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铅丹

    为用铅加工制成的四氧化三铅。亦名黄丹（《抱朴子》）、铅华(《名医别录》)、朱粉（《本草纲目》）、东丹(《现代实用中药》)等。味辛、咸，性寒，有毒。入心、脾、肝经。功能：解毒、生肌、坠痰镇惊。主治：痈疽、溃疡、金疮出血、口疮、目翳、汤火灼伤、惊痫癫狂、疟疾、痢疾、吐逆反胃。
    外用：研末撒、调敷；或熬膏。内服：入丸、散。
    【现代研究】
    主要成分：主要成分为四氧化三铅。
    药理作用：有杀菌、杀寄生虫、制止黏液分泌的作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗肩关节周围炎　铅丹20g，纯松香粉50g，和匀后摊在油纸或塑料布上，白酒喷湿，敷患处，治疗多例，一般连敷4次即可治愈。〔四川医学　1982；（3）：162〕
    2. 治疗慢性溃疡a. 黄丹、制炉甘石、熟石膏各等份。共研细末，加凡士林，调成膏状。清洗伤口后，涂药膏于纱布上，敷贴患处，胶布固定。3天换药1次。治疗慢性溃疡10例，皆愈。〔广西中医药　1978；（2）：6〕
    b. 铅丹100g，制炉甘石200g，血竭30g。共研细末，高压消毒，外撒于消毒患部后用敷料覆盖。配合三妙丸加赤小豆、牛膝、制乳没，煎汤内服。治疗下肢慢性溃疡36例，结果治愈30例，好转4例，无效2例。〔上海中医药杂志　1988；（7）：24〕
    3. 治疗冻疮　铅丹、芝麻油、寒水石、冰片、黄蜡等量，制成膏。治疗冻疮、痈疽疔疖、溃疡脓肿、痔疮、外伤等感染化脓疾病，有良好的疗效，有止痛和控制感染的作用。﹝上海中医药杂志　1983；（12）：11〕
    4. 治疗急性湿疹　黄丹、黄柏各30g。各研细末后混匀。如患处渗出液较多者可直接将药粉撒疮面上，如渗出较少则以香油调敷。治疗100例，痊愈63例，显效22例，好转15例。〔四川中医　1984；（3）：50〕
    5. 治疗疣　黄丹10g，生苡仁、板蓝根各60g，木贼30g，蜂房、威灵仙、芒硝各20g。上药放入陈醋500ml中，密封浸泡5天，每日振荡1次。用药液涂搽疣状物，日3～5次。治疗扁平疣、寻常疣、传染性软疣、尖锐湿疣67例，其中尖锐湿疣17例，均愈，其余病例效果明显。〔新中医　1990；（2）：55〕
    6. 治疗足癣a. 黄丹、五倍子（煅）各等份。各研细末，混匀装瓶备用。洗净患足后外敷药粉。治疗50余例，均2～3天治愈。〔新中医　1977；（3）：49〕
    b. 东丹、花椒各15g，硫磺50g。各研细面，混匀备用。如脚癣溃烂流黄水，先用淘米水烧热洗脚，擦干，用药粉撒敷患处，另置药粉少许于袜内，不必包扎，每晚1次。干燥型者，用醋调药粉搽之，并用绷带包扎，日3次。治疗近100例，效果显著。〔四川中医　1983；（1）：48〕
    7. 治疗外阴溃疡　樟丹、儿茶、海螵蛸各等量，研粉备用。先将患处用1%新洁尔灭消毒，然后均匀撒药粉于疮面上，每日1～2次。治疗100余例，疗效满意（有患者仅上药2～3次即愈。〔吉林中医药　1983；（6）：21〕
    方剂选用：
    1. 治疗消渴：铅丹二两，栝楼八两，茯苓、甘草（炙）各一两半，麦冬八两（去心）。上五味捣筛为散。旦以浆服方寸匕，日二。（《千金翼方》铅丹散）
    2. 治疗赤白痢：黄丹一两（炒令紫色），黄连一两（去须，微炒）。上药捣罗为末，以面糊和丸，如麻子大。每服，煎生姜、甘草汤下五丸。（《太平圣惠方》）
    3. 治疗一切痈疽发背，疼痛不止，大渴闷乱，肿硬不可忍：黄丹七两，蜡二、三两，白蔹二两（锉），杏仁三两（汤浸，去皮、尖、双仁，研），乳香二两（末），黄连一、二两（锉），生油一升。上药白蔹等三味，以生绵袋盛，入油慢火熬半日，滤出，下黄丹，以柳木蓖搅，候变黑，膏成，入蜡，乳香更熬，硬软得所，用瓷盒内盛，故帛摊贴，日二换之。（《太平圣惠方》黄丹膏）
    4. 治疗破伤水入，肿溃不愈：铅丹、蛤粉等分。上二味，同炒令变色。掺疮上水即出。（《圣济总录》铅丹散）
    5. 治疗汤火伤：黄丹一两，潮脑五钱。为末。以蜜调匀，涂患处。（《疡医大全》）
    配伍效用：
    铅丹配伍煅石膏 铅丹解毒止痒、收敛生肌；煅石膏收敛生肌。二者配伍，有解毒生肌敛疮之功效，研末外用可用于治疗疮疡溃后，久不收口之症。
    铅丹配伍青蒿 二者均有截疟作用，研末内服可用于治疗疟疾寒热等症。
    【注意事项】
    宜忌：虚寒吐逆者及孕妇忌服。本品不宜持续内服，以免蓄积中毒。
    毒副作用：给小鼠静脉注射的半数致死量为16.70g/kg。大鼠腹腔给药的半数致死量为220mg/kg。临床中毒量为0.04g，口服给药，每天约2mg，连服数周后，可出现慢性中毒症状。
    本品中毒症状，急性中毒一般表现为消化道和神经系统症状为主，如口内有金属味，流涎，恶心、呕吐，脐周剧痛，按之痛减，腹泻，粪便呈灰黑色，顽固性头痛，烦躁不安，谵妄，幻觉，震颤；有时可出现癫痫样发作，或类似麻痹性痴呆的表现。小儿常有脑水肿、颅内压增高的表现，还可见多发性神经炎。此外，尚可见中毒性肝炎、中毒性肾病、贫血及脱水、酸中毒、电解质紊乱、肺淤血、肺出血、肺水肿、循环衰竭等。
    慢性中毒则多表现为：面色土黄或灰白，齿龈有铅线，腹部常有绞痛，顽固性便秘，食欲减退，有神经衰弱症候群及多发性神经炎；女性患者可有月经不调、流产及早产等；小儿可见发育迟缓、抵抗力降低等。血常规异常，尿铅含量高于正常界限。
    中毒救治：
    1. 误服致急性中毒者，应以1%硫酸钠或硫酸镁洗胃、导泻，再内服牛奶、生蛋清。或口服枸橼酸钠，使血液中铅结合成枸橼酸铅自尿中排出。
    2. 口服乳酸钙1g，日3次，持续3天；或用10%葡萄糖酸钙10ml，加入15%的葡萄糖溶液10～20ml内，缓慢静脉注射（每分钟不超过2ml），每日2～4次。
    3. 驱铅疗法：
    a. 依地酸钙钠0.5～1.0g，用生理盐水或5～10%葡萄糖液稀释成0.25～0.5%浓度，静脉滴注，1日2次。总剂量不宜超过30.0g。连续用药3天，停药4天为1疗程。注射一般可连续3～5个疗程。
    b. 二巯丁二钠：用于急性中毒，首次2.0g，以注射用水10～20ml稀释后静脉注射(不宜静滴)，以后每次1.0g，每小时1次，共4～5次；用于慢性中毒，每次1.0g，用注射用水10ml稀释后静脉注射，日1次。1疗程5～7日。可间断用2～3个疗程。但需要注意的是，本品水溶液不稳定，不可久置，也不可加热。
    【医家论药】
    “丹出于铅而曰无毒，又曰凉，予观窃有疑焉。曾见中年一妇人，因多子，于月内服铅丹二两，四肢冰凉强直，食不入口。时正仲冬，急服理中汤加附子，数帖而安，谓之凉而无毒可乎？”（《本草衍义补遗》）
    “铅丹，体重而性沉，味兼盐、矾，走血分，能坠痰去怯，故治惊痫癫狂，吐逆反胃。能消积杀虫，故治疳疾、下痢、疟疾有实积。能解热拔毒，长肉去淤，故治恶疮肿毒及入膏药，为外科必用之物也。”（《本草纲目》）