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便浊门

    病机
    《内经》曰：诸转反戾，水液混浊，皆属于热。（脾胃湿热下流，渗入膀胱，故使便溲或白或赤，而混浊不清也。）
    《原病式》曰：小便混浊，皆属于热。如夏月天气热，则水液混浊，冬月天气寒，则水清洁，水体清而火体浊故也。如清水火煎自浊。
    戴氏曰：赤白二浊俱是湿热，虽有赤白之异，终无寒热之分。
    丹溪曰：便浊皆是湿热，有痰有虚，湿痰流注，宜燥中宫之湿。附录云：人之五脏六腑，俱各有精，然肾为藏精之腑，而听命于心，贵乎水火升降，精气内持。若调摄失宜，思虑不节，嗜欲过度，水火不交，精元失守，由是而为赤白浊之患。赤浊是心虚有热，因思虑得之。白浊肾虚有寒。（白浊主气分有热，谓肾虚寒，恐误也。）过于淫欲而得之，其状漩白如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。治法，赤者当清心调气，白者温补下元，又须清上，使水火既济，阴阳叶和，精气自固矣。
    《仁斋直指》云：精之主宰在心，精之藏制在肾。凡人思虑过情，酒色无度，心肾气虚，不能管摄阴阳，不能升降，上下乖睽，是以清浊不分，而赤白浊证所由生也。
    脉候
    两尺脉洪数为膀胱小肠有热，必便浊，洪大而涩按之无力，或微细或沉紧而涩，为元气不足。尺脉虚或浮者，急疾者皆难治，迟者易治。女人尺脉涩而弱者，或洪数而促者，皆为便浊白带，心脉短小，因心虚所致，必遗精白浊。
    治法
    丹溪曰：浊证多是湿热湿痰，宜燥中宫之湿，用二陈汤加苍、白术，去热用黄柏、青黛、滑石、山栀，痰盛者以二陈加南星，蛤粉、神曲糊丸，青黛为衣，虚劳者不宜峻用寒凉、当用补阴滋肾气。胃弱者兼用人参，以柴胡、升麻升其胃中之气。
    便浊皆是小肠膀胱湿热，而或兼痰。遗精多属心肾邪火，或主于虚，病机大有不同也。
    古人共方出治者，以其固涩之意无异。再若其固涩之药，庶可相同。若论病机犹当推察，不可一途一治，今固分门立方，医者宜加详审。若论妇人白带赤带，庶其病机同，而出治可以相参也。故丹溪云：浊主湿热，有痰有虚，赤属血，白属气。寒则坚凝，热则流通，与痢带同治可也。
    一人便浊经年形瘦作心虚，主治用珍珠粉丸和定志丸服。
    一妇人年近六十形肥，奉养膏粱，饮食浓味，中焦不清，浊气流入膀胱，下注白浊。白浊即湿痰也，用二陈去痰，加升麻、柴胡，升胃中清气，加苍术、白术，补胃去湿，服四贴。后浊减大半，却觉胸满，因升麻、柴胡升动胃气，痰壅满闷，又用本方加炒曲、白术、香附。素无痰者，虽升动不满也。
    药方
    丹溪方 治一切赤白浊，及妇人带下。
    青黛 蛤粉 椿根白皮 滑石 干姜（炮） 黄柏（炒褐色）
    上末神曲糊丸，食前空心饮汤下六七十丸，立方法以黄柏去湿热，青黛解郁热，蛤粉咸寒入肾，椿皮同固滑。
    又方 治一切湿热浊流。
    黄柏（炒黑，一两） 生柏（一两） 蛤粉（三两） 神曲（一两）
    上为末，水糊丸，梧桐子大。每服五十丸，食前服。
    二陈汤 治浊加升提之药，使大便利而小便长。（方见痰门。）
    珍珠粉丸 治精滑白浊。
    黄柏 真蛤粉（各一斤） 珍珠（三两，一方有青黛无珍珠，亦效。）
    上为末，水糊丸，梧桐子大。每服一百丸，空心温酒下，或椿皮、滑石、青黛俱好。
    定志丸 治心虚水火不济，遗精便浊。
    远志（去心） 石菖蒲（各一两） 人参 白茯苓（各三两）
    上为末，炼蜜丸，梧桐子大，朱砂为衣。每服七丸空心米饮下。
    半夏丸 治湿痰流注，白浊神效。
    半夏（燥湿，）猪苓（分水）
    肝脉弦者宜加青黛。神曲糊丸服。
    清心莲子饮 治心虚有热，小便赤浊，或有沙漠。（方见淋门。）
    补中益气汤 治胃气虚弱下陷，便浊久而不愈者效。（方见内伤门。）
    （《局方》）妙香散 治心虚遗精白浊。
    麝香（一钱，另研） 人参（五分） 木香（二钱） 茯苓 茯神 黄 远志（去心。各一两） 桔梗 甘草（各半两） 辰砂（二钱，另研） 山药（二两，姜汁炒）
    上为细末，每服二钱，食前温酒调下。
    （河间）秘真丸 治思想无穷，所欲不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，白浊，及白物随溲而下。
    白龙骨（一两，另研） 诃子（大者五枚） 砂仁（半两） 朱砂（一两，另研一分为衣）
    上为细末，每服十丸，糊丸，梧桐子大。空心温酒下。
    水陆二仙丹 治赤白浊及遗精。
    金樱子（根据制法录熬膏） 芡实子肉（为末。各等分）
    上以金樱膏调芡实末，丸梧桐子大。每服三十丸，空心米饮下。
    妙应丸 治赤白便浊通用。
    真龙骨（ ） 辰砂（另研） 牡蛎（ 研） 石菖蒲（各二钱半） 川楝子（蒸，去核，五钱） 白茯苓 益智仁 石莲肉（各三钱半） 桑螵蛸（瓦上烙干） 菟丝子（制）
    上末，山药作糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心人参酸枣汤下。
    （东垣）治浊固本丸
    莲花蕊 黄连（炒） 白茯苓 砂仁 益智 半夏 黄柏（炒。各三两） 甘草（炙，一两） 猪苓（二两半）
    为末，蒸饼为丸，空心温酒下五十丸。
    子午丸 治心肾俱虚，梦寐惊悸，常有自汗，烦闷短气，悲忧不乐，消渴引饮，漩下赤白，停凝浊甚，四肢无力，面黄肌瘦，耳鸣头晕。
    韭子（去壳，二两） 莲肉（去心） 枸杞子 白龙骨 川巴戟（去心） 破故纸（炒）琥珀（另研） 苦楮实 白矾（枯） 赤茯苓 白茯苓 莲花蕊（盐蒸） 芡实 白牡蛎 文蛤（各一两） 朱砂（两半，为衣）
    上末用肉苁蓉一斤酒蒸捣烂，研为膏和丸，梧桐子大，以朱砂为衣。每服五十丸，空心浓煎萆 汤下。忌酒面房劳。
    三白丸 治遗精白浊。
    龙骨 牡蛎（ 。各一两） 鹿角霜（二两）
    上末神曲糊为丸，梧桐子大。每服五十丸，空心温酒送下。
    （《百一》）固真丹 治元脏久虚便浊，妇人赤白带下，崩中下血并治。
    苍术（米泔浸咀净片一斤分四制，四两用茴香食盐各一两同炒，令术黄色用度；四两用川乌一两制切片，川楝子一两和皮核同炒；四两用花椒去目一两，故纸一两同炒，四两用好酒醋各一升同煮二三沸，将术焙干，留酒）
    上以四制术为末，前煮酒醋打糊丸，如梧桐子大。每服三十丸。男子盐汤妇人醋点汤空心下。
    （《经验》）桑螵蛸散 治男子小便日数十次，稠如米泔，或赤或白，心神恍惚，瘦弱少食。此病多因房劳过度，耗散真气得之。
    桑螵蛸（盐水煮） 远志（去心，甘草水煮） 石菖蒲（盐炒） 龙骨（ 研） 人参 茯神 当归（酒洗） 鳖甲
    上为末，每服二钱，临卧人参汤调下。
    （杨氏）萆 厘清饮 治真元不足，下焦虚寒，或服寒凉利药过多，小便白浊频数无度，漩面如油，光彩不定，漩脚澄下，凝如膏糊。
    益智仁 川萆 石菖蒲 乌药（各等分）
    上每服四钱，水一盏盐一捻，煎七分食前服。一方加茯苓、甘草。
    （《和剂》）茯兔丸 治思虑太过，心肾虚损，真元不固，便溺余滴，白浊，梦遗。
    白茯苓（三两） 菟丝子（五两制） 石莲子（二两，一方加五味子二两，名玄兔丹，亦效。）
    上末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下，盐汤亦可。
    锁精丸 治白浊。
    破故纸（炒） 青盐（各四两） 白茯苓 五倍子（各一两）
    上细末，酒糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心温酒下。
    （《济生》）四精丸 治白浊烦渴。
    鹿茸（制） 肉苁蓉（制） 山药 白茯苓（各等分）
    上细末，米糊丸，梧桐子大。每服三十丸，空心枣汤送下。
    固精丸 治下元虚损，小便白浊，或如米泔凝脂，腰重少力并治。
    牡蛎（ ） 白茯苓 桑螵蛸（酒浸炙） 白石脂 韭子（炒） 五味子 菟丝子（制）龙骨（各等分）
    上细末，酒糊丸，如梧桐子大。每服七十丸，空心盐汤下。
    （《仁斋》）炼盐散 治漏精白浊。
    雪白食盐（不拘多少入瓷瓶，按盖密 红极透取出，地上放一夜盖密） 白茯苓 山药（各一两）
    为末，入 盐一两同研匀，枣肉合蜜丸，梧桐子大。每服三十丸，空心枣汤下。
    （《澹寮》）五子丸 治小便频数，时有白浊。
    菟丝子（制） 韭子（炒） 益智仁 茴香 蛇床子（炒。各等分）
    为末酒糊丸，梧桐子大。每服七十丸，米饮下。
    芡实丸 治劳伤心肾水火不交，面如油光不定，小便白浊不禁。
    芡实肉莲 花蕊（各二两） 茯神 山茱萸肉 龙骨 五味子 枸杞子 熟地黄（酒浸） 韭子（炒） 肉苁蓉（酒浸） 川牛膝（酒浸） 紫石英（ 七次。各一两）
    上末，山药煮糊丸，梧桐子大。每服七十丸，空心酒或盐汤下。
    八味丸 治肾虚白浊。（方见虚损门）
    经验方 治小便白浊出髓条。
    酸枣仁（炒） 白术 人参 白茯苓 破故纸（炒） 益智 大茴香 牡蛎（左边者 ）青盐（各等分）
    上末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸，空心酒下。
    经验加味十全汤十全大补汤加益智仁，空心煎服，治白浊久而不愈，诸药不效者三服即愈。
    白浊皆因心气虚，不应只作肾虚医。
    四君子汤加远志，一服之间见效奇。
    （《局方》）导赤散 治心虚蕴热，小便赤涩，遂成赤浊。（方见积热门。）
    香苓散 治男妇赤浊。
    妙香散 五苓散（见湿门。）
    上二味和匀等分，每服三钱，麦门冬煎汤，空心调服。
    三黄丸 治赤浊。（方见热门。）
    每服五十丸，五苓散煎汤空心送下。
    （《仁斋》）莲子六一散 治心经虚热，小便赤浊。
    石莲子（六两） 甘草（炙，一两）
    上末，每服三钱，灯心汤调下。
    （《济生》）瑞莲丸 治思虑伤心，小便赤浊。
    白茯苓 石莲肉（去心） 龙骨（生） 天门冬（去心） 麦门冬（去心） 柏子仁（炒另研） 紫石英（ ） 远志（制） 当归（酒浸） 酸枣仁（炒）龙齿（各一两） 乳香（半两，另研）
    炼蜜丸，梧桐子大，朱砂为衣。每服七十丸，空心温酒或枣汤下。
    远志丸 治小便赤浊如神。
    远志（半斤，甘草水煮去心） 茯神 益智仁（各二两）
    上细末，酒煮面糊丸，梧桐子大。每服五十丸，临卧枣汤下。
    （《集成》）伏暑汤 治心经伏暑，小便赤浊。
    人参 白术 赤茯苓 香薷 泽泻 褚苓 莲肉（去心） 麦门冬（去心，等分）
    上咀，每服半两，水煎服。
    《道藏经》方：治白浊小便频数，用陈冬瓜仁炒为末，空心米汤调下三钱，多服见效。
    一方：治小便白浊，白茯苓（四两） 猪苓（二两） 水二碗煮一碗，去猪苓，用茯苓焙干为末，溶腊丸，弹子大。每服一丸，早晨细嚼灯心，枣汤下。
    《圣惠方》：治肾虚遗精白浊，韭子二两微炒为散，食前酒下二钱。
    一方：治思虑伤脾以致白浊，用浓朴姜制二两，羊胫骨炭火 红闭杀，研如粉一两，面糊丸，梧桐子大。每服百丸，空心饮下。
    一方：治小便赤浊用茺蔚子茎叶，捣取自然汁一小盏，空心通口服。若瘾疹者或痒者煎汤浴。
    气海（一穴，在脐下一寸半，可灸五壮，治白浊便不禁。） 关元（一穴，在脐下三寸，治同上。）