，煎一盏，稍热，食前服之。
    一人五更初晓时，必溏泄一次，此名肾泄。以五味子二两，吴萸半两，（即二神丸。）用细粒绿色者，二味炒香熟为度，细末之，每服二钱，陈米饮下，数服而愈。《内经》曰：肾者，胃之关也，关门不利，故聚水而生病也。
    东垣云：予病脾胃久衰，视听半失，此阴盛乘阳，加之气短，精神不足，此由弦脉今虚多言之过，阳气衰弱，不能舒伸，伏匿于阴中耳，又值淫雨阴寒，时人多病泄利，此湿多成五泄故也。一日体重，肢痛，大便泄，并下者三，而小便秘涩。思其治法，按经云：大小便不利，无问标本，先分利之。又云：治湿不利小便，非其治也，皆当利其小便，必用淡味渗泄之剂利之，是其法也。噫！圣人之法，虽布在方册，其不尽者，可以意求耳。今客邪寒湿之淫。从外而入里，以暴加之，若从以上法度，用淡渗之剂，病虽即已，是降之又降，是益其阴，而重竭其阳，则阳气愈削而精神愈短矣。是阴重强，阳重衰，反助其邪也。故必用升阳风药，以羌活、独活、柴胡、升麻各一钱，防风根半钱，炙甘草半钱，煎稍热服，大法云：寒湿之胜，助风以平之。又曰：下者举之，得阳气升腾而去矣。又云：客者除之，是因曲而为之直也。大圣人之法，可以类推，举一而知百也。若不达升降浮沉之理，而概施治，其愈者幸者。（为后学广开方便之门。）
    子和治一人，泻利不止如倾，众以为寒，治近二十载。（非虚寒可知。）脉之，两寸皆滑，子和不以为寒。所以寒者，水也。以茶调散涌寒水五七升，又以无忧散，泻水数十行，（当有所去下乃愈。）次以淡剂利水道，后愈。此通因通用法也。
    一僧脏腑不调，三年不愈，此洞泻也。以谋虑不决而致，肝主谋虑，甚则乘脾，脾湿下行。乃上涌痰半盆，又以舟车丸、浚川散下数行，仍使澡浴出汗。自是日胜一日，又常以胃风汤、白术散调之。
    郝允治夏英公病泄，太医皆为中虚，郝曰：风客于胃则泄，（名言。）殆藁本汤证也。夏骇曰：吾服金石等药无数，泄不止，其敢饮藁本乎。郝强进之，泄止。《邵氏闻见录》
    丹溪治一老人，右手风挛多年，（积痰见症。）九月内患泄泻，百药不效，右手脉浮大洪数，此太阴经有积痰，肺气壅遏，不能下降，大肠虚而作泻，当治上焦。（治上焦妙。）用萝卜子擂和浆水蜜探之，而吐大块胶痰碗许，随安。
    一富儿面黄，善啖易饥，非肉不食，泄泻一月，脉大，以为湿热，当脾困而食少，今反形健而多食不渴，此必疳虫也。验其大便果有蛔，令其治虫而愈。至次年夏初复泻，不痛而口干。朱曰：昔治虫而不治疗，故也。以去疳热之药，白术汤下，三日而愈。后用白术为君，芍药为臣，川芎、陈皮、黄连、胡黄连，人芦荟为丸，白术汤下，禁肉与甜瓜，防其再举。
    一老人味厚伤脾，常脾泄，芍药酒炒一两，白术炒二两，神曲一两，山楂一两五钱，黄芩五钱炒，半夏一两汤泡，为末，荷叶饭丸。
    一老人禀厚形瘦，夏末患泄泻，至秋深治不愈，神不悴，溺涩少不赤，脉涩颇弦，膈微闷，食减。（前案因手风挛见浮大洪数之脉，以吐而愈泻，此案脉涩颇弦，因膈微闷而用吐，可见不凭在脉。）因悟曰：必多年沉积。澼在肠胃。询之嗜鲤鱼，三年无一日缺。朱曰：此痰积在肺，肺为大肠之藏宜，大肠之不固也，当澄其源而流自清。以茱萸、陈皮、青葱、薦苜根、生姜，浓煎和砂糖饮一碗，探吐痰半升如胶，利减半，次早又饮之，又吐半升，利止。与平胃散加白术、黄连，调理旬日而安。
    一人性狡躁，素患下疳疮，或作或止，夏初患自利，膈微闷，医与理中汤，闷厥而苏，脉涩，重取略弦而数。朱曰：此下疳之深重者，与当归龙会丸去麝，四贴而利减，又与小柴胡去半夏，加黄连、白芍、川芎、生姜，数贴而愈。（脉与前案同涩弦，仅多数耳，外症膈微闷亦同，而治法各别，宜细玩之。）
    一人暴气脱而虚，顿渴不知人，口眼俱闭，呼吸甚微，殆欲死，急灸气海，饮人参膏十余斤而愈。（烺按：此案疑误入此。）
    吕沧洲治一人病下利完谷，众医咸谓洞泄寒中，日服四逆、理中等，弥剧。诊其脉，两尺寸俱弦长，右关浮于左关一倍，（脾入逆肝。）其目外眦如草滋，（脉浮色青，非风而何。）盖知肝风传脾，因成飧泄，非脏寒所致。饮以小续命汤，减麻黄，加白术三五升，痢止。续命非止痢药，饮不终剂而痢止者，以从本治故也。
    一夫人病飧泄弥年，医以休息痢治之，苦坚辛燥之剂，弗效。时秋半，脉双弦而浮，（浮弦为风。）曰：夫人之病，盖病惊风，非饮食劳倦所致也。肝主惊，故虚风自甚，因乘脾而成泄，今金气正隆，尚尔，至明春，病将益加，法当平木之太过，扶土之不及而泄自止。夫人曰：侬寓南闽时，平章燕公，以铜符密授，因失心惧，由是疾作，公言信然。以黄犉牛肝，和以攻风健脾之剂，服之，逾月泄止。
    滑伯仁治一人，暑月患中满泄泻，小便赤，四肢疲困不欲举，自汗微热，口渴，且素羸瘠，众医以虚劳，将峻补之。伯仁诊视六脉虚微，曰：此东垣所谓夏月中暑饮食劳倦，法宜服清暑益气汤，投三剂而病如失。
    项彦章治南台治书郭公，久患泄泻，恶寒，见风辄仆，日卧密室，以毡蒙其首，炽炭助之，出语咿咿如婴儿，诸医作沉寒痼冷治，屡进丹、附，不时验。项诊其脉，告曰：此脾伏火邪，湿热下流，非寒也，法当升阳散火，以逐其湿热。乃煮升麻、泽泻、柴胡、羌活等剂，而继以神芎丸。郭曰：予苦久泄，今复利之，恐非治也。项曰：公之六脉，浮濡而弱，且微数濡者，湿也。数者，脾有伏火也。病由湿热，而且加之以热剂，非苦寒逐之不可。法曰：通因通用，吾有所试矣。顷之，利如木屑者三四出，即去毡及炭，病旋已。
    黄子厚治一富翁，病泄泻弥年，礼致子厚．诊疗浃旬不效。子厚曰：予未得其说，求归。一日读《易》至乾卦天行健，朱子有曰：天之气运行不息，故阁得地在中间，如人弄碗珠，只运动不住，故在空中不坠，少有息，则坠矣。因悟向者富翁之病，乃气不能举为下脱也。又作字，持水滴吸水，初以大指按滴上窍，则水满筒，放之，则水下流无余。乃豁然悟曰：吾能治翁症矣。即往，至则为治艾灸百会穴，（督脉穴。）未三四十壮而泄泻止矣。（妙法。）
    虞恒德治一人泄泻，日夜无度，诸药不效，偶得一方，用针沙、地龙、猪苓，三味共为细末，生葱捣汁，调方匕贴脐上，小便长而泻止。
    一人吐泻三日，垂死。为灸天枢（胃穴）、气海（任穴）二穴，立止。
    石山治一人，于幼时误服毒药，泄痢后，复伤食，腹痛，大泄不止。今虽能饮食，不作肌肤，每至六七月，遇服毒之时，痛泄复作，善饥多食，胸膈似冷，夜间发热，嗜卧懒语，闻淫欲言，盗汗阳举，心动惊悸，喉中有痰，小便不利，大便或结或溏，过食则呕吐泄泻，脉皆濡弱而缓，右脉略大，尤觉弱。次日，左脉三五不调，或一二至缓，三五至快，右脉如旧缓弱。左脉不调者，此必淫欲动其精也，右脉弱者，出于毒药损其脾也，理宜固肾养脾。遂以人参钱半，白术、茯苓、芍药、黄芪、麦冬各一钱，归身、泽泻各八分，黄柏、知母、山楂各七分，煎服旬余而安。（博按：此案旧刻微误）
    一人年五十余，形色苍白。五月间，与人争辨，冒雨劳役，受饥，且有内事，夜半忽病，发热恶食，上吐下泻，昏闷烦躁，头身俱痛，（此症头身俱痛，症之不可恃也，如是夫。）因自发汗，汗遂不止，遣书云：脉皆洪数。汪曰：脉果洪数，乃危症矣。盖吐泻内虚，汗多表虚，兼之脉不为汗衰，亦不为泻减，在法不治。但古人云：治而不活者有矣，未有不治而活者，令用人参五钱，以救里，黄芪五钱，以救表，白术三钱，干姜七分，甘草五分，以和中安胃，白茯苓一钱，陈皮七分，以清神理气，（用理中汤。）水煎，不时温服一酒杯，看其病势如何。服至六七贴，则见红斑，（吐泻之后见斑。）而四肢尤甚，面赤，身及四肢胀闷，告急于汪。汪曰：斑症自吐泻者多吉，谓邪从上下出也，但伤寒发斑，胃热所致，今此发斑，由胃虚而无根失守之火，游行于外也，可补而不可泻，可温而不可凉。（妙断，宜详味之。）若用化斑汤，升麻、元参之类，则死生反掌矣。仍令守前方，服十余贴，诸症悉减，斑则成疮，肢肿亦消而愈。（博按：此案旧刻脱误）
    一孩孟秋泄泻，昼夜十数度，医用五苓散、香薷饮、胃苓汤加肉蔻，罔效。汪曰：此儿形色娇嫩，外邪易入，且精神倦怠，明是胃气不足，而为暑热所中，胃虚挟暑，安能分别水谷。今专治暑而不补胃，则胃愈虚，邪亦著而不出。经曰：壮者气行则愈，怯者著而成病是也。令浓煎人参汤饮之，初服三四匙，精神稍回，冉服半盏，泄泻稍减，由是继服数次，乳进而病愈。
    虞雍公并甫，绍兴间，自渠州守召至行在，憩北郭外接待院。因道中冒暑，得泄痢连月。重九，梦至一处类神仙居，一人被服如仙官，延之坐，视壁间有韵语药方一纸，读之数遍，其词曰：暑毒在脾，湿气连脚，不泻则痢，不痢则疟，独炼雄黄，蒸饼和药，甘草作汤，服之安乐，别作治疗，医家大错。（用之，已见奇验。）梦回尚能记，即录之。盖治暑泄方也。如方服，遂愈。
    乾道中，江西有一士人赴调都下，游西湖，民间一女子，明艳动人，求之于其父母，重币不纳，归家不复相闻。又五年赴调寻旧游，茫无所睹，怅然空还。忽遇女子于中途，呼揖问讯，甚喜，扣其徙舍之由。女曰：我久适人，夫坐库事系狱未解，子能过我茶否？土欣然并行，过旅馆。子曰：此可栖止，无庸至吾家。留半岁，将欲挟以偕逝。女始敛衽曰：向自君去，忆念之苦，感疾而亡。今非人也，无由陪后乘，但阴气侵君深，当暴泻，宜服平胃散，补安精血。士闻语，惊惋曰：药味皆平，何得功效。女曰：中用苍术，去邪气，乃为上品。《夷坚志》
    有人每日早起，须大泻一行，或时腹痛，或不痛，空心服热药亦无效。后一智者察之，令于晚食前，更进热药，遂安。如此常服，竟无恙。盖暖药虽平旦空服，至晚，药力已过，一夜阴气，何以敌之。于晚间再进热药，则一夜暖药在腹，遂可以胜阴气。凡治冷疾，皆如此例。
    有人久患泄泻，以暖药补脾，及分利小水，百法治之，不愈。医诊之，心脉独弱，以益心气药、补脾药服之，遂愈。盖心，火也，脾，土也。火生土，脾之旺，赖火之燥，（此少火生气之说。）心气不足，则火不燥，脾土受湿，故令泄泻。今益心补脾而又能去湿，岂有不效者。
    有人患泄泻，作冷、作积、作心气不足治之，及服硫黄、附子甚多，皆不效。因服火杴丸而愈。此肠胃有风冷也，胃风汤，兼服暖药，亦佳。
    有人患脾泄，诸治不瘥，服太山老李炙肝散而愈。乃白芷（升胃）、白术、白芍（平肝）、桔梗，四味也。《医余》
    欧阳文忠公常患暴下，国医不能愈。夫人云：市人有此药，三文一贴，甚效。公曰：吾辈脏腑，与市人不同，不可服。夫人使以国医药杂进之，一服而愈。召卖者厚遗之，求其方，但用车前子一味为末，米饮下二钱匕云。此药利水道，不动真气，水道利，清浊分，谷脏自止矣。《良方》
    一男子夜数如厕，或教以生姜一两碎之，半夏汤洗，与大枣各三十枚，水一升，磁瓶中慢火烧为熟水，时时呷之，数日便愈。盖半夏今人惟知去痰，但不言益脾，盖能分水故也，脾恶湿，湿则濡而困，困则不能制水。经曰：湿胜则泻是也。
    程明佑治一人下泄，勺水粒米不纳，服汤药即呕。程诊之曰：病得之饮酒，脾恶湿，汤药滋湿矣，以参、苓、白术和梗米为糕，食之，病旋已。所以知其人湿，得之饮酒过多，切其脉，濡缓而弱，脾伤于湿也。
    薛立斋治进士刘华甫，停食腹痛，泄黄吐痰，服二陈、山栀、黄连、枳实之类，其症益甚，左关弦紧，（诸紧为寒。）右关弦长，乃肝木克脾土，用六君加木香治之而愈。若食已消而泄未已，宜用异功散以补脾胃，如不应，用补中益气升发阳气。凡泄利色黄，脾土亏损，真气下陷，必用前汤加木香、豆蔻温补，如不应，当补其母。宜八味丸。
    光禄柴黼庵善饮，泄泻腹胀，吐痰作呕，口干，此脾胃之气虚，先用六君加神曲，痰呕已止，再用补中益气，加茯苓、半夏，泻胀亦愈。此症若湿热壅滞，当用葛花解酲汤，分消其湿，湿既去而泻未已，须用六君加神曲，实脾土，化酒积。然虽因酒而作，实缘脾土虚弱，不可专主湿热。
    钱可久，素善饮，面赤痰盛，大便不实，此肠胃湿痰壅滞，用二陈、苓连、山桅子、枳实、干葛．泽泻、升麻，一剂，吐痰甚多，大便始实。此后，日以黄连三饯，泡汤饮之而安。但如此禀厚不多耳。
    薛己治一儒者善饮，便滑溺涩，食减胸满，腿足渐肿，证属牌肾虚寒。用加减金匮肾气丸，食进肿消，更用八味丸，胃强脾健而愈。
    一羽土停食泄泻，自用四苓、黄连、枳实、曲蘖，益甚。薛曰：此脾肾泄也，当用六君加姜、桂，送四神丸。不信，又用沉香化气丸一服，卧床不食，咳则粪出，几至危殆。终践薛言，愈。盖化气之剂，峻厉猛烈，无经不伤，无脏不损，岂宜轻服。
    一人年六十，面带赤色，吐痰口干，或时作泻。春就诊，谓薛曰：仆之症，或以为脾经湿热，痰火作泻，率用二陈、黄连、枳实、神曲、麦芽、白术、柴胡之类，不应，何也？薛脉之，左关弦紧，肾水不能生肝木也，右关弦大，肝木乘脾土也，此乃脾肾亏损，不能生克制化，当滋化源。不信。薛谓其甥朱太守阳山曰：令舅不久，当陨于痢。次年夏，果患痢而殁。
    长洲朱绍，患肝木克脾土，面赤生风，大便燥结，炎火冲上。久之，遂致脏毒，下血肠鸣，溏泻腹胀、喘急，驯至绝谷，濒殆。诸医方以枳实、黄连之剂投之，辗转增剧。薛诊之曰：此脾肾两虚，内真寒而外虚热，法当温补。遂以人参、白术为君，山药、黄芪、肉果、姜、附为臣，茱萸、骨脂、五味、归、苓为佐，治十剂，俾以次服。诸医皆曰：此火病也，以火济火，可乎？服之浃旬，尽剂而血止，诸疾遍已。先是三年前，先生过绍，谓曰：尔面部赤风，脾胃病也，不治将深。绍怠缓以须，疾发，又惑于众论，几至不救。
    罗山人治王厚宇一婢，年三十余，长夏患泄泻，身凉，四肢厥冷，昼夜数次，皆完谷不化，清水如注，饮食下咽，即泄出不变，已经六七日．一医用药不效，谓肠直，症在不治。诸罗视之，六脉沉伏，无力而涩，乃脾虚受湿，为肝木所乘．乃五泄之一，非怪症也，法当健牌，疏风燥湿，升提其下陷之气。以天菩散加苍术、羌活、防风、炮姜、半夏、厚朴、芍药，（加药妙。）一服，十去七八，再以二陈加二术、砂仁、白芍、厚朴、曲蘖，调理数剂而安。
    程仁甫治一妇人七十岁，清闲厚味。六月患吐泻腹痛。口渴倦怠，三日夜不止。先医用霍香正气散不效。程诊六脉滑数不匀．曰：暑令西照，受热明矣。吐泻三日夜，脾胃伤矣。用六君去甘草，加麦芽、山楂、姜、连、藿香、乌梅，煎熟，徐徐服之，再用香连丸，顿止。
    江篁南治一人，病泻困倦，胸满胀。江切其脉，告曰：此寒凉伤脾胃也，以四君加陈皮、香附、山楂、枳实、姜、枣、莲实，数剂而安。病者曰：某尝夏秋患滞下，已而作泻腹痛，攻在以茱萸、补骨脂作丸，服三四两，不效。更医以三黄丸，服过五两，食减。又更一医，以菊花，苓、连等药投之，一日作七八度，遂病如是。所以知其人脾胃伤者，六脉浮大而右关尤甚也。（论脉妙。）
    江应宿治余氏仆，年十七岁，五月初，患泄泻，至六月，骨瘦如柴，粒米不入者五日矣，将就木。诊其脉，沉细濡弱而缓，告其主曰：湿伤脾病也。用五苓散加参、术各三钱，不终剂而索粥，三剂而愈。
    黄水部新阳公，患脾肾泄，十余年，五鼓初，必腹痛，数如厕，至辰刻，共四度，巳午，腹微痛而泄，凡七八度，日以为常，食少，倦怠嗜卧。诊得右关滑数，左尺微弦无力，此肾虚而脾中有积热病也。投黄连枳术丸，腹痛除，渐至天明而起。更与四神丸、八味丸，滋其化源，半年，饮食倍进而泄愈矣。