文学 >
中医大戟（《本经》）
大戟为大戟科植物大戟或茜草科植物红芽大戟的干燥根，均系野生，前者又称京大戟，主产于东北、华东地区，以及河北、河南、湖南、湖北、四川、广东、广西等地；后者又称红大戟，主产于广西、广东、云南、贵州等地。原植物生于山坡、路旁、荒地、草丛、林缘及疏林下。喜温暖湿润气候，耐寒、耐旱、喜潮湿，以土层深厚、疏松肥沃、排水良好的砂质壤土或粘质壤土最宜生长。味苦、辛，性寒。有毒。归脾、肾、大肠经。功效泻下逐水、消肿散结。临床用名有大戟、醋大戟。
【本草汇言】
《神农本草经》：味苦，寒。主治蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚，中风，皮肤疼痛，吐逆。
《名医别录》：味甘，大寒，有小毒。主治颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。
《药性论》：使，反芫花，海藻。毒用昌蒲解之。味苦，辛，有大毒。破新陈，下恶血癖块，腹内雷鸣，通月水，善治瘀血，能随胎孕。
《日华子本草》：小豆为之使，恶薯预。泻毒药。泻天行黄病，温疟，破症结。
《开宝本草》：味苦，甘，大寒，有小毒。颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。
《本草图经》：治隐疹风，及风毒脚肿，并煮水，日日热淋，取愈。
《汤液本草》：气大寒，味苦甘，阴中微阳，有小毒。
《本草》云：治蛊毒，十二水，腹满急痛，积聚中风，皮肤疼痛，吐逆，颈腋痈肿，头痛，发汗，利大小肠。此泽漆根也。
《液》云：与甘遂同为泄水之药，湿胜者苦燥除之。反甘草。与芫花、黄药子等分，水糊为丸，桐子大，每服十丸，伤风、伤寒，葱白汤下；伤食，陈皮汤下。或十五丸，微加至止亦可。芫花别有条，海藏十枣汤同用。
《珍》云：泻肺，损真气。
《本草衍义补遗》：甘寒有毒。主下十二水，腹满急痛，积聚、利大小肠，通月水，治瘀血，能堕胎孕。其叶名泽漆，味甘无毒，主治颇同。
《本草发挥》：成聊摄云：苦以泄之。甘遂、大戟之苦以泄水。水者，肾所生也。
洁古云：大戟，味苦、甘、寒，阴中微阳也。泻肺气，却能损真气。
《本草纲目》：痰涎之为物，随气升降，无处不到。入于心则迷窍而成癫痫，妄言妄见。入于肺，则塞窍而成咳唾稠粘，喘急背冷。入于肝，则留伏蓄聚而成胁痛干呕，寒热往来。入于经络，则麻痹疼痛。入于筋骨，则颈项、胸背、腰胁、手足牵引隐痛。陈无铎《三因方》并以控涎丹主之，殊有奇效，此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也。得气与火，则凝滞而为痰为饮，为涎为涕为癖。大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮里膜外之痰气，惟善用者，能收奇功也。又钱仲阳谓肾为真水，有补无泻，而复云痘疮变黑归肾一证，用百祥膏下之；以泻肾，非泻肾也，泻其腑则脏自不实。愚按：百祥惟用大戟一味，大戟能行水，故曰泻其腑则脏自不实，腑者，膀胱也。窃闻百祥非独泻腑，正实则泻其子也，肾邪实而泻其肝也。大戟味苦涩，浸水色青绿，肝胆药也。故百祥膏又治嗽而能吐青绿水，夫青绿者，少阳风木之色也。仲景亦云：心下痞满，引胁下痛，干呕短气者，十枣汤主之。其中亦有大戟。夫干呕胁痛，非肝胆之病乎？则百祥之泻肝胆也，明矣。肝乃东方，宜泻不宜补。况泻青、泻黄皆泻其子，同一泻也，何独肾只泻腑乎？洁古老人治变黑归肾证，用宣风散代百祥膏，亦为泻子之意。盖毒胜火炽则水益涸，风夹火势则土受亏，故津血内竭，不能化脓，而成青黑干陷之证。泻其风火之毒，所以救肾扶脾也。或云脾虚肾旺，故泻肾扶脾者，非也。肾之真水不可泻，泻其陷伏之邪毒尔。
得枣即不损脾。
《本草经疏》：大戟禀天地阴毒之气以生，故味苦寒而有小毒。甄权、洁古兼辛。《别录》兼甘。应是辛多，非辛则无毒矣。苦寒故善下走则入肾肝，辛则横走无所不到矣。洁古又谓泻肺损真气。其主下蛊毒者，以蛊毒必热，必辛，辛则散，走脏腑，故假其辛寒以搜其辛热，是以毒攻毒也。苦寒下泄，故能逐诸有余之水湿热，及留饮在中下二焦则为腹满急痛，或成积聚。若辛甘寒，故散颈腋痈肿，利大小便，泻毒药，通月水。阴草苦辛有毒，故又堕胎也。天行黄病，非元气实者勿用。经曰：邪之所凑，其气必虚。中风之人其虚必矣。《本经》又谓其主中风，皮肤疼痛，吐逆者，非也！焉有虚病而可施苦寒有毒下泄之药哉？是重虚其虚也。
简误：大戟阴寒，善走而下泄，洁古谓其损真气。故凡水肿不由于受湿停水，而由于脾虚，坚则水清，土虚则水泛滥，实脾则能制水，此必然之数也。今不补脾，而复用疏泄追逐之药，是重虚其虚也。宜详辨而深戒之。惟留饮伏饮，停滞中焦，及元气壮实人患水湿，乃可一暂施耳。
《本草蒙筌》：味辛、甘，气大寒。阴中微阳。有小毒。恶薯蓣，使赤豆。反甘草、海藻、芫花，畏菖蒲、芦根、鼠屎。每与甘遂，同利小便。消水肿腹黄急疼，除中风皮肤燥痛。驱蛊毒。破癥坚。通月信堕胎，散颈疬逐瘀。苗名泽漆，味苦兼辛。退邪热皮肤，却浮肿面目。大腹水气立遣，阴气不足堪扶。
《本草乘雅》：双枝为戟，所用为门，我军彼敌，咽喉之地，疆界之域也。出入生死，莫不徭之，其为用大矣。盖蛊毒唯入，十二水唯不出，风中欲入，吐逆欲出，四者之门能无枢要乎。然人身枢要主心，犹三军之命在将，大戟花苗色味，悉属心象，诚急方之宣剂、通剂，上下表里，谁能不徭其门，以为出入者。今人唯知逐水，尚可扩充治痘澄饮，以其咸从水类也。客曰：人身以九窍为门，越人别立七冲为衢，大戟惟堪下泄，何有疆界门户？答曰：九窍者，身形之门户，七冲者，六府之衢路，如五藏十二经，及骨空腠理，亦莫不有疆界衢路门户者。经云：八万四千毛孔，孔孔作大壑流，非寓言也。大戟苦寒，行心之用，于时为夏，设人身有一毛孔于时不大，便非灵活之身。唯其莫不夏大，乃成至大之用。大戟张大夏令，为门为衢，则邪去有路，自外自中而汗而下矣。且心之表气为阳，而苦寒又得太阳寒水之化，故为心之用，宣发太阳之开药也。以太阳经主开，开处为衢为门，可无惑矣。
大以用言，戟者支兵也。周礼掌舍棘门，注云，以戟为门，主持开阖，且御侮也。如治吐逆，此但从开；如治蛊每十二水，以及腹满急痛积聚，与中风皮肤疼痛，此但从阖。阖者持以开，开者持以阖，亦若拔戟以逐之，以灭不格也。
《药性解》：大戟，味苦甘，性大寒，有大毒，入十二经。主水胀蛊毒，癥结腹满急痛，发汗，利大小肠，通月经，堕胎孕。赤小豆为使，恶心药，畏菖蒲，反甘草、芫花、海藻。
按：大戟阴中微阳，逐十二经水，能损真气，量虚实用之。
《药鉴》：味苦，大寒，有毒。反甘草。性峻利，善逐水邪痰涎，泻湿热胀满，消急痛，破癥结，下恶血，攻积聚，通二便，杀蛊毒药毒，疗天行瘟疟黄病，及颈腋痈肿。然大能泻肺损真气，非有大实坚者，不宜轻用。若中其毒，惟菖蒲可以解之。
《本草备要》：大泻，通脏腑水湿。
苦寒有毒。能泻脏腑水湿。行血发汗，利大小便。治十二水，腹满急痛，积聚癥瘕，颈腋痈肿，风毒脚肿。通经堕胎。误服损真气。时珍曰：痰涎为物，随气升降，无处不到。入心则迷，成癫痫；入肺则塞窍，为咳喘背冷；入肝则胁痛干呕，寒热往来；入经络则麻痹疼痛；入筋骨则牵引隐痛；入皮肉则瘰疬痈肿。陈无择并以控涎丹主之，殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本，水也，湿也。得气与火，则结为痰。大戟能泄脏腑水湿，甘遂能行经络水湿，白芥子能散皮里膜外痰气，惟善用者能收奇功也。又曰：钱仲阳谓肾为真水，有补无泻。复云痘证变黑归肾者，用百祥膏下之，非泻肾也。泻其腑，则脏自不实。腑者，膀胱也。百祥为大戟一味，能行膀胱之水故也。窃谓非独泻腑，乃肾邪实而泻肝也。实则泻其子，大戟浸水青绿，肝胆之色也。痘证毒盛火炽，则水益涸，风挟火势，则土受亏，故津液内竭，不能化脓，而成黑陷之证。泻其内火之毒，所以救肾扶脾也。昂按：泻心乃所以补心，泻肾即所以救肾，邪热退，则真阴复矣。《机要》用大戟一两，枣三枚，同煮焙干，去戟，用枣丸服，名枣变百祥丸。得大枣则大损脾。畏菖蒲，反甘草。
《本经逢原》：大戟性禀阴毒，峻利首推。苦寒下走肾阴，辛散上泻肺气，兼横行经脉，故《本经》专治蛊毒十二水，腹满急痛等证，皆浊阴填塞所致，然惟暴胀为宜。云中风者，是指风水肤胀而言，否则传写之误耳。夫大戟、甘遂之苦以泄水者，肾所主也。痰涎之为物，随气升降，无处不到。入于心，则迷窍而成癫痫，妄言妄见；入于肺，则塞窍而成咳唾稠粘，喘急背冷；入于肝，则留伏蓄聚而成胁痛干呕，寒热往来；入于经络，则麻痹疼痛；入于筋骨，则颈项胸背腰胁手足，牵引隐痛。《三因方》并以控涎丹主之。大戟能泄脏之水湿，甘遂能行经隧之水湿，白芥子能散皮里膜外之痰气。惟善用者，能收奇功也。痘疮变黑归肾，枣变百祥丸，用大戟制枣，去戟用枣以泻肝邪，非泻肾也。实则泻其子，因肾邪实而泻其肝也。仲景云：心下痞满，引胁下痛，干呕短气者，十枣汤主之。其中亦有大戟。夫干呕胁痛，岂非肝胆之病乎！百祥丸之泻肝，明矣。至玉枢丹，同续随子、山慈菇等解蛊毒药，则又不独肝胆矣。其脾胃肝肾虚寒，阴水泛滥，犯之立毙，不可不审。
《本草崇原》：大戟生于西北，茎有白汁，味苦气寒，皮浸水中，其色青绿，乃禀金水木相生之气化。水能生木，则木气运行，故主治蛊毒。治蛊毒者，土得木而达也。金能生水，则水气运行，故主治十二水。十二经脉环绕一身，十二水者，一身水气不行而肿也。腹满急痛，积聚，言蛊毒之病，则腹满急痛，内有积聚，大戟能治之。中风皮肤疼痛，言十二水之病，则身中于风而皮肤疼痛，大戟亦能治之。吐逆者，腹满急痛，积聚，则土气不和。中风皮肤疼痛，则肌表不通，皆致吐逆，而大戟皆能治之也。
《本草求真》：［批］大泻脏腑水湿。
大戟专入肺、肾，旁行经络。气味苦寒，性禀纯阳，峻利居首，上泻肺气，下泄肾水，兼因味辛，旁行经脉，无处不到，浸水色绿，又入肝胆，故书皆载能治十二水毒，蛊结腹满急痛等症，好古曰：大戟与甘遂同为泄水之药，湿胜者苦燥除之也。李时珍云：凡痰涎为物，随气升降，无处不到，入于心则迷窍而癫痫；入于肺则窍塞而成咳唾稠粘，喘急背冷；入于肝则留伏蓄聚，而成胁痛干呕，寒热往来；入于经络则麻痹疼痛；入于筋骨则颈项胸背，腰胁手足，牵引隐痛，《三因》并以控涎丹主之。盖有大戟能泄脏腑之水湿；甘遂能行经隧之水湿；白芥子能散皮里膜外之痰气，要必实症、实热、实脉，方可以用，非实莫用。否则泻肺伤肾，害人不浅。李时珍曰：愚按百祥惟用大戟一味，百祥独泻腑，正实则泻其子也。肾邪实而泻其肝也。洁古老人治痘变黑归肾症，用宣风散代百祥膏。亦是泻子之意。盖毒胜火炽则水益涸，风挟火热则土受亏，故津血内竭不能化脓而成青黑干陷之症，泻其风火之毒，所以救肾扶脾也。若中其毒者，惟菖蒲可解。
《得配本草》：得枣良。小豆为之使。畏菖蒲、芦苇、鼠尿。恶薯蓣。反甘草、芫花、海藻。菖蒲解之。
苦，寒。有毒。入三阴、足太阳经。泻内外上下之水溢。驱蛊毒，破癥结，逐血瘀，除痰饮。
配干姜为散，治水肿喘急。煮大枣，治水肿。去戟取枣食之。泔水浸洗，再用浆水煮干，去骨用。
若误用旁附，则冷泻不禁，即煎荠苨汤解之。
妄用杀人。
《本经疏证》：十二经皆属于五脏，大戟芽红，茎中汁白，花黄紫，根皮或黄或紫，渍水则青，具五行之色。味苦气寒，功专降泄，而合德于水，是以十二经皆有水，至腹满急痛而成积聚者能治之。其茎中空，惟其中空，斯能外达，是以中风在表难泄而至皮肤疼痛者，亦能治之。水满则上溢，风急则上冒，故为吐逆，水行风息吐逆之根已拔，是以亦能治之。
《本草分经》：苦、辛，寒。专泻脏腑水湿，逐血发汗，消痈，通二便闭，泻火逐痰。其十青绿，亦能泻肝，阴寒善走，大损真气；紫色者、上白者伤人，须去骨用。中其毒者惟菖蒲能解之。
【现代药理研究】
1.大戟有泻下作用。大戟根乙醚提取物有致泻作用，热水提物对猫有剧泻作用。其作用机制可能为刺激肠管，引起肠管蠕动增强所致。
2.大戟对金黄色葡萄球菌和绿脓杆菌有抑制作用。
3.大戟有利尿作用。
4.大戟对心血管系统的作用：大戟根皮的乙醇提取物能引起动物的末梢血管扩张，抑制肾上腺素的升压作用。大戟煎剂高浓度时对离体蛙心呈明显抑制作用；低浓度时，作用较弱或不明显。
5.大戟有杀虫作用。大戟水煎液加0.1%中性肥皂，对蚜虫、青虫、小麦吸浆虫杀伤率在90%以上。
6.大戟有镇痛作用。
7.大戟有抗癌、抗白血病作用，其活性成分为大戟属植物中的二萜酯类。