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四十四、失眠

    高某某，女，五十六岁，河间市榆林庄村人。2009年9月25日初诊。
    患者形体丰满，面色滋润光滑，主诉失眠五年，每夜睡眠在三四个小时左右，伴心烦意乱，多梦、健忘、心悸、头晕等症。曾在他处服用镇静安神等中药多时而无效，问之平日恶心晕车，腹诊上腹部硬满，舌苔白，脉有滑象。
    处方：陈皮10半夏10茯苓20枳壳12竹茹12栀子10厚朴10甘草6七副水煎服
    二诊寸效未见，思之从体质方证辩证应该准确，为何无效？恐药物剂量不足，于是调整为下方：
    陈皮30半夏50茯苓40枳壳30栀子10厚朴20竹茹12甘草6七副水煎服
    三诊，病人诉药后睡眠大好，已经睡眠六小时左右，且梦少心悸轻，原方再进15副。
    四诊睡眠已到七八小时，精力旺盛，心情愉快。家人云：与以前相比简直判若两人！
    按：当代社会多元化，事业艰难，生活琐碎，人情复杂，以致很多人多思善虑，精神负担加重，从而失眠者增加。而西医治疗不仅效果不佳而且副作用人人皆知，无奈希望中医治疗，时下大多中医亦体质不分，脉象不察，杂药乱投，多用枣仁远志朱砂等安神镇静之药然收效甚微。该患者运用恩师经验辩半夏体于前，认温胆证，栀子厚朴汤证从后，结果竟无疗效。经再三斟酌考虑辩证应该无误，遂以原方大剂量治之，最后收到了很好的效果。笔者以前根据家传经验治疗失眠亦爱运用温胆汤但剂量平平，自随老师侍诊后发现老师运用该方治疗顽固性失眠剂量偏大，尤其半夏之量，老师经验该药大剂量应用有很好的镇静催眠的作用，经此病人使用可见老师经验可靠，值得学习和反复运用。古人云：“中医不传之秘在量”信然！