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20080037头晕、失眠、纳差案

    某女，34岁。10月14日初诊，体型中等偏胖，皮肤光白而细腻，两颊略施粉彩，唇上描红。第一印象成熟、聪明。
    她和老爸一起来，首先看病的是老爷子，她扶着老人坐在凳子上。老人家七十多岁，患有慢性粒细胞性白血病，一直在黄师门诊服用中药，病情比较稳定，羟基脲服用量也有所减少。但非常不幸，今年查出患食道磷性细胞癌。目前正在化疗中，中药配合，精神乐观。作为女儿，她安静地听老人反映病情，也能够恰当地作补充。可以看得出她很孝敬、细心，也很有修养。
    她语声细柔，只有一米的距离，却要人凝神。流产过后40多天，食欲不好，1年多睡眠差，头晕、噩梦，经常恶心，感觉乏力。舌红苔薄，脉弦。有眩晕发作史。记忆最深是她的双眼，大大的，双眼皮，光亮皎洁，绝对能看穿人的心底。但你从中找不到丝毫快乐，透过不多的红血丝露出抑郁，还有淡漠，好像一块碎石投入深潭，不由让人心生怜悯。
    黄师处方：【1】14贴，药后头晕很快消失，余症也有所改善，现在尚在调理中。
    a因为据其证该患者应该是属于柴胡半夏复合体质，此种情况选用酸枣仁汤似乎不太适宜，其表现有热象，本来应该选用除烦汤或黄连温胆汤的，可是又缺乏舌脉的支持，又考虑到此时用苦寒是否会不利于患者的纳差？况其热象应该由郁而来，记得叶天士曾在《监证指南医案》中说过：“但执清火苦寒，非调情志内因郁热矣”，如此思路，其热既然由郁而来，若但清其热而不解其郁，可乎？也可考虑用温胆汤合丹栀逍遥散去白术加醋制香附亦可。一点浅见，请大家指正！
    黄师处方，仅供参考：
    【1】制半夏15g  茯苓15g    陈皮10g   生甘草3 g    枳壳15g    竹茹  6g   干姜6 g 红枣20g
    后来随诊时，根据患者情况合栀子厚朴汤或酸枣仁汤。