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五十、刺厥痹

    (《灵枢·终始篇》《癫狂篇》《杂病篇》《寒热病篇》《四时气篇》《素问·长刺节论》)
    刺热厥者,留针反为寒;刺寒厥者,留针反为热。(《灵枢·终始篇》。厥论曰:阳气衰于下,则为寒厥;阴气衰于下,则为热厥。凡刺热厥者,久留其针则热气去,故可反为寒。刺寒厥者,久留其针则寒气去,故可反为热。)刺热厥者,二阴一阳;刺寒厥者,二阳一阴。所谓二阴者,二刺阴也;一阳者,一刺阳也。(二刺阴、一刺阳者,谓补其阴经二次,泻其阳经一次,则阴气盛而阳邪退,故可以治热厥。其二阳一阴者,亦犹是也,故可以治寒厥。)
    风逆,暴四肢肿,身漯漯,唏然时寒,饥则烦,饱则善变,取手太阴表里,足少阴、阳明之经,肉 取荥,骨 取井、经也。(《灵枢·癫狂篇》。风感于外,厥气内逆,是为风逆。身漯漯,皮毛寒栗也。唏然时寒,气咽抽息而噤也。饥则烦,饱则变动不宁,风邪逆于内也。手太阴表里,肺与大肠也。足少阴,肾也。足阳明,胃也。 ,寒冷也。取荥取井取经,即指四经诸穴为言。漯音磊。唏音希。 音倩。)厥逆为病也,足暴 ,胸若将裂,肠若将以刀切之,烦而不能食,脉大小皆涩,暖取足少阴, 取足阳明, 则补之,温则泻之。(足暴 ,暴冷也。胸若将裂,肠若刀切,懊 痛楚也。烦不能食,气逆于中也。脉大小皆涩,邪逆于经也。如身体温暖,则当取足少阴以泻之。身体清冷,则当取足阳明以补之。按足少阴则涌泉、然谷,足阳明则厉兑、内庭、解溪、丰隆,皆主厥逆。)厥逆,腹胀满,肠鸣,胸满不得息,取之下胸二胁咳而动手者,与背 以手按之立快者是也。(下胸二胁,谓胸之下,左右二胁之间也。盖即足厥阴之章门、期门,令病患咳,其脉动而应手者,是其穴也。又当取之背 ,以手按之,其病立快者,乃其当刺之处,盖足太阳经肺 、膈之间也。)内闭不得溲,刺足少阴、太阳与 上以长针。(此下四节,皆言厥逆兼证也。内闭不得溲者,病在水脏,故当刺足少阴经之涌泉,筑宾,足太阳经之委阳、飞阳、仆参、金门等穴。 上,即督脉尾 骨之上,穴名长强。刺以长针,第八针也。溲音搜。 音氐。)气逆,则取其太阴、阳明、厥阴,甚取少阴、阳明动者之经也。(太阴脾经,取隐白、公孙。阳明胃经,取三里、解溪。厥阴肝经,取章门、期门。甚则兼少阴、阳明而取之。动者之经,谓察其所病之经而刺之也。)少气,身漯漯也,言吸吸也,骨酸体重,懈惰不能动,补足少阴。(身漯漯,寒栗也。言吸吸,气怯也。此皆精虚不能化气,故当补足少阴肾经。)短气,息短不属,动作气索,补足少阴,去血络也。(此亦气虚也,故宜补肾。但察有血络,则当去之。按:此二节皆属气虚,不补手太阴而补足少阴者,阳根于阴,气化于精也。治必求本,于此可见,用针用药,其道皆然。)
    厥,挟脊而痛者,至顶,头沉沉然,目KT KT 然,腰脊强,取足太阳 中血络。(《灵枢·杂病篇》。厥在头顶腰脊者,膀胱经病也,故当取 中血络,即足太阳之委中穴。KT 音荒。)厥,胸满面肿,唇漯漯然,暴言难,甚则不能言,取足阳明。(唇漯漯,肿起貌。病而在面在胸及不能言者,以胃脉行于 颊,挟口环唇,循喉咙下胸膈也,故当取足阳明经穴以治之。)厥气走喉而不能言,手足 ,大便不利,取足少阴。(厥气走喉而不能言者,肾脉循喉咙系舌本也。手足 者,肾主水,阴邪盛也。大便不利者,阴气不化也。故当取足少阴经穴。)厥而腹向向然,多寒气,腹中HT HT ,便溲难,取足太阴。(腹向向然,寒气滞于脾也。又HT HT 然,水谷不分之声也。便溲难,脾脉聚于阴器也。故当取足太阴经穴。HT 音斛。)
    痿厥为四末束 ,乃疾解之,日二,不仁者十日而知,无休,病已止。(同前篇。四末,四肢也。束 ,挛束 乱也。当刺四肢之穴,疾速解之,每日取之必二次。甚至有不仁而痛痒无觉者,解之十日,必渐有知。此法行之无休,待其病已而后可止针。 ,美本切。)
    热厥,取足太阴、少阳,皆留之;寒厥,取足阳明、少阴于足,皆留之。(《灵枢·寒热病篇》。热厥者,阳邪有余,阴气不足也,故当取足太阴而补之,足少阳而泻之。寒厥者,阴邪有余,阳气不足也,故当取足阳明而补之,足少阴而泻之。补者,补脾胃二经以实四肢;泻者,泻水火二经以泄邪气。然必皆久留其针,则泻者可去,补者乃至矣。此当与上文首节二节终始篇义相参为用。)舌纵涎下烦 ,取足少阴。(此下三节,皆兼寒热二厥而言也。舌纵不收及涎下烦闷者,肾阴不足,不能收摄也,故当取足少阴经而补之。)振寒洒洒,鼓颔不得汗出,腹胀烦 ,取手太阴。(鼓颔,振寒鼓腮也。凡此诸证皆阳气不足之候,故当取手太阴肺经而补之。颔,何敢切。)
    刺虚者,刺其去也;刺实者,刺其来也。(刺其去,追而济之也。刺其来,迎而夺之也。卫气行篇亦有此二句,详经络类二十五。)
    厥痹者,厥气上及腹,取阴阳之络,视主病也,泻阳补阴经也。(同前篇。厥必起于四肢,厥而兼痹,其气上及于腹者,当取足太阴之络穴公孙,足阳明之络穴丰隆,以腹与四肢治在脾胃也。然必视其主病者,或阴或阳而取之。阳明多实故宜泻,太阴多虚故宜补。)
    病在筋,筋挛节痛,不可以行,名曰筋痹,刺筋上为故,刺分肉间,不可中骨也,病起筋炅病已止(《素问·长刺节论》。筋上为故,病在筋上之故也。刺分肉间,刺其痛处筋肉分理之间也,刺筋者不可中骨。筋热则气至,故病已而止针。炅,居永切,热气也。)病在肌肤,肌肤尽痛,名曰肌痹,伤于寒湿,刺大分小分,多发针而深之,以热为故,无伤筋骨,伤筋骨痈发若变,诸分尽热病已止。(肌痹者,痹在肉也。大分小分,大肉小肉之间也,即气穴论肉之大会为谷、小会为溪之义。病在肌肉,其气散漫,故必多发针而深刺之也。无伤筋骨者,恐其太深致生他变。如《终始篇》曰:病浅针深,内伤良肉,皮肤为痈。正此之谓。诸分尽热者,阳气至而阴邪退也,故可已病而止针。)病在骨,骨重不可举,骨髓酸痛,寒气至,名曰骨痹,深者刺无伤脉肉为故,其道大分小分,骨热病已止。(无伤脉肉为故,其故在勿伤脉肉也。盖骨痹之邪最深,当直取之,无于脉分肉分妄泄其真气。但针入之道,由大分小分之间耳。必使骨间气热,则止针也。)
    骨痹,举节不用而痛,汗注烦心,取三阴之经补之。(《灵枢·寒热病篇》。骨痹者,病在阴分也。支节不用而痛、汗注烦心者,亦病在阴分也。真阴不足,则邪气得留于其间,故当取三阴之经,察病所在而补之也。按:五邪篇曰:邪在肾则病骨痛阴痹,取之涌泉、昆仑,视有血者尽取之。与此互有发明,所当参阅,详本类前二十五。)
    着痹不去,久寒不已,卒取三里(《灵枢·四时气篇》。痹论曰:湿气胜者为着痹。谓其重着难动,故云不去。若寒湿相搏,久而不已,当猝取足阳明之三里穴,温补胃气,则寒湿散而痹可愈也。)