文学 > 中医

产后

    丹溪治一妇，面白形长，心郁，半夜生产，侵晨晕厥。急灸气海十五壮而苏，后以参、术等药，服两月而实。此阳虚也。
    一产妇，因收生者不谨，损破尿胞，而致淋沥不禁。因思肌肉破伤，在外者尚可完补，胞虽在腹，恐亦可治。诊其脉虚甚，盖难产因气血虚，故产后尤虑。试与峻补，以参、术为君，芎、归为臣，桃仁、陈皮、黄芪、茯苓为佐，以猪羊胞煎汤熬药引，极饥饮之，一月而安。盖气血骤长，其脬即完，即恐稍迟，亦难成功也。
    一产妇阴户一物，如帕垂下，或有角，或二歧，俗名产颓，宜大补气以升提之。以参、芪、术各一钱，升麻八分，后用川归、芍药、甘草、陈皮调之。
    一妇年三十余，产二日，产户下一物如手帕，有二尖，约重一斤余。此胎前因劳役伤气，成肝痿所致。却喜不其虚，其时天寒，急与炙黄芪、白术、升麻各五分，参、归各一钱，连与三贴，即收上，得汗通身乃安。其黏席冻干者，落一片，约五六两，盖脂膜也。脉涩，左略弦，形实，与白术、芍药、当归各一钱半，陈皮一钱，姜一片，二三贴养之。
    一妇产后，阴户下一物，如合钵状，有二歧，此子宫也。气血弱，故随子而下。用升麻、当归、黄芪大剂服二次，仍用皮工之法．以五倍子作汤洗濯，皴其皮。后觉一响而收入。但经宿著席，破落一片如掌大，心甚恐。朱曰：非肠胃比也，肌肉破尚可复完，以四物加人参数十贴。三年后，复生一子。
    一产妇年三十余，正月间，新产十余日，左脚左手发搐，气喘不眠，（见疾甚凶。）面起黑气，口臭。（若面无黑气口臭之症，宜入温补，此症虚中有实，看他用药加减法。）脉浮弦而沉涩，右为甚。意其受湿，询之，产前三月时，常喜羹汤茶水，遂以黄芪、荆芥、木香、滑石、苍白术、槟榔、陈皮、川芎、甘草、芍药，四服后加桃仁，又四服而漉漉有声，大下水晶块，大小如鸡子黄，与蝌蚪者，数十枚而愈。乃去荆芥、槟榔、滑石，加当归、茯苓，调理其血，四十贴而安。
    一妇产后胃虚，哭多血，再下，身润，脉沉。以当归、白术各三钱，陈皮、芍药、川芎、生干姜、芩各二钱，炙草少许，分二贴。
    一妇因忧虑，堕胎后两月余血不止，腹痛。此体虚气滞，恶物行不尽，以白术二钱，陈皮、芍药各一钱，木通、川芎各五分，炙草二分，作汤下五芝丸六十粒，食前。
    滑伯仁治一产妇，恶露不行，脐腹痛，头身寒热。众皆以为感寒，温以姜、附，益大热，手足搐搦，（投姜、附后始搐搦，由燥剂搏血而风生。）谵语目撺。诊其脉弦而洪数，面赤目闭，语喃喃不可辨，舌黑如炲，燥无津润，胸腹按之不胜手，盖燥剂搏其血，内热而风生，血蓄而为痛也。（此等案宜细心熟玩，若是虚寒，手足岂不厥冷，况症有舌黑，腹有胜按，在三四日者乎，又况面赤洪数之脉耶。）曰：此产后热入血室，因而生风。即先为清热降火，治风凉血，两服颇爽。继以琥珀、牛黄等，稍解人事。后以张从政三和散，行血破瘀，三四服，恶露大下如初，时产已十日矣，于是诸症悉平。
    一妇新产，受寒，四肢逆冷，脉沉弱，亟合附子大丸三四粒，饵之立效。
    一妇盛暑月中，产三日，发热，其脉虚，疾而大，恶露不行，败血攻心，狂言叫呼、奔走，拿捉不住。以干荷叶、生地黄、牡丹皮，浓煎汤，调下生蒲黄二钱，一服即定，恶露即下，遂安。
    一产妇郁冒，脉微弱，不能食，大便反坚，但头汗出。所以然者，血虚而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。（琇按：产后感症，从《伤寒论》辨别。）所以产妇喜汗出者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出。乃大便坚，呕不能食，小柴胡汤主之。（郁冒即晕。）
    汪石山治一妇，产后滑泄，勺水粒米弗容，即时泄下，如此半月余。众皆危之，或用五苓散，病益甚，汪诊之，脉皆尖缓而弱，曰：此产中劳力，以伤其胃也。若用汤药，愈滋胃湿，非所宜也。令以参苓白术散，除砂仁，加陈皮、肉豆蔻，煎姜、枣汤调服，旬余而安。
    一妇产后，时发昏瞀，身热汗出，眩晕口渴，或时头痛恶心。医用四物凉血之剂，病不减，复用小柴胡，病益甚。汪诊之，脉皆浮洪搏指，（若见此脉，元气立脱。）汪曰：产后而得是脉，又且汗多，而脉不为汗衰，法在不治。所幸者气不喘不作泄耳。其脉如是，恐为凉药所激也。用人参三钱，黄芪二钱，甘草、当归各七分，白术、麦冬各一钱，干姜、陈皮、黄芩各五分，煎服五剂，脉敛而病渐安。
    吴茭山治一妇人，产后去血过多，食后著恼，头疼身病，寒热如疟，左手弦大，微有寒邪，右手弦滑不匀，食饮痰火也。二者因虚而得，宜养正祛邪。（治法得宜。然断之曰火，似可商。）遂以参苓补心汤去地黄加羌活、青皮、葱、枣，三服，汗出身凉，其患渐瘥。然后以八物汤调理，半月后痊愈。
    一妇产后面赤，五心烦热，败血入胞衣，胞衣不下，热有冷汗。思但去其败血，其衣自下。遂用乌豆二合炒透，然后烧红铁秤锤，同豆淬其酒，将豆淋酒，化下益母丹二丸，胞衣从血而出，余症尽平。
    一妇产后痢，未至月满，因食冷物及酒，冷热与血攻击，滞下纯血，缠坠急痛，其脉大无力，口干。遂用黄芩芍药汤，三服而安。
    一妇产后四肢浮肿，寒热往来，盖因败血流入经络，渗入四肢，气喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，两胁疼痛。遂用旋覆花汤，（旋覆花汤：旋覆花、麻黄、赤芍、荆芥、前胡、茯苓、半夏、五味、杏仁、炙甘草、生姜、枣。）微汗渐解，（先汗。）频服小调经，（小调经散：没药、琥珀、桂心、当归、芍药、细辛、麝香、姜汁。）用泽兰梗煎汤调下，肿气渐消。
    一妇六月产后，多汗人倦，不敢袒被，故汗出被里，冷则浸渍，得风湿疼痛。遂以羌活续断汤，数服愈。
    一妇产后血风，四肢瘛疭。以小续命汤，数服而安。
    一妇产后三日起早，况气血未定，遂感身热，目暗如风状。即以清魂散二服，得微汗而愈。
    一妇产后恶露未尽，瘀血入络，又感寒邪，寒热如疟。即以生料五积散五贴，恶露自下而寒热除。
    一妇产后恶露未尽，因起抹身，寒气客于经络，乍寒乍热，脉紧而弦。以葱白散二贴而安。（以上六案，俱微汗，用药则温散。）
    一少妇初产四日，冷物所伤脾胃，但觉身分不快，呕逆，饮食少思，心腹满闷，时或腹胁刺痛，晨恶寒，晚潮热，夜则恍惚谵语，昼则抽搐，（昼搐夜不搐，非风可知。）颇类风状，变异多端。诸医莫测，或作虚风，或云血凝实热，用甘温而行血，以寒凉退实热，如此半月不效。吴至，见医满坐，亦跼蹜，诊其脉，弦而紧。遂令按之，小腹急痛，（琇按：得病情全在一按。）知瘀血未尽也。思患者大势恶露已下，未必还有余血，偶因寒凉所伤，瘀血停滞下焦，日久客于经络，所以变生诸症。须得大调经散，（大调经方：大豆一两五钱，茯神一两，琥珀一钱，紫苏汤下。）倍入琥珀，化诸恶血成水，其患方愈。遂合前药服之，五日后，行恶水斗许，臭不可近。患人觉倦，病热渐减，然后以人参养荣汤数十贴，月余如初。
    一妇产后，患郁气，食下即满闷，以四七汤（四七汤方：制半夏、陈皮、厚朴、紫苏。）入香附、神曲之类。服后气顺痰下，食进病除。
    一妇产后血上冲心，闭闷欲绝，先以干漆烧烟熏鼻，次以卷荷散（卷荷散方：初出卷荷、红花、归身、蒲黄、丹皮，为末，盐酒下。）三服，服之苏醒，恶露渐下。
    一妇产后未经满月，因怒气，血流如水，三日方止。随又劳苦，四肢无力，睡而汗出，日晡潮热，口干，五心如炙。诸医皆用柴、芩、薄荷之类，其热愈炽。诊其脉弦大无力，此蓐劳也。以四物汤一两，入胡黄连、秦艽、青蒿各半钱，（作虚而协肝热治。）数服热退身凉，后以黄连八珍丸一料而安。
    一妇产后，血逆上行，鼻血，口干心躁，舌黑。盖因瘀血上升，遂用益母丸二丸，童便化下，鼻衄渐止，下血渐通。
    俞子容治一妇，新产后七日，为将息失宜，腠理不密，因风寒所侵，身热头痛，两眼反视，手足瘛疭，名曰蓐风。用荆芥穗一味，新瓦上焙干，为细末，豆淋酒调下二钱，其疾即愈。古人珍秘此方，隐括其名，故曰举卿古拜散。盖用韵之切语，举卿为荆，古拜为芥，《曾公谈录》谓之再生丹，亦神之也。
    奉化陆严，治新昌徐氏妇，病产后暴死，但胸膈微热。陆诊之曰：此血闷也。用红花数十斤，以大锅煮之，候汤沸，以木桶盛汤，将病者寝其上熏之，汤气微，复进之。有顷妇人指动，半日遂苏。此法与许胤宗治王太后之意同。《仇远稗史》
    一妇人产后，肠中痒不可忍，以针线袋安所卧蓐下，勿令人知之，乃愈。《本草》
    一妇人产后，肠中痒，取箭杆及镞，安所卧席下，勿令妇人知。《本草》
    一妇产当冬寒月，寒气入产门，脐下胀满，手不敢犯。此寒症也，医欲治之以抵当汤，谓其有瘀血，尝教之曰：非其治也，可服仲景羊肉汤，少减水服，遂愈。《本草》
    杜壬治郝质子妇，产四日，瘛疭戴眼，弓背反张。壬经为痉病，与大豆紫汤、独活汤而愈。（立斋治瘛疭以大温补，此治风，想瘛疭有微甚之不同耳。）政和间，余妻方分娩，犹在蓐中，忽作此症，头足反接，相去几二尺。家人惊骇，以数婢强拗之，不直。适记所云，而药囊有独活，乃急为之。召医未至，连进三剂，遂能直。医至即愈矣，更不须用大豆紫汤，古人处方，神验屡矣。（二方在《千金》四卷。）
    一妇产后有伤，胞破不能小便，常淋沥不干，用生丝绢一尺剪碎，白牡丹根皮、白芨，各末一钱，水一碗，煎至绢烂如饧，空心顿服，不得作声，作声即不效。（琇按：膀胱亦主气，作声则气翕张，令损处不得完固，故令不得作声，非如厌胜家法也。）
    一妇产后，水道中出肉线一条，长三四尺，动之则痛欲绝。先服失笑散数次，以带皮姜三斤，研烂，入清油二斤，煎油干为度，用绢兜起肉线，屈曲于水道边，以前姜薰之，冷则熨之。一日夜，缩其大半，二日即尽入，再服以失笑散、芍归汤调理之。如肉线断，则不可治矣。
    一妇人产后，日食茶粥二十余碗，一月后，遍身冰冷数块，人以指按其冷处，即冷从指下，上应至心，如是者二年。诸治不效。以八物汤去地黄，加橘红，入姜汁、竹沥（此治湿痰。）一酒盅，十服乃温。
    薛立斋治一产妇，阴门不闭，发热恶寒，用十全大补加五味子，数剂而寒热悉退。又用补中嗌气加五味子，数剂而敛。若初产肿胀，或焮痛而不闭者，当用加味逍遥。若肿消而不闭者，当用补中益气汤。切忌寒凉之剂。
    一妇人脾胃素弱，兼有肝火，产后阴门肿痛，寒热作渴，呕吐不食。敷大黄等药，服驱利之剂，肿及于臀，虚症蜂起。此真气虚而作。先用六君子以固脾胃，乃以补中益气汤升举，不数剂而消。
    一产妇失治，肿溃不已，形体消瘦，饮食少见，朝寒暮热，自汗盗汗，半年矣。用补中益气，加茯苓、半夏以健脾胃，脓水渐少，饮食渐进。用归脾以解脾郁，共五十余剂，元气复而疮亦愈。
    一产妇阴门不闭，小便淋沥，腹内一物攻动，胁下作胀或痛，用加味逍遥加车前子而愈。
    一妇人子宫肿大，二日方入，损落一片，殊类猪肝。已而面黄体倦，饮食无味，内热晡热，自汗盗汗。用十全大补二十余剂，诸症悉愈，仍复生育。（琇按：以上五案，俱重见前阴门。）
    一产妇腹痛发热，气口脉大。薛以为饮食停滞。不信，乃破血补虚，反寒热头痛，呕吐涎沫。又用降火化痰理气，四肢厥冷，泄泻下坠，始信。谓薛曰：何也？曰：此脾胃虚之变症也，法当温补。遂用六君子加炮姜二钱，肉桂、木香一钱，四剂诸症悉退，再用补中益气，元气悉复。
    一妇产后，腹痛后重，去痢无度，形体倦怠，饮食不甘，怀抱久郁，患茧唇，寐而盗汗如雨，竟夜不敢寐，（非不能寐也，乃不敢寐。故曰虚而有热，亦以症断。）神思消烁。薛曰：气血虚而有热，用当归六黄汤，内黄芩、连、柏，炒黑，一剂汗顿止，再剂全止。乃用归脾汤、八珍散兼服，元气亦复。
    一产妇小腹作痛，服行气破血之药不效。其脉洪数，此瘀血肉溃为脓也。以瓜子仁汤（瓜子仁三合，即甜瓜、西瓜子晒干为为细末，以纸包，压去油，归身一两，蛇退一条。）二剂痛止。更以太乙膏下脓而愈。产后多有此病，纵非痈患，用之更效。
    一产妇小腹疼痛，小便不利，用薏苡仁汤，二剂痛止。更以四物加桃仁、红花，下瘀血而愈。大抵此症，皆因荣卫不调，或瘀血停滞所致。若脉洪数，已有脓。脉但数，微有脓。脉迟紧，乃瘀血，下之即愈。若腹胀大，转侧作水声，或脓从脐出，或从大便出，宜用蜡矾丸、太乙膏及托里药。
    家人妇产后，小腹作痛，忽牙关紧急，灌以失笑散，良久而苏。又用四物加炮姜、白术、陈皮而愈。
    一产妇两手麻木，服愈风丹、天麻丸，遍身皆麻，（麻属气虚。）神思倦怠，晡热作渴，自汗盗汗。此气血俱虚也，用十全大补加炮姜数剂，诸症悉退。即去炮姜，又数剂而愈。但内热，此血虚也，用逍遥散而痊。
    一产妇牙关紧急，腰背反张，四肢抽搐，两目连劄。薛以为去血过多，元气亏损，阴火炽盛，用十全大补加炮姜，一剂而苏，又数剂而安。
    薛在吴江史万湖第，将入更时，闻云：某家人妇忽仆，牙关紧急，已死矣。询云：是新产妇，出直厨。意其劳伤血气而发痉也，急用十全大补加附子煎滚，令人推正其身，一人以手挟正其面，却挖开其口，将药灌之，不咽．药已冷，令侧其面出之。仍正其面，复灌以热药，又冷，又灌，如此五次，方咽下，随灌以热药，遂苏。
    一产妇，大便不通七日矣，饮食如常，腹中如故。薛曰：饮食所入，虽倍常数，腹不满胀，用八珍加桃、杏二仁，至二十一日，腹满欲去，用猪胆汁润之，先去干粪五七块，后皆常粪而安。（琇按：产后血燥大不便，便以二地、二冬、苁蓉、杞子，不三剂而润下矣。以八珍桃杏不效，仍用胆导，拙极。经曰：清阳出上窍，浊阴走下窍。凡阴剂杂以阳药，则留中不转。）
    一产妇，大便八日不通，用通利之药，中脘作痛，饮食甚少。或云：通则不痛，痛则不通，乃用蜜导之，大便不禁，呃逆不食。（琇按：通利之过，与前胎产并病之治同。）薛曰：此脾肾复伤，用六君加吴萸、肉果、骨脂、五味数剂，喜其年壮，否则不起。（琇按：凡用蜜胆导，皆占人未得润滑之法，无可如何而后出。此况于妇人女子，尤为不便，能者无取焉。）
    一产妇恶寒发热，用十全大补加炮姜，治之而愈。仅饮食不甘，肢体倦怠，用补中益气而安。又饮食后犯怒，恶寒发热，抽搐咬牙，难候其脉，视其面色，青中隐黄，欲按其腹，以手护之。此肝木侮脾土，饮食停滞而作，用六君加木香一剂而安。
    一产妇恶寒发热，欲以八珍加炮姜治之。其家知医，以为风寒，用小柴胡汤。薛曰：寒热不时，乃气血虚。不信，仍服一剂，汗出不止，谵语不绝，烦热作渴，肢体抽搐。薛用十全大补一剂，益甚。脉洪大，重按如无，仍以前汤加附子，数剂稍缓，再服而安。（此真本领。）
    一产妇咳嗽，声重鼻塞，流涕。此风寒所感，用参苏饮一盅，顿愈六七，乃与补中益气，加桔梗、茯苓、半夏，一剂而痊。又与六君加黄芪，以实其腠理而安。
    一产妇朝吐痰，夜发热，兼之无寐，泥用清痰降火，肌体日瘦，饮食日少，前症益甚。薛曰：早间吐痰，脾气虚也，夜间发热，肝血虚也，昼夜无寐，脾血耗也。遂用六君子汤、加味逍遥散、加味归脾汤，以次调补，不月而痊。
    一产妇咳嗽痰盛，面赤口干，内热晡热，彻作无时。（无时二字，内伤外感所分。）此阴火上炎，当补脾肾。遂用补中益气汤、六味地黄丸而愈。
    一产妇泻痢，发热作渴，吐痰甚多，肌体消瘦，饮食少思，或胸膈痞满，或小腹胀坠，年余矣。此脾肾泻，朝用二神丸，夕用六君子汤，三月余乃痊。
    一妇产后泄泻，兼呕吐咽酸，面目浮肿。此脾气虚寒，先用六君加炮姜为主，佐以越鞠丸而咽，酸愈。又用补中益气加茯苓、半夏而脾胃健。
    一产妇泻痢年余，（久病属虚。）形体骨立，内热晡热，自汗盗汗，口舌糜烂，日吐痰三碗许，脉洪大，重按全无。此命门火衰，脾土虚寒而假热。然痰者乃脾虚不能统摄归源也。用八味丸，补火以生土，用补中益气，兼补肺金而脾胃健。
    一产妇腹痛后重，去利无度，形体倦怠，饮食不进，与死为邻。此脾肾俱虚，用四神九、十全大补而愈。但饮食难化，肢体倦怠，用补中益气汤，调理而康。
    江篁南治一贵妇，产后四五日，患心腹痛。医用行血之剂，痛益甚常，俯卧以枕抵痛处，甚则昏晕。江曰：此极虚也，盖产后亡血过多，暴虚经隧行涩，故作痛耳。（琇按：见解极精。）以人参五钱，黄芪三钱，当归、芎、芍、炒黑干姜、元胡，二剂愈。
    江应宿治一妇三十余，产后三月，崩漏不止。用八物汤加炒黑干姜、荆芥穗、阿胶珠，数剂愈。
    王佥宪公宜人，产后因沐浴，发热呕恶，渴欲饮冷水瓜果，谵语若狂，饮食不进，休素丰厚，不受补。医用清凉，热增剧。诊得六脉服大洪数，予曰：产后暴损气血，孤阳外浮，内真寒而外假热，宜大补气血。与八珍汤加炮姜八分，热减大半，病人自知素不宜参、芪，不肯再服。过一日，复大热如火，复与前剂，潜加参、芪、炮姜，连进二三服，热退身凉而愈。
    宿按：丹溪云：产后当以大补气血为先，虽有他症，以末治之。须问临产难易，去血多少，如产难，及血去多者，病致寒热头疼、脉虚数大，或虚浮紧者，勿误认作外感，是阴血既亡，而阳气外散而未复也。名为正虚，当用八物加炒黑干姜，能于肺分利肺气，入肝分引血药生血。然必与补血药同用。若产易，及恶露不通，腰腹疼痛，致寒热头疼者，当去恶血。若腹满者，非恶血也，切不可发表。有素禀血热，因产重伤，遂致血病，偏虚潮热，脉弦数，口舌生疮，虽有恶露，惟宜清凉，勿犯温燥，防其血伤热极，渐成劳瘵。