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风温

    邬夫人
    初诊  热一日，便发疹，却不咳。色脉俱平。此所谓风疹。但忌口避风，即不服药亦得。惟须留意接触传染。
    葛根9克，蝉蜕3克，象贝9克，炙草2.4克，麻黄1.8克，炙僵蚕6克，赤芍6克，生姜三片，桂枝3克(后下)，杭白菊9克，鲜茅根12克。
    【按】此案患者系风温初期。热一日，便发疹，一则说明风温之毒较甚，二则也有可能是该夫人素体阴血亏虚，易于热化所致。陆氏以桂枝汤解肌散热，以赤芍易白芍，乃取其凉血透疹之效；麻黄、葛根辛温解表透发；杭白菊、蝉蜕、僵蚕祛风透疹达表；象贝、鲜茅根养阴清热散结。诸药合奏解表透疹之功效。
    胡先生
    初诊  七月廿二日，鼻伤风，兼微咳，有浓痰。头痛又曾骨楚，却不发热。口苦，舌绛，脉弦而滑。
    香薷1.8克，前胡4.5克，兜铃6克，佩兰9克，桔梗4.5克，淡芩6克，葛根6克，象贝6克，苡仁15克。
    【按】此案患者伤风，微咳，头痛骨楚，口苦，舌绛，脉弦滑，当属风温表证较为明显者。陆氏以香薷、前胡、葛根等药疏风解表；马兜铃、桔梗、象贝化痰止咳；佩兰、苡仁化湿浊；黄芩清透上焦之浮热。诸药合奏疏风解表，化痰止咳，清退温热之功效。
    徐女
    初诊  头面与手发赤疹，颗粒而痒，去岁发，治之，约已十多个月，今又患，大便畅，舌腻，脉数，胸闷稍有咳。
    柴胡6克，牛蒡9克，桔梗6克，川连1.5克，淡芩4.5克，西河柳12克，炙草3克，陈皮9克，川朴3克，枳实炭6克。
    二诊  赤痒并减，脉殊沉细数，神气饮食无他。
    柴胡12克，防风6克，连翘9克，赤芍6克，桔梗6克，稀莶草12克，西河柳12克，生甘草3克，陈皮6克，楂炭9克，枳实炭6克。
    三诊  痒犹未净，脉稍数，舌腻，痒愈处褪皮，犹须祛风。
    柴胡12克，僵蚕9克，牛蒡子9克，桔梗6克，稀莶草12克，西河柳9克，淡芩4.5克，枳实炭6克，生甘草3克。
    【按】此案患者与风温第一例病案虽然都是风温发疹，但也还是有不同之处的，此案风温发赤疹，缠绵难愈且瘙痒严重，而表证并不明显，说明风重于温。陆氏以柴胡、黄芩、黄连和解清热，凉血透疹；牛蒡子、桔梗、西河柳祛风清热透疹；陈皮、厚朴、枳实炭化痰散结解毒；再加炙甘草调和诸药。
    二诊赤痒已减，去苦寒的黄连、黄芩，加防风、稀莶草祛风解毒、止痒透疹，连翘、赤芍凉血透热外出，生甘草易炙甘草加大清热的力度。至三诊犹须祛风，方从前二方出入。对于一个皮肤赤痒十多个月的患者，陆氏并未用白鲜皮、地肤子一类皮肤科常用药，而是针对疾病的内在病机，从祛风透疹，和解清热，凉血解毒，化痰散结等疾病内在因素入手，临床收到很好的疗效。