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20070066高血压、口干口苦、下肢浮肿案 

    Y/CW，男，71岁。患者形体充实，脸色暗红。口干口苦一年，以凌晨两点左右为甚，为此患者虽食欲旺盛而晚上不敢吃饭太多。有高血压病，服用洛汀欣。眼睛发胀而眼底检查正常，下肢凹陷性浮肿十余年，多汗，走路多后常有胸闷不适，大便正常，腹部按之柔软。舌嫩红，脉浮弦缓，66次/分。
    anton553
    夏枯草15 丹参15 赤芍15 黄连3 泽泻15 黄芩10 茯苓20 当归6 川芎10 牛膝15 郁金12 车前子15(包)
    小悟儿
    多汗，走路多后常有胸闷不适，腹部按之柔软,舌嫩红，脉浮弦缓
    似黄芪体质
    予黄芪桂枝五物汤加怀牛膝,石斛,丹参
    见习生
    但是体形充实,面红,口干口苦,高血压,眼胀.似有有黄连解毒汤的症状. 水肿应是高血压造成的.
    黄芪桂枝五物汤加黄连黄芩栀子
    leiyuanmo
    从体型和食欲看，应当是柴胡体质。似乎应当是“柴胡加龙骨牡蛎汤”，再加泽泻，与牡蛎协同而消下肢浮肿。
    zbg72
    黄芪桂枝五物汤和小柴胡汤加石膏40克
    graydragon
    桂枝茯苓丸+当归芍药散+黄芪
    njxhzcmgc
    黄连3 天花粉15 半夏10
    zhzfeng
    脸色暗红。口干口苦一年，当为上焦阳盛。下肢凹陷性浮肿十余年，多汗，走路多后常有胸闷不适，大便正常，腹部按之柔软。舌嫩红，脉浮弦缓，66次/分。当为下焦阳虚，故本病上热下寒，不知能否用黄连解毒汤合真武汤。
    tmackobe
    口干口苦目胀（类似目眩），且凌晨两点为甚，胸闷，符合寒热往来，胸胁苦满，当用小柴胡汤！下肢浮肿，汗多，加之舌红等热象，故再加防己，石膏，牛膝！
    医学生
    多汗、下肢浮肿，脉浮，防己黄芪汤证。故处方如下
    生黄芪 30g  粉防己 10g  白术 10g      怀牛膝 30g  生地  10g    炙甘草 3g
    海阔天空
    五苓散合小柴胡汤
    真如
    Quote:    引用第4楼leiyuanmo于2007-10-03 21:27发表的  :
    从体型和食欲看，应当是柴胡体质。似乎应当是“柴胡加龙骨牡蛎汤”，再加泽泻，与牡蛎协同而消下肢浮肿。
    赞同用柴胡加龙骨牡蛎汤。也可考虑柴胡加龙骨牡蛎汤与五苓散合用。
    黄波
    黄师处方：粉防己12克，生黄芪30克，桂枝10克，肉桂6克（后下），赤芍10克，白芍10克，怀牛膝30克，丹参12克，石斛15克，干姜5克，红枣 20克。药后一周复诊，患者十余年的下肢凹陷性浮肿便告消失，胸闷不显，血压110/70mmHg，且药味可口，口干苦依然，黄师嘱咐其原方需经常服用。继续服用一周，药后口干口苦好转，下肢浮肿不明显，时有胸闷不适，疲劳后为甚，原方加葛根20克继续服用。
    zure
    请问黄师是如何看待患者的口干口苦症状的，为何没有针对这两项症状用药，盼讲解，谢谢
    黄波
    Quote:    引用第14楼zure于2007-10-06 17:15发表的  :
    请问黄师是如何看待患者的口干口苦症状的，为何没有针对这两项症状用药，盼讲解，谢谢
    请问你觉得针对口干口苦的药是什么？？
    经方不是对单个症状用药，必须考虑整体，明确患者的疾病与体质状态。
    口干口苦的原因很多，有生理性的和病理性的。口干的发生常与唾液流量减少有关。
    正常人未受刺激时大约每分钟产生1毫升唾液，但在受刺激时，如昼夜变化、光照、声音、气味、体位、吸烟、喝酒、饥饿、恐惧等因素都可使唾液量减少，导致口干。
    正常老年人因口腔粘膜内腺体萎缩、唾液分泌减少而可能出现不同程度的口干甚至口苦。而血压偏高、大脑血供不好，也会有出现口干苦的感觉。
    tmackobe
    之前在一本书上看到一个方，说是专门对待口苦症状的，无论辨证为何结果都可应用，且效果甚切，用柴胡，夏枯草，牡蛎三味药
    xsj02102205
    谢谢！
    又学到不少知识。非常感谢黄波师兄！
    该病案用 防己黄芪葛根合桂枝汤，四味健步汤治疗。方证体质明显！
    zhaowenhua
    好像在在用西医解释中医。口干苦是少阳证呀
    刘西强
    现在中医西医都要懂，才能让患者听的明白，吃的放心。医生也开方开的果断，提高疗效。不过有一点不变的是：我们必须让患者吃中药。