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雄黄

    为硫化物类矿物雄黄 Realgar 的矿石。亦名黄金石（《本经》）等。味辛、苦，性温，有毒。入心、肝、胃经。功能：燥湿、祛风、杀虫、解毒。主治：疥癣、秃疮、痈疽、走马牙疳、缠腰蛇丹、破伤风、蛇虫螫伤、腋臭、臁疮、哮喘、喉痹、疟疾、惊痫、痔瘘。外用：研末撒、调敷或烧烟熏。内服；入丸、散，0.3～1.2g。
    【现代研究】
    主要成分：主要为硫化砷 AsS，尚含硅、铝、铁、镁及镍等。
    药理作用：
    1. 抗病原微生物作用　雄黄水浸剂（1:2）在试管内对堇色毛癣菌、同心性毛癣菌、许兰黄癣菌、奥杜盎小芽胞癣菌、铁锈色小芽胞癣菌、红色表皮癣菌、紧密着色芽生菌、星形奴卡菌等皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。在黄豆固体培养基上，雄黄（浓度为 1％）对人型、牛型结核杆菌及耻垢杆菌有抑制生长的作用。用菖蒲、艾叶、雄黄合剂烟熏 2～4 小时以上，对金黄色葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌均有杀菌作用。
    2. 抗血吸虫作用　感染日本血吸虫尾蚴的小鼠，于感染前3天开始给雄黄、槟榔、阿魏、肉桂合剂 0.2ml/20g，感染后继续给药12天，成虫减少率达75.27％，动物无虫率达14.29％，无雌虫率达 42.86％。
    3. 其他作用　雄黄有抑制肉瘤180 的作用。研究证明，雄黄中的砷化物有致突变及致癌作用，其可致皮肤癌、支气管癌、肝癌，并可诱发口腔、食管、喉及膀胱癌。妊娠小鼠或地鼠经腹腔注射、灌胃、静脉注射等不同途径给予砷化物，可引起畸胎和死胎。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗疟疾　雄黄0.3g，六一散2g，混匀分2包，于疟疾发作前2小时服1包，4～6小时后服第2包，治疗顽疟29例，均迅速控制症状，服1次而愈。〔中成药研究　1982；（7）：46〕
    2. 治疗麻风　雄黄、枯矾各等份为末，茶叶、生姜适量，将姜捣烂纱布包裹涂擦患处，有灼热感为度，煎浓茶滚沸冲调雄黄、枯矾末为糊状，摊于 5～6 层纱布上，敷于局部，对麻风反应的神经痛有效。（中华皮肤科杂志　1958；（4 ）：300）
    3. 治疗蛲虫病　雄黄 3g，樟脑少许，苦参 3g，研粉，用布包一小团，蘸香油或醋，于晚间塞进肛门处，一般2～3次即效。〔 新中医　1981；（10）：封三〕
    4. 治疗肛肠部疾病　取一铁罐，底部留有通气孔，内撒一层干锯末，点燃后放入硫黄、雄黄粉末各10g，上覆一硬纸片，中间可据病变部位剪一直径3～5cm 圆口，每次熏疗半小时，每晚1次，10天为1个疗程。治疗痔核、肛门瘙痒症、蛲虫病、肛门湿疹、脱肛、肛周脓肿等疾病，疗效满意。〔浙江中医杂志　1990；25（2）：64〕
    5. 治疗胆道蛔虫　雄黄50～100g，研细与两个鲜鸡蛋拌匀，用猪油煎成薄饼，敷疼痛处，治疗30例，显效20例，有效7例，无效3例。〔山东中医杂志1984；（6）：45〕
    6。治疗流行性腮腺炎　雄黄45g，明矾50g，冰片4g。共研细面，装入有色瓶内。用时，取药粉3～5g，酌加75%乙醇，调成稀糊状，涂于高肿处。每日2～3次。治疗16例，1～2天明显消肿，体温恢复正常，第3天症状完全消失。〔江苏中医杂志　1957；（3）：16〕
    7. 治疗淋巴结核　雄黄、明矾、枯矾各等份，共研细末，用凡士林适量调成膏状，置于纱布上贴患处。每日换药1次。治疗淋巴结核9例，均于敷药后5～10天治愈；治疗淋巴结炎42例，3～4天症状消失。〔江苏中医杂志　1965；（5）：37〕
    8. 治疗带状疱疹a. 雄黄粉50g，配75％乙醇100ml混合，搽敷患处，每天2次，疼痛剧烈者，可于上方中加2％普鲁卡因20ml，治疗4000余例，平均5～6天治愈。〔新医药学杂志　1974；（2）：24〕
    b. 雄黄、白矾各等份，研成细末，用浓茶水调搽患处，每日2～3次，治疗湿疹及带状疱疹100余例，均痊愈。〔新医药学研究　1974；（2）：24〕
    c. 雄黄、五倍子、枯矾、黄连各等份，香油适量调成糊状，外涂患处，每日3～4次，治疗30例，全部治愈。〔新医药学杂志　1974；（2）：24〕
    d. 雄黄30g，枯矾、五倍子各15g，冰片3g 研末，以75％乙醇150ml、2％普鲁卡因4ml调匀涂患处，每日3次，治疗75例，均获痊愈。〔中医杂志1965；（11）：27〕
    e. 雄黄5g，冰片0.5g，乙醇100ml，混合外搽患处，每日4～6次，治疗10例，一般用药1～2 天疼痛减轻，水泡消退。〔新医学　1982；（7）：390〕
    f. 雄黄8g，明矾8g，蜈蚣2g。共研细末，用香油或冷开水调成糊状，搽敷患处，每日3～4次。治疗39例，皆愈。〔湖南中医杂志　1989；（4）：27〕
    g. 雄黄、明矾各20g，大黄、黄柏、侧柏叶各30g，冰片5g。除雄黄、冰片外，其余药物加温水浸泡20分钟，然后火煎30分钟，煎至300ml左右滤出，加入雄黄、冰片粉末，充分混匀后，以不烫手为度，用纱布或脱脂棉蘸药液洗患处，每天2～3 次，每次30分钟，药液洗后保留，下次加温再用。5天为1疗程。治疗30例，1～2 疗程痊愈者23例，3疗程痊愈者6例，1例眼部带状疱疹，剧痛形成溃疡性角膜炎到外院治疗。一般外洗后，次日疼痛明显减轻，2～3日皮疹停止发展，水疱干涸，皮损逐渐消退。〔黑龙江中医药　1990；（5）：19〕
    9. 治疗虫咬皮炎　雄黄30g，蜈蚣3～4条，樟脑20g，冰片5g，人工牛黄5g，将蜈蚣浸于75%乙醇500ml中2～3周，滤出蜈蚣，加入其他药物，用棉球蘸药外搽，每日3～4次，治疗蠓虫叮咬皮炎50例，用药3次而愈者31例，用药6次而愈者13例，敷药3天而愈者6例。〔临床皮肤科杂志　1981；（1）：11〕
    10. 治疗白癜风　雄黄、硫磺、黄丹、密佗僧、生南星等份。上药共研细末，将生姜切一平面蘸药粉搽患处至皮肤变黑，此日再搽，至黑色即愈。治疗中忌食鱼、酒。治疗49例，效果佳。〔中华皮肤科杂志　1959；（3）：212〕
    11. 治疗传染性软疣　雄黄2份，五倍子5份，枯矾、乌梅、大黄各1份。共研细面，装瓶备用。用时，取药粉适量，以醋调成软膏，若是单个软疣，将软膏涂于疣体，范围略大于疣体，厚度2～3mm，胶布固定，若是群体软疣，用软膏广泛敷布软疣存在部位，取油纸遮盖。3天换药1次，至软疣脱落为止。治疗93例，皆愈。3天痊愈32例，6天痊愈47例，9～12天痊愈14例，平均7.5天。〔广西中医药　1988；（6）：21〕
    12. 治疗宫颈糜烂　雄黄15g，黄柏、枯矾、五倍子各60g，冰片、乳香各3g。共研细末，装瓶备用。月经干净3日后开始治疗，上药前先用1：5 000高锰酸钾溶液常规消毒阴道，用带线棉球放入1：5 000高锰酸钾溶液中浸湿，再蘸上药末，紧贴敷于宫颈上，每日用药1次，连治2次为1疗程。一般经上药2次后，宫颈糜烂面即呈鸡蛋内皮样膜状物脱落。为巩固疗效，可在宫颈糜烂面脱落后改用柏冰散（黄柏60g，冰片3g）。治疗108例，于第2月月经干净后复查，痊愈98%，好转2%。〔江苏中医杂志　1982；（5）：39〕
    13. 治疗婴幼儿湿疹　黄连、黄柏各 30g，加水200ml，文火煎40分钟，过滤去渣，入硫黄5g 搅拌，再加入冷霜100g，加温调糊制成硫黄霜，均匀涂搽患处，每日2～3次，治疗70例，痊愈54例，有效12例，无效4例。治愈时间3～20天。〔浙江中医杂志　1983；18（8）：35〕
    14. 治疗牙周炎　取大枣10枚去核，置入雄黄10g，置瓦片上文火烧，出烟存性，与冰片、硼砂、青黛各3g，共研细面。用时取药棉蘸药粉塞患处，待口角流涎，吐出药末，疼痛即除。数日后，余症亦渐消退。治疗75例，效果满意。〔浙江中医杂志　1988；（1）：33〕
    15. 治疗原发性肝癌疼痛　活癞蛤蟆1只，去内脏，纳雄黄粉30g 于腹中，加温水少许调成糊状，敷在肝区疼痛处固定，15～20分钟产生镇痛作用，持续12～24小时。〔新中医　1980；（3）：36〕
    方剂选用：
    1. 治疗癫痫卒倒，常愈常发：雄黄（水飞过）、胆星（俱研细）、蓖麻肉各等分。共研匀，米糊为丸，如绿豆大。每早饭后服一钱，白汤下。（《方脉正宗》）
    2. 治疗癣：雄黄粉，大酢和。先以新布拭之，令癣伤，敷之。（《千金翼方》）
    3. 治疗痈疽坏烂及诸疮发毒：雄黄五钱，滑石倍用。上为末，洗后掺疮上，外用棉子覆盖相护。凡洗后破烂者，用此贴之。（《世医得效方》生肉神异膏）
    4. 治疗臁疮日久：雄黄二钱，陈皮五钱。青布卷作大拈，烧烟熏之。（《卫生杂兴》）
    5. 治疗积年冷瘘，出黄水不瘥：雄黄半两（细研），清油三两，乱发半两，硫黄半两（细研），黄蜡半两。上先以油煎乱发令焦尽，去滓，便入雄黄、硫黄及黄蜡，以慢火熬搅成膏，摊帛上贴之。（《太平圣惠方》雄黄膏）
    6. 治疗赤鼻：雄黄五钱（用透明成块、无石、红色者为佳），硫黄五钱，陈水粉（真正者）。共研细末，合一处，用乳汁调敷。（《摄生众妙方》）
    7. 治疗缠喉急喉风，双蛾肿痛，汤药难下：雄黄一两，巴豆（去油）十四个，郁金一钱。为末，醋糊丸如绿豆大。茶清下七丸，吐出顽痰即苏。如口噤，以物斡开灌之。（《丹溪心法》雄黄解毒丸）
    配伍效用：
    雄黄配伍明矾 雄黄化淤消癥；明矾清热消痰。二者均有解毒作用，相伍为用，共奏解毒化淤、清热消痰之功效，用于治疗淤血痰毒所致之腹胁痞块及蛊毒。（治痞块各一两，为末，面糊调膏摊贴；治蛊毒各等份，蜡丸梧子大，每服7丸熟水下。）
    【注意事项】
    宜忌：阴亏血虚及孕妇忌服。
    本品不宜加热使用。内服本品要严格控制剂量，不能持续服用，以免蓄积中毒。
    毒副作用：雄黄服用过量或持续服用时容易引起砷中毒；本品遇热易分解，变成有剧毒的三氧化二砷，因此火煅或入汤剂则更易中毒。外用浓度过高亦可引起中毒。
    砷能使全身毛细血管极度扩张以致血浆漏出，且易损害心肌，故可导致循环衰竭，引起休克。砷还可使胃肠蠕动增加，抑制延髓之呼吸中枢，造成肝、肾损害等。砷在人体吸收较快，但排泄甚慢，常易引起积蓄中毒。
    雄黄急性中毒的症状表现为：口干咽燥、流涎、剧烈呕吐、头痛、头晕、烦躁不安、腹痛腹泻，甚者多部位出血、惊厥、意识丧失、紫绀、呼吸困难并成休克状态，可因出血、肝肾功能衰竭、呼吸中枢麻痹而死亡。
    慢性中毒的症状表现为：皮疹、脱甲、麻木、疼痛，亦可有口腔炎、鼻炎、结膜炎、结肠炎的相应表现；甚者可有肌肉萎缩、剧烈疼痛及膈神经麻痹所引起的呼吸暂停。
    临床应用本品，有雄黄酒急性中毒死亡1例的报告；亦有口服雄黄5g致中毒性肝炎的报告；尚有雄黄烟熏皮肤致死 1 例的报告。
    中毒救治：
    1. 催吐、洗胃：口服中毒者立即饮米醋2碗引吐，吐尽后服鸡蛋清5～6只或豆浆2碗；亦可用1:5 000高锰酸钾溶液或活性炭混悬液洗胃。
    2. 中草药治疗：防己、甘草各10g，绿豆100g。病情轻者将上药水煎顿服，1日2剂。
    3. 其他治疗：参见“砒石”。
    【医家论药】
    “雄黄，乃治疮杀毒要药也，而入肝经气分，故肝风，肝气，惊痫，痰涎，头痛眩晕，暑疟泄痢，积聚诸病，用之有殊功；又能化血为水。而方士乃炼治服饵，神异其说，被其毒者多矣。”（《本草纲目》）
    “雄黄，味苦平，气寒有毒，《别录》加甘、大温，甄权言辛、大毒，察其功用，应是辛苦温之药，而甘寒则非也。其主寒热，鼠瘘，恶疮，疽痔，死肌，疥虫，疮诸证，皆湿热留滞肌肉所致，久则浸淫而生虫，此药苦辛，能燥湿杀虫，故为疮家要药。其主鼻中息肉者，肺气结也；癖气者，大肠积滞也；筋骨断绝者，气血不续也。辛能散结滞，温能通行气血，辛温相合而杀虫，故能搜剔百节中大风积聚也。雄黄性热有毒，外用亦见其所长，内服难免其无害，凡在服饵，中病乃已，毋尽剂也。”（《本草经疏》）