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20070046头昏、浑身乏力之胆囊结石、糜烂性胃炎案

    W/YJ，男，45岁。患者形体较壮实，脸色偏暗。
    病史：患者2007年06月初开始出现头昏、浑身乏力，辗转南京多家医院检查B超和胃镜检查发现：肝囊肿、胆囊炎，胆囊结石（充满型），糜烂性胃炎。有胃溃疡病史。无其他疾病发现，患者痛苦万分，一月余体重减轻3公斤。就诊时患者不能上班，整日诚惶诚恐神情不定，头重如裹，胸口感觉气喘不过来，食欲不振，常恶心欲吐，头晕，抽烟后为甚，乱梦纷纭，舌红苔白厚。
    海阔天空
    黄连3克，法半夏10克，陈皮6克，茯苓10克，甘草3克，干姜3克，竹茹10克，枳壳10克，吴茱萸1.5克
    3贴，水煎服。
    咖啡猫猫
    黄连温胆汤加平胃散
    gugu
    似乎可以说此人胸胁苦满，大便秘结可用柴胡加龙骨牡蛎汤，恶心重用半夏、茯苓。
    医学生
    “伤寒八九日，下之，胸满烦惊、小便不利、谵语、一身尽重、不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”患者诚惶诚恐神情不定，头重如裹，胸口感觉气喘不过来，乱梦纷纭，似见此证。另“其人苦眩冒，泽泻汤主之”。故拟方如下：
    柴胡  10g  制半夏 20g  黄芩 10g  党参 10g
    制大黄  6g  龙骨  10g  牡蛎  10g  茯苓 20g
    干姜  3g  大枣 20枚
    我想此患者柴胡加龙骨牡蛎汤加减更为合适，黄连温胆汤突出“易惊”。
    医学生
    上面的“其人苦眩冒，泽泻汤主之”是多打的，无意义。
    盲人摸医
    Re:20070046头昏、浑身乏力之胆囊结石、糜烂性胃炎 在案
    这种脉证都没有，体征不准确的西医诊断医案，只能凭感觉套方了
    yuelianggu
    “太阳病，过经十余日，反二三日下之，后四五日者，柴胡证仍在，先予小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，予大柴胡汤下之则愈”“伤寒发热，汗出不解，心中痞硬，呕吐而下利者，大柴胡汤主之”
    “发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊农，栀子豉汤主之；若呕吐者，栀子生姜豉汤主之”
    “发汗，若下之，而烦热胸中窒者，栀子豉汤主之”“伤寒下后，心烦、腹满、卧起不安者，栀子厚朴汤主之”
    由此可见，可选用大柴胡汤和栀子厚朴汤
    kjioupp
    柴胡20半夏15丹参18党参30黄芩18
    生龙牡各25黄芪40青陈皮各10当归12
    砂仁6白芍15二芽各30苍术15厚朴10
    顾志君
    半夏体质，
    半夏泻心汤加栀子、连翘、藿香。
    黄波
    黄师处方：姜半夏20克，茯苓20克，陈皮10克，生甘草3克，枳壳20克，竹茹10克，山栀12克，川朴10克，干姜6克，红枣20克。并告知患者此病名 “创伤后应激障碍”，多由精神刺激引起，痛苦而不会致命，中药治疗有良效。并嘱咐患者抛开一切顾虑，享受生活。通过心理疏导及药物治疗一周，患者感觉已经恢复，能够正常上班，神情安定，头晕及胸中窒闷感已经不明显，食欲好。此药便宜另患者吃惊，价格与疗效形成鲜明的反差。
    咖啡猫猫
    原来是温胆汤加栀子厚朴汤，栀子厚朴汤善治神经官能症、焦虑症、失眠症，能除烦消涨，治胸中窒闷感。