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三十四、脑出血合并脑梗塞案

    任某某女，80岁，河间市邱庄村人，体形健壮肥胖。于2008年8月5日突然右侧肢体瘫痪，急诊于市人民医院，ＣＴ检查诊断为：脑出血合并脑梗塞。病人家属因家庭经济困难要求回家治疗，主治大夫认为此病病情复杂，治疗起来矛盾，嘱其予以甲氰咪呱，胞二磷胆碱，能量合剂等药物治疗。病人回家后治疗两天无效，经人介绍求余中医治疗。病人既往有高血压便秘病史20多年。刻下：病人右侧肢体瘫痪无力，头疼，恶心，血压：180/100毫米汞柱，肌力为０级，伴精神烦躁，纳差，睡眠少，发病后一直无大便，唇红，舌苔黄燥，脉象弦滑有力.予以下方治疗：
    柴胡１２黄芩２０半夏１５大黄１５枳实２５硫苦１２黄连１０黄柏１０栀子１０白芍３０甘草６一副水煎服
    药后病人大便三次，头疼无，恶心消失，血压！１６０：１００毫米汞柱，有食欲，但右侧肢体无变化，仍旧烦躁不安。
    柴胡１２黄芩２０半夏１０大黄１０枳实２５硫苦１０黄连１０黄柏１０栀子１０白芍３０龙骨３０牡蛎３０甘草６四副水煎服
    药后病人大便日两次，烦躁大减，右侧肢体肌力２级，食欲好，睡眠佳，予以前方再进四副
    三诊病人肢体肌力恢复三级，已经起床。大便每日两到三次，精神烦躁反复。调方：
    柴胡１２黄芩２０半夏１０大黄８枳实２５硫苦１０黄连１０黄柏１０栀子１０白芍３０龙骨４０牡蛎４０厚朴１０甘草６四副水煎服
    四诊病人肌力恢复四级，由人搀扶已能下地活动，大便日两次，烦躁轻。再方：柴胡１２黄芩１５半夏１０大黄６枳实１５硫苦６黄连６黄柏１０栀子１０白芍３０龙骨３０牡蛎３０厚朴１０甘草６四副水煎服
    药后病人家属来告，病人瘫痪肢体较前又有恢复，血压１６０：１００毫米汞柱，一般情况可，ＣT复查病灶大有减轻。嘱停中药汤剂，加强肢体功能锻炼，密切注意身体变化。
    按：以前也曾用中药治疗一些中风的病人，皆以脏腑辨证，感觉效果不佳。近来用体质辨证与方证辨证合用经方治疗几例中风病人，实践中发现效果比较脏腑辨证和时方治疗要好的多，此例为最典型者。该案应用了大柴胡汤合黄连解毒汤，黄师经验：两方合用对于高血压、高血脂、脑血管等病证见实症热症者有很好的疗效，但体格必须壮实。实践证明，信然!