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三十七、过敏性皮炎

    张某，男，43岁，形体偏瘦，河间市自来水公司职工。2008年3月10日初诊。
    患者近一个月来每到夜间皮肤瘙痒，前胸上肢均出现红斑，丘疹，遇风冷和食辛辣事物后加重，沧州中心医院诊断为过敏性皮炎。给予抗过敏和激素药治疗，初用有小效，后用无效。无奈转中医治疗。舌红，脉象弦。余辩为风邪，本治风先治血，血行风自灭之意。
    处方：生地15当归15白芍20川芎10桃仁10红花10乌蛇10白鲜皮15荆芥10防风12甘草6五副
    复诊，药后无效。
    再次详观病人，表情烦躁，语无伦次，坐立不宁，问其最近有无伤心恼怒之事，回答因夫妻感情不和于上月离婚，问睡眠如何?答一夜只能睡三四个小时。余辩此病人为柴胡体质，疏柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。
    柴胡12黄芩10半夏10党参10大黄3桂枝10茯苓20龙骨30牡蛎30甘草6五副
    三诊，药后夜间不在发作，红斑丘疹消失，睡眠可。原方再进三副。
    随诊至今未在发作。
    按：本例患者西医诊断于前，余以风为患诊断于后，断然用活血之法治之，却忽视了病人的体质，从而导致了无效的结局。通过体质辨证，又结合病人有发作往来，休作有时之柴胡证的特点，紧紧抓住病人目前的全身状态和主要矛盾，转而收功。