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噎膈

    【脉】
    沉缓无力。为气虚。数而无力。带涩。为血虚。洪数有力为火。寸关脉沉而滑为痰。两关弦滑为吐逆。缓滑者可治。涩弱者难治。
    【症】
    内经曰：三阳结谓之格。注云。三阳者。大肠小肠膀胱也。结者。热结也。小肠热结。则血脉燥。大肠热结。则后不通。膀胱热结。则津液涸。三阳既结。则前后闭必反而上。此所以噎食不下。纵下而复出也。三因虽有五噎五膈之分。其实病本则一。虽按法施治。若不断浓味。戒恼怒。慎起居。纵服良剂。莫能为也。故张机峰云。膈当神思间病。惟内观自养。可以治之。此言深中病情。可不信哉。
    【治】
    宜生津。养血。顺气。清痰。降火。开结。使阴阳和平。气顺痰下。则病无由而作矣。用童便、姜汁、竹沥、芦根汁、韭汁、人乳、或牛羊乳、气虚。入四君子血虚。入四物、有痰。入二陈、有热。入解毒、切忌香燥之药。古方用人参以补肺。御米以解毒。竹沥以清痰。
    当归以养血。粟米以实胃。蜜以润燥。姜以去秽。不比局方。悉用辛香燥烈之药。一概混治。遇挟寒者。间或偶效。但今人悉因痰火七情所致。其无寒也明矣。若妄投前药。咎将谁归。
    【方】
    清痰养血汤 治噎膈。吞酸。吐酸水。
    半夏曲（一钱五分） 白茯苓（一钱） 当归（二钱） 陈皮（一钱） 甘草（三分） 白扁豆（一钱）人参（一钱） 白术（五分） 御米（炒八分） 萝卜子（炒七分） 黄连（吴萸同炒 去吴萸一钱）
    上作一服。水一钟半。煎八分。食远服。临服。加姜汁（五匙）、竹沥（一盏）、芦根汁（二盏）、同药搅匀服。
    痰盛。加贝母（一钱）、枳实（五分）。
    火盛。加山栀仁（姜汁炒）、黄芩（酒炒各八分）。
    顺气。加木香（五分）、槟榔（八分）。
    开郁。加香附（童便浸炒一钱五分）、神曲（七分）。
    养血。加麦门冬（一钱）、桃仁（二十粒）、生地黄（八分）、牛羊乳（各一盏）。
    生津。加同上、再加乌梅（一个）。
    润燥。加麻仁、杏仁（各一钱）、郁李仁（一钱）、人牛羊乳（各不拘多少）。
    抑肝。加白芍药、橘叶（各一钱）、青皮（五分）。
    补脾。加莲子（五枚）、倍用参术。
    止呕。加藿香、砂仁（各七分）。
    消膨。加枳实、砂仁（各七分）。
    止泻。加白芍药、肉果（各一钱），去当归。
    吞酸吐酸。加藿香（八分）、砂仁（五分）、倍用茱萸、炒黄连、心腹痛。加木香（五分）槟榔（七分）、青皮（五分）、白芍药（一钱）、桂（三分）、白豆蔻仁（五分），去参术、当归（减半）。