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痛风

    唐甄权治一人患风，手不得引弓，诸医莫能疗。权曰：但将弓箭向垛，一针可以射矣，针其肩髃一穴，立时愈。贞观中，权年一百三岁，太宗幸其家，访以药性，因授朝散大夫，踢几杖衣服，所著《脉经》、《针方》、《明堂人形图》各一卷。《旧唐书》
    《南史》：解叔谦，雁门人，母有风疾，夜于庭中，稽颡祈告。闻空中云：得丁公藤，治即瘥。访医及《本草》皆无。至宜都山，见一翁伐木，云：是丁公藤疗风。乃拜泣求得之，及渍酒法。受毕，失翁所在，母疾遂愈。《本草》
    张杲尝病两臂痛，服诸药不效。一医教取桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服尽，无时服，数剂寻愈。《本事方》
    东垣治一人，时冬忽有风气暴至，六脉弦甚，按之洪大有力，其症手孪急，大便秘涩，面赤热。此风寒始至于身也，四肢者，脾也，以风寒之邪伤之，而搐而孪痹，乃风淫末疾而寒在外也。（此外有寒邪，若内有流饮则肿。今不肿，湿热乘肠胃，故便秘面赤。）《内经》曰：寒则筋孪，正谓此也。素饮酒，内有实热，乘于肠胃之间，故大便秘涩，而面赤热，内则手足阳明受邪，外则足太阴脾经受风寒之邪。用桂枝二钱，甘草一钱，以却其寒邪而缓其急缩，黄柏二钱，苦寒滑以泻实润燥，急救肾水，升麻、葛根各一钱，以升阳气行手阳明之经，不令遏绝，桂枝辛热，入手阳明之经为引，用润燥，复以甘草专补脾气，使不受风寒之邪而退贼邪，专益肺经也，佐以人参补气，当归和血润燥，作一贴，水煎服，令暖房中，摩搓其手，遂安。
    丹溪治一老人，性急作劳，两腿痛甚。此兼虚症，宜温补，与四物汤加桃仁、陈皮、牛膝、生甘草，入生姜研，潜行散，热饮，（潜行散：黄柏酒浸为末，入汤药调服。）三四十帖而安。（虚。）
    一妇，性急味厚，痛风挛缩数月。此挟痰与气，当和血疏气导痰，以潜行散，入生甘草、牛膝、炒枳壳、通草、桃仁、姜汁，煎服半年而安。（痰。）
    一少年患血痢，用涩药取效，至痛风叫号。此恶血入经络也，血受湿热，久必凝浊，所下未尽，留滞隧道，所以作痛，久则必成枯细。与四物汤加桃仁、红花、牛膝、黄芩、陈皮、甘草，煎入生姜，研潜行散，入少酒饮之，数十贴，又刺委中，出黑血，三合而安（瘀血。）
    以上三人，正所谓病有数种，而治法少异也，
    一人贫劳，秋深浑身发热，手足皆疼如煅，昼轻夜重，服风药愈痛，气药不效，脉涩而散，右甚于左，饮食如常，形瘦如削，盖大痛而瘦，非病致也。用苍术、酒黄柏各一钱半，生附一片，生甘草三分，麻黄五分，研桃仁九个，煎入姜汁令辣，热服四贴。去附，加牛膝一钱，八贴后，气喘促不得眠，（琇技：症脉俱属阴虚，一误岂容再误。）痛略减。意其血虚，因多服麻黄，阳虚被发。动而上奔，当补血镇坠，以酸收之。遂以四物汤，减川芎，倍芍药，加人参二钱，五味子十二粒，与二贴定。三日后，数脉减大半。涩如旧，仍痛，以四物加牛膝、参、术、桃仁、陈皮、甘草、槟榔、生姜三片，五十贴而安。后因负重复痛，再与前药，加黄芪三分，又二十贴愈。（此案更见喘症门。）
    一人患肩胛缝一线痛起，上胯骨至胸前侧胁而止，昼夜不住，脉弦而数，重取左豁大于右。意其背胛，小肠经。胸胁，胆经也。必思虑伤心，心脏未病，而小肠腑先病，故痛从背胛起，及虑不能决，乃归之胆，故痛至胸胁，乃小肠火乘胆木，子来乘母，是为实邪。询之，果因谋事不遂而病。用人参四分，木通二分，煎汤，使吞龙胆丸，数服而愈。
    一壮年，厚味多怒，秋间于髀枢左右，发痛一点，延及膝骭，痛处恶寒，昼静夜剧，口或渴，膈或痞。医用补血及风药，至次年春，痛甚，食减，形瘦，膝肿如碗，脉弦大颇实，寸涩甚，大率皆数，小便数而短。作饮食痰积在太阴（脾肺）、阳明（肠胃）治之。以酒炒黄柏一两，生甘草梢、犀角屑、盐炒苍术各二钱，川芎二钱，陈皮、牛膝、木通、芍药各五钱，遇暄热，加黄芩二钱，为末，每三钱，与姜汁同研细，煎令带热，食前服之，日夜四次。半月后，脉减病轻，去犀角，加牛膝、（春夏用叶，秋冬用根，取汁尤妙。）龟板、归身尾各五钱，如前服。又半月，肿减食增，不恶寒，惟脚痿软，去苍术、黄芩，夏加炒柏一两半，余依本方内加牛膝，中年人加生地黄五钱，冬加桂枝、茱萸，病遂愈。仍绝酒、肉、湿面、胡椒。
    一村夫背伛偻，足挛成废疾，脉沉弦而涩。以煨肾散（甘遂末一钱，入猪腰内，煨食之。）与之，上吐下泻。（琇按：非实痰不可轻用）。过一月，又行一次，凡三四贴而愈。
    一人因湿气，右手疼痛孪拳，以二陈加金毛狗脊、杜仲、川芎、升麻。
    一人项强，动则微痛，脉弦而数实，右为甚，作痰热客太阳经治之。以二陈汤加酒洗黄芩、羌活、红花而愈。
    一人湿气，脚挛拳伸不直，用当归拈痛汤，加杜仲、黄柏、川芎、白术、甘草、枳壳，愈。
    巢元方治开河都护麻叔谋患风逆，起坐不得。元方视之曰：风入腠理，病在胸臆，须用嫩羊肥者，蒸熟，和药食之，则瘥。叔谋取羊羔杀而取腔以和药，药未尽而病痊。
    卢砥镜治何侍郎女，适夫，夫早逝，女患十指拳孪，掌垂莫举，肤体疮疡栗栗然。汤剂杂进，饮食顿减，几半载。卢诊之，谓非风也。乃忧愁悲哀所致，病属内在。于是料内因药，仍以鹿角胶辈，多用麝香熬育，贴痿垂处，渐得掌得举，指能伸，病渐近安。经云：神（心）伤于思虑则肉脱，意（脾）伤于忧怒则胶废，魂（肝）伤于悲哀则筋挛，魄（肺）伤于喜乐则皮槁，志（肾）伤于盛怒，则腰脊难以俯仰也。
    薛立斋治一妇人自汗盗汗，发热晡热，体倦少食，月经不调，吐痰甚多，已二年矣。遍身作痛，天阴风雨益甚。用小续命汤而痛止，（阴炽而阳郁耳，可见治病亦先用温散。）用补中益气，加味归脾汤，三十余剂，诸症悉愈，此皆郁结伤损，脾不能输养诸脏所致。故用前二汤，专主脾胃，若用寒凉降火，理气化痰，复伤生气，多致不起。
    一妇人因怒，月经去多，发热作渴，左目紧小，头顶动掉，四肢抽搐，遍身疼痛。此怒动肝火，肝血虚而内生风，用加味逍遥加钓藤数剂，诸症渐愈，又用八珍汤调理而安。
    一妇人历节作痛，发热作渴，饮食少思，月经过期，诸药不应，脉洪大，按之微细。用附子八物，四剂而痛止。用加味逍遥而元气复，六味丸而月经调。
    一妇体胖，素内热，月经失调，患病风，下身微肿，痛甚，小便频数，身重脉缓，症属风湿而血虚有热。先用羌活胜湿汤（东垣羌活胜湿汤：羌活、独活、炙草、藁本、防风、蔓荆、川芎、苍术、黄柏、加制附子二分行经。）四剂，肿渐愈，用清燥汤数剂，小便渐清，用加味逍遥十余剂，内热渐愈。为饮食停滞，发热仍痛，面目浮肿，用六君子加柴胡、升麻而愈。又因怒气，小腹痞闷，寒热呕吐。此木侮脾土，用前药加山栀、木香而安。惟小腹下坠，似欲去后，此脾气下陷，用补中益气而愈。后因劳役怒气，作呕吐痰、遍身肿痛，月经忽来寒热，用六君子加柴胡、山栀，以扶元气，清肝火，肿痛呕吐悉退，用补中益气以升阳气，健营气，月经寒热渐瘥。
    一妇人饮食少思，畏见风寒，患痛风，呕吐寒热，脉弦紧，（诸紧为寒。）用附子八物，四肢病愈，用独活寄生，腰痛亦痊。惟两膝肿痛，用大防风汤而消，用加味归脾、逍遥，而元气复。
    古朴翁治一人，病左脚痹痛，医作风治不愈。翁诊之，曰：人身之血，犹溪河之水也，细流则阻滞，得冷则凝聚。此病得于新娶之后，未免血液劳损而凝碍，加以寒月涉水，益其滞，安得不痹，滞久不散，郁而为热，致成肿毒。若能预加滋养，庶儿毒溃，可免后患。遂令服四物汤，加牛膝、红花、黄柏等四五十贴。其家见病不退，复疑，欲用风药。翁曰：补药无速效，病邪不退，药力未至也。令守前方，每贴加人参四五钱，痹除而肌亦易长，后觉左脚缩短四五寸，众以为躄。翁曰：年尚壮，无虑也，候血气充足，则筋得所养而自伸矣。后果平复如初。
    汪石山治一妇，年逾五十，病左脚膝孪痛，不能履地，夜甚于昼，小腹亦或作痛。诊其脉，浮细缓弱，按之无力，尺脉尤盛，（虚脉。）病属血衰。遂以四物汤加牛膝、红花、黄柏、乌药，连进十余贴而安。
    韩飞霞治一都司因哭弟成疾，饮食全绝，筋骨百节皮肤，无处不痛，而腰为甚。一云肾虚宜补。或云风寒宜散。韩曰：此亦危症。其脉涩，正东垣所谓非十二经中正疾，乃经络奇邪也，必多忧愁转抑而成。若痰上，殆矣。补则气滞，散则气耗，乃主以清燥汤，（琇按：经云：悲伤肺，故润之而愈。不尔，必成痿症。）连进三瓯，遂困睡至五鼓无痰，觉少解，脉之减十之三，遂专用清燥汤加减与之，十剂而愈。