张某,男,28岁,河间市小赵庄村人。一个月前四肢不明原因发现瘀点,初较少,后增多。血常规血小板正常。沧州中心医院诊断为过敏性紫癜。予以激素治疗效果不佳,转投我处治疗。病人体型强壮,面红,唇红,咽喉鲜红,舌红,脉弦数。为典型热性体质。 处方:黄芩20,黄连6,黄柏10,栀子10,连翘50,生姜3片,大枣20,五付水煎服副。 二诊,四肢瘀点明显减少,上肢已近消失。原方再进五副。 三诊,下肢瘀点依旧存在,左下腹充实,小腿皮肤粗糙,认为有淤血存在。 改方:牛膝30,丹皮10,茯苓15,白芍30,赤芍30,桃仁10,连翘30,栀子10,七副水煎服。 四诊下肢瘀点几乎全部消失。 按:余治疗此病较少,经验不足。黄老师治疗此病对于体质较好者多处以《外台秘要》之黄连解毒汤,体弱伴心烦或便血者多用黄连阿胶汤。该患者热性体质一望了然,故初用黄连解毒。收效后又无效认为有淤血存在,又投桂枝茯苓丸加味,凉血活血,最终收效。方中用大量白芍,取其养阴止血。此经验来源于唐荣川《血证论》。