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中医中风（附瘫痪疠风惊风）
【脉】
脉诀云：浮为中风。又云：阳浮而滑。阴濡而弱者。为中风。寸浮而滑者为痰。微而弱者为虚。缓而涩者为血虚。微而迟或沉者为气虚。浮大为风。浮数为热。浮迟为寒。浮缓而涩为皮肤不仁。浮滑散大为瘫痪。浮弦急数为惊风发搐。大抵六经之脉。亦与伤寒同。但少瘥耳。
【症】
内经曰：风之伤人也。或为热中。或为寒中。或为偏枯。（半身不遂是也）或为疠风。或为惊搐。皆风之所为也。抑考风有中腑中脏中血脉之异。中腑者。面如五色。恶风恶寒。拘急不仁。或中身之后。或中身之前。皆易治。中脏者。唇吻不收。舌卷不转而失音。鼻不闻香臭。眼昏耳聋。大小便闭皆难治。中血脉者。口眼歪斜。语言謇涩。口吐涎沫。又有寒中热中瘫痪疠风惊风之类。此皆属湿热。或痰火兼血虚也。亦有气中。因七情所伤。与中风相似。若作风治。杀人多矣。盖中风者身温。且多痰涎。中气者身凉。而无痰涎。有此不同。丹溪云。真中风邪者甚少。若阴虚阳乏。痰火内炽。或内伤饮食。变为卒暴僵仆之病。类乎中风。则常有之。世医不分。悉以风治。杀人多矣。又云。真中风邪。西北人有。东南之人。只是湿土生痰。痰生热。热生风也。张仲景云。风之为病。当半身不遂。经络空虚。贼邪不泻。或左或右。邪气反缓。正气即急。正气引邪。 辟不仁。邪在于络。肌肤不仁。在经则重不胜。入腑则不识人。入脏则吐沫难言。刘河间云。中风者。非为肝木之风实甚而卒中之。亦非外中于风。由乎将息失宜。心火暴甚。肾水虚衰。不能制之。则阴虚阳实。而蒸热拂郁。心神昏冒。筋骨不用。而卒倒无知也。或因喜怒思悲恐。五志过极。皆为火甚故也。李东垣云。中风者非外来风邪。乃本气自病也。凡人年逾四旬。气衰之际。或因忧喜忿怒伤其气者多有之。若壮岁体肥。则间有之。亦是形盛气衰所致。亦有贼风袭虚而伤者。说者谓昔人主乎风河间主乎火。东垣主乎气。丹溪主乎湿。而有昔人三子各得其一之说。殊不知河间之论实具于火类之下。而不以风言。且别注中风论治甚详。东垣谓自内伤气。且曰亦有袭虚挟风。而分在腑在脏之异。丹溪谓因于湿热。必曰外中者亦有。三子何尝偏于火气湿而言无中风也耶。愚谓风者乃六淫之一。流行于四时。浩荡于天地。上下八方。无所不至。人居其中犹鱼在水。水淡则鱼瘦。气乖则人病。体之虚者即感而伤之。但所受浅深不同。八方虚实有异耳。
【治】
东垣云。中腑者多着四肢。有表症而脉浮。恶风寒。拘急不仁。或肢节废。治宜汗之。中脏者。多滞九窍。唇缓失音。耳聋鼻塞。目瞀。大便秘结。或气塞涎上。不语昏危多致不救。治宜下之。中血脉则口眼歪斜。三者治各不同。若中血脉而外有六经。之形症则从小续命汤加减以发其表。调以通圣辛凉之剂。若中腑而内有便溺之阻隔。肢不能举。口不能言。此中经也。宜大秦艽汤。羌活愈风汤。补血以养筋。瘫痪者。有虚有实经谓土太过。则令人四肢不举。此膏粱之疾。非肝肾之虚。宜泻之。令土平而愈。三化汤调胃承气汤选而用之。脾虚亦令人四肢不举。治以十全四物。去邪以留正也。至于子和用汗吐下三法治之。盖吐者如水郁则达之。谓吐之令其条达也。汗者风随汗出也。下者推陈致新也。失音闷乱。口眼歪斜者。以三圣散吐之。如牙关紧急者。鼻内灌之。吐出涎沫。口自开也。次用凉膈散调之。大抵风本为热。热胜则风动。宜静胜其燥。以养阴血为主。阴血旺则风热无由而作矣。须按此法治须少汗。亦须少下。多汗则伤其卫。多下则损其荣。故经有汗下之戒。尤宜审之。丹溪云。中风大率主血虚。有痰。或挟火与湿热。治法以顺气、祛痰、清热、疏风、发散、吐下、之类为先。补养次之。更以伤、中、感三者辨别轻重为治乃妙。在左属死血。四物加杏仁红花之类。甚者桃仁承气汤下之。在右属痰与气。二陈加南星贝母姜汁竹沥之类。气用乌药顺气散。痰壅盛者。或口眼歪斜不能言语。皆用吐法。瓜蒂藜芦 汁之类。详轻重用之。气虚卒倒。用参 补之。挟虚浓煎参汤。加竹沥姜汁。血虚宜四物补之。挟痰亦加姜汁竹沥。半身不遂。在左在右。治法如前气血二药。并加姜汁竹沥。疠风是受天地间不正之气。得之者。须分上下。气受之则在上。血受之则在下。气血俱受。则上下皆然。盖皆不外乎阳明一经。阳明者。胃与大肠也。治宜先泻湿热之剂清之。在血补血。在气补气。治用疏风散毒药治之。妇人胎产惊风。乃血虚生内热。热则生风。因七情所触而动也。宜四物汤。随症加减。益母丸。乌金丸。辟巽锭子。皆可选用。小儿惊风。有急有慢。慢惊属脾虚。所主宜温补。参术汤。化下朱砂安神丸。急惊属痰热。宜凉泻。以牛黄清心丸。或利惊丸主之。七情气中者。忧愁不已。气多厥逆。初得便觉涎潮雍塞。牙关紧急。宜以苏合香丸灌之。使醒。然后随证调之。辟巽锭子亦好。用者触类而长之。思过半矣。
【方】
小续命汤 治诸风中风。四时加减通用。
麻黄（一钱去节根） 人参（五分去芦） 黄 （一钱） 当归（一钱酒洗） 川芎（八分） 杏仁（八分去尖） 防己（八分） 附子（八分炮） 官桂（六分） 防风（一钱五分去芦） 甘草（三分）白芍药（一钱）
上用姜五片。枣一枚。水二钟。煎一钟。去渣。食前热服。
太阳经中风。有汗。加桂枝汤、无汗。加麻黄汤。
阳明经中风。加葛根汤。
少阳经中风。加羌活、柴胡（各一钱）、或小柴胡汤。
太阳经中风。加干姜（八分）、倍附子。
少阴经中风。加桂枝（八分）、倍附子。
厥阴经中风。加连翘、羌活（各八分）
胎前中风。加荆芥穗、天麻、桑寄生（各一钱），去桂附。
产后中风。加荆芥穗（各一钱）、桃仁、红花、泽兰叶（各八分）。
中风无汗而拘急者。加羌活、白芷、苍术（各一钱），去桂附。
中风汗多而恍惚。加黄 （一钱）、茯神（一钱）、远志（七分），去麻黄、杏仁、桂附。
四肢拘急疼。加大麻、秦艽、羌活（各八分）。
痰涎壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、姜汁（一盏）、竹沥（二盏）。
春月。宜倍用麻黄、川芎。
夏月。宜加石膏、倍用黄芩。
秋月。宜倍用当归，加生地黄（姜汁浸三日焙干）。
冬月。宜倍用附子，加干姜（七分）。
又方 防风通圣散 四时通用。治诸风热。
防风（一钱五分） 川芎（八分） 川归（一钱） 白芍药（一钱） 白术（一钱二分） 麻黄（一钱二分） 石膏（一钱） 滑石（八分） 桔梗（八分） 连乔（八分） 黄芩（八分） 栀子（八分）荆芥（七分） 薄荷（七分） 大黄（二钱看虚实） 芒硝（一钱） 甘草（五分）
上作一服。姜三片。枣一枚。水二钟。煎一钟。食远热服。
风痰壅盛。加南星、半夏（各一钱五分）、天麻、白附子（各七分）。
热痰。加二陈汤，入姜汁（半盏）、竹沥（一盏）。
气虚卒倒。加参 （各一钱五分），去麻黄、石膏、滑石、桔梗、连翘、栀子、薄荷、芒硝、大黄。
口干有热。加柴胡葛根、天花粉（各八分）。
头痛。加用川芎、石膏（各一倍）、半夏（一钱五分）。
半身不遂。在右者。加痰药、在左者。加血药，并用姜汁竹沥。能食者，去竹沥，加荆沥传送。
抽搐。加天麻、白芷（各一钱）、僵蚕、全蝎（各七分）。
肢节寒湿疼痛。加羌活、苍术（各一钱）、桂（少五分）。
肌肉蠕动。加天麻、羌活、白芷（各一钱）、蝎梢（五分）。
七情所伤。成气中者。中乌药、枳壳、香附、紫苏（各一钱），去麻黄、石膏、滑石、连翘、芒硝、大黄。
饮酒被风。头痛如破。加黄连、葛粉、半夏、苍术（各八分），去麻黄、滑石、连翘芒硝、大风伤于肺。喘急咳嗽，加半夏、贝母、杏仁、金沸草、款冬花（各八分），去硝、黄、滑石。
利气血。驱逐风邪。本方煎调羌活末、全蝎末（各一钱）。
诸风潮搐。小儿急慢惊风。大便秘结。邪热暴甚。肠胃干燥。寝汗切牙。目睛上撺。HT 语不安。转筋惊悸。本方倍大黄、栀子、煎调茯苓末、全蝎末（各一钱）。
腰胁走注疼痛。本方加硝石、羌活末（各一钱）、煎调车前子末、海金砂末（各一钱）、木香末（五分）。
打挟伤损。肢节疼痛。腹中瘀血不下。加当归、大黄（倍用）、桃仁、煎调乳香、没药（各一钱）。
头旋脑热。鼻塞浊涕时下。加黄连、辛夷、薄荷、煎服（内经曰。胆多热于脑。则辛 鼻渊浊涕下不已也。）。
气逆者。本方去活石、连翘、硝黄，加枳壳煎调木香末（一钱）。
小便淋闭。去麻黄，加木通、车前子（各一钱）、煎调木香末（五分）。
大便结燥。或秘。去麻黄、桔梗。加桃仁、麻仁、枳壳、倍当归、生瘾疹。或赤或白。加麻黄、葱白（三根）、升麻（七分）、牛蒡子、连翘（各一钱）、出汗即愈。去芒硝、以其咸走血而肉凝、不得汗故也。
解利四时伤寒。内外所伤者。本方一两、对益原散一两、葱白十茎、盐豉一合、生姜半两、水一大碗、煎五七沸、温服一半、以筋探吐。吐罢。后热服一半。汗出立解。
疠风。加牛蒡子、苦参（各一钱五分）、全蝎天麻、羌活、白芷（各八分）、蕲蛇肉（二钱），去冒风症。（右关弦而缓带浮者是）本方去硝、黄、黄芩、连乔、石膏、活石、麻黄、桔梗、荆芥、薄荷，加人参、白茯苓、入粟米煎、好冒风汤也。
诸疮疡。清热散毒。加牛蒡子、苦参、金银花（各一钱）。
妇人吹乳。加金银花、木通、贝母、蒲公英（各一钱二分）、穿山甲、青皮（各五分）、甘草节（六分）。
杨梅疮与便毒。初起或误服轻粉。用此散热解毒。加木通、白藓皮、五加皮、金银花、皂角刺（各八分或一钱）、土茯苓（二两）、芭蕉根（三钱）。
又方 开关散 治诸中风。中痰中气。牙关紧急。痰涎壅盛者。先用此散灌之。然后随症用药。
荆芥穗（一两）、皂角（去皮弦子一钱五分）、麝香（一字另研）。共为末、每服方寸匕、姜汤调灌下。
又方 辟巽锭子 治大人诸风。小儿急慢惊风。四时皆可用。
防风（五钱去芦） 天麻（五钱） 胆南星（七钱） 白附子（炮五钱） 川乌（炮五钱） 干姜（煨三钱） 川芎（五钱） 白芷（五钱） 白茯神（五钱去木） 人参（五钱去芦） 白术（五钱） 木香（五钱） 薄荷（五钱去梗） 僵蚕（二十一个） 全蝎（二十一个） 牛黄（三钱） 片脑（五分）朱砂（一两半另研为衣） 麝香（二钱）
上件除朱砂起。以下五样。各另研。余药为细末。用麻黄一斤。甘草四两。蜜二两。熬作膏子。稀稠得宜。将药末和匀。印作锭子。金箔为衣。或丸。如龙眼大。蜡包尤好。藏久。每服用一锭。随症根据后引下。
治大人中风。中痰。中气。厥症。并用姜汤调灌下。
左瘫右痪。荆芥汤下。
风狂颠痫。金银汤下。
大人小儿。伤寒。伤风。伤湿。并姜葱汤热调下。得微汗即解。
破伤风。温酒调下。
小儿急惊风。薄荷汤下。
小儿慢惊风。浓枣汤下。
妇人产后惊风。益母草汤下。
妇人产后。血晕昏迷。童便煎姜汤下。