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不寐论治

    阳气自动而之静，则寐。阴气自静而之动，则寤。不寐者，病在阳不交阴也。《灵枢》曰：卫气日行于阳，夜行于阴，厥气客于脏腑，则卫气行于阳，不得入于阴。行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷满，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑。卫气留于阴，不得行于阳。留于阴则阴气盛，阴气盛则阴跷满，不得行于阳则阳气虚，故目闭。《素问》曰：阴虚故目不瞑，补其不足，泻其有余，调其虚实，以通其道而去其邪。饮以半夏汤，其卧立至。盖不寐多由思虑劳神，惊忧怒火，气郁生涎，用半夏汤。半夏除痰而利小便，秫米益阴而利大肠，则阴阳交通而得卧也。又曰：胃不和则卧不安，盖胃气主降，若痰火阻痹，则烦扰不寐也。宜橘红、茯苓、石斛、半夏、炙草、枳实、楂肉、神曲之属。又曰：卧则喘者，是水气之客也，此水停心下，不得眠。宜茯苓甘草汤。若夫心血不足，或神不守舍，宜归脾汤、琥珀养心丹。由肝虚受邪，梦中惊悸，魂不守舍。先服独活汤，后服珍珠母丸。《纲目》曰：人卧则血归于肝。今血不静，卧不归肝，故惊悸不得卧也。由营卫俱虚，神魂失守，七福饮，或大补元煎。由胆火郁热，口苦神烦，温胆汤加丹皮、山栀、钩藤、桑叶。由肾阴久亏，孤阳浮越，六味汤加淡菜、龟胶、五味子。由心火焦烦，津干口渴，宜补心丹。由惊恐伤神，心虚不安，养心汤，定志丸。由思虑伤脾，脾血亏损，经年不寐，归芍六君子汤，或益气安神汤。由胆虚不眠，定志丸加熟枣仁，或炒枣仁一两，研末，酒调服。由心胆俱怯，触事易惊，十味温胆汤。
    由病后虚烦不眠，竹叶石膏汤，茯苓补心汤。由虚劳烦热不寐，金匮酸枣仁汤，或枣半汤。由高年血衰不寐，圣愈汤。有喘不得寐者，苏子竹茹汤。经曰：肺者脏之盖也。肺气盛，则肺大不能偃卧。有卧易惊醒者，鳖甲羌活丸。有通宵不寐者，安卧如神汤。有烦不得寐，服药不效者，栀豉汤下朱砂安神丸。有病久余热不止，遗精不寐者，六味丸加炒枣仁、五味子。病后及吐下后，与溃疡不得眠者，属胆虚。人参、茯神、枣仁、陈皮、麦冬、龙眼为主。有火脉数，加知母、黄连、竹茹。心烦，加炒山栀。《医通》曰：凡妇人肥盛，多郁，不得眠者吐之，从郁结痰火治。温胆汤，用猪胆汁炒半夏曲，加柴胡、熟枣仁。凡怔忡惊恐健忘，癫狂失志不寐，皆由痰涎沃心，以致心气不足。若凉心之剂太过，则心火愈微，痰涎愈盛，惟以理痰顺气，养心安神，为第一义。导痰汤加茯神、人参、石菖蒲。
    附方
    〔内经〕半夏汤 半夏（五合） 秫米（一升） 用清水扬万遍，煮服汗出，即已。
    〔卧喘〕茯苓甘草汤 见本卷怔忡。
    〔心血〕归脾汤 见二卷劳瘵。
    〔安神〕琥珀养心丹 见本卷怔忡。
    〔风邪〕独活汤 见本卷怔忡。
    〔肝虚〕珍珠母丸 见本卷怔忡。
    〔营卫〕七福饮 见三卷郁。
    〔补元〕大补元煎 见一卷中风。
    〔胆热〕温胆汤 见一卷温。
    〔滋阴〕六味汤 见一卷中风。
    〔心火〕补心丹 见一卷火。
    〔心虚〕养心汤 见二卷劳瘵。
    〔心虚〕定志丸 见本卷癫狂。
    〔脾虚〕归芍六君子汤 六君子汤加 归 芍
    〔脾虚〕益气安神汤 参 苓 草 归 地 麦 连 枣仁 远志 胆星 竹叶
    〔心胆〕十味温胆汤 温胆汤加 人参 熟地 枣仁 远志 五味（各一钱）
    〔虚烦〕竹叶石膏汤 见一卷伤风。
    〔心烦〕茯苓补心汤 苓 夏 陈 草 归 地 麦冬 茯神 竹叶 灯心
    〔补肝〕金匮酸枣仁汤 见一卷中风。
    〔虚烦〕枣半汤 枣仁 半夏 地黄
    〔血衰〕圣愈汤 见二卷劳瘵。
    〔卧喘〕苏子竹茹汤 苏子 竹茹 橘皮 桔梗 甘草
    〔惊醒〕鳖甲羌活丸 羌 独 防 芎 参 味 草 鳖甲 枣仁 牛膝 蔓荆
    〔通宵〕安卧如神汤 茯苓 茯神 白术 山药 寒水石 枣仁（各一钱） 远志 炙草（各五分）
    人参（四分） 辰砂（五分）
    〔虚烦〕栀豉汤 栀子 豆豉
    〔心火〕朱砂安神丸 见二卷汗。
    〔涤痰〕导痰汤 见一卷中风。