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20070093小儿过敏性紫癜案

    S/LY，男，13岁
    形体偏胖，脸色红润，精神状态尚可
    【疾病】过敏性紫癜
    【病史】发现双下肢伸面丘疹样紫癜一月余，诊断为小儿过敏性紫癜，入院中西药治疗效果不佳。
    【现症】就诊时患者小腿皮肤紫斑仍有，大小不等，高之皮面，压之不褪色。患儿食欲旺盛，喜暴饮暴食，易吐，近来感冒咳嗽有痰，时有鼻衄，唇红苔白腻。
    （请您处方，说明理由，并谈谈您对所选处方的认识）
    咖啡猫猫
    血症，内有伏热，用黄连解毒汤，皆外感咳嗽有痰，加半夏厚朴汤。
    经方中
    三黄石膏汤可用.(不去麻黄)
    martin88256
    大黄体质,时有鼻衄,用大黄
    易吐,用半夏
    消化不良,喜暴饮暴食,是不是有胸胁苦满?
    入院中西药治疗效果不佳。"中"是什么?
    三黄泻心汤合大柴胡汤
    真如
    泻心汤合血府逐淤汤。
    yuelianggu
    易吐，,咳嗽有痰，苔白腻,痰气阻滞，“半夏厚朴汤”证；食欲旺盛，喜暴饮暴食，紫斑鼻衄出血倾向，唇红，三焦有热，为“伏热”体质，故处方八位除烦汤，重用黄芩。
    yjg
    三黄泻心合桂枝茯苓丸
    zbg72
    泻心汤合桂枝茯苓丸
    zure
    同意三楼对“大黄体质”的判断，患者形体偏胖，脸色红润，紫斑高之皮面，压之不褪色，食欲旺盛，均是实热证的表现。至于患儿易吐，我觉得是其暴饮暴食的缘故，宜先治其暴饮暴食。”病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血，宜抵当汤。 “由此患儿的暴饮暴食也可看成是瘀血所致。加之有鼻衄，故用抵当汤合三黄泻心汤
    生大黄5 黄连 3 黄芩 10 桃仁 12 水蛭 10 虻虫 10 干姜 3 大枣 20
    李小荣
    八味除烦汤、半夏厚朴汤合三黄泻心汤。
    青云苓
    大柴胡汤加连翘。
    医学生
    三黄泻心汤加生地，生地重用至40g
    黄波
    黄师处方：山栀6克，川朴10克，枳壳12克，制半夏10克，川朴10克，苏梗10克，黄芩10克，连翘20克，红枣20克。药后3剂，咳嗽消失，一周后下肢皮肤紫癜消失，一年半未复发。一年半后又因腹痛4天持续性疼痛阵发性加剧，医院以胃肠炎治疗少效，就诊时，患者容易恶心，胃痛但是食欲仍佳，脐周有压痛，睡眠不适，鼻衄时有，查扁桃体1度肿大，黄师怀疑过敏性紫癜又作，仍处以除烦汤加味：制半夏12克，茯苓20克，苏梗12克，川朴12克，山栀子12 克，黄芩12克，连翘20克，六一散15克（包），枳壳12克。药后疼痛即明显减轻，服用一周后复诊时疼痛已不明显。
    martin88256
    妙!但不理解,请版主讲解
    黄波
    Quote:
    引用第5楼yuelianggu于2008-01-06 10:21发表的  :
    易吐，,咳嗽有痰，苔白腻,痰气阻滞，“半夏厚朴汤”证；食欲旺盛，喜暴饮暴食，紫斑鼻衄出血倾向，唇红，三焦有热，为“伏热”体质，故处方八位除烦汤，重用黄芩。
    请参考。