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代赭石

    为氧化物类矿物赤铁矿 Hematite 的矿石。亦名代赭（《伤寒论》）、紫朱（《普济方》）、须丸（《本经》）、土朱（《仁斋直指方》）、铁朱（《本草纲目》）等。味苦、甘，性平。入肝、胃、心包经。功能：平肝镇逆、凉血止血。主治：噫气呕逆、噎膈反胃、哮喘、惊痫、吐血、鼻衄、肠风、痔瘘、崩漏带下。内服：煎汤，10～30g；或入丸、散。
    【现代研究】
    主要成分：主要含三氧化二铁。亦含少量的钛、镁、铝、锰、钙、硅和水分。
    药理作用：
    1. 对心脏和血压的影响　动物实验证明：代赭石溶液大剂量时对离体蛙心有抑制作用；但对麻醉兔的血压无明显影响。
    2. 对肠道平滑肌的作用　代赭石溶液注射于麻醉兔可使肠蠕动增强；对离体豚鼠小肠有明显的兴奋作用。
    3. 其他作用　代赭石曾代替硫酸钡作为Ｘ线胃肠造影剂，并被认为无毒。但经测定代赭石中含砷盐的量，约为 1/100 000 以上，已大大超过硫酸钡，也超过药典上的许可标准。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗便秘　代赭石、芦荟等量研细末，加适量面粉、白酒打糊为丸，每服 6g（可酌情增减），日服 2 次，白开水送服。治疗顽固性便秘500余例，效果满意。〔山东中医杂志　1983；（3）：28〕
    2. 治疗经行吐衄　生赭石细末18g，煎汤送下大黄末3g，肉桂末3g，每日1剂，早晚分服。治疗37例，治愈率100％。〔山东中医杂志　1987；（6）：
    20〕
    3. 治疗妊娠呕吐　生赭石60g（碎）先煎，入姜半夏10g，砂仁6g，重者以生姜汁送服。治疗妊娠恶阻，疗效满意。〔四川中医　1988；6（9）：49〕
    4. 治疗青年早老性脱发　代赭石研细面，早晚各服3g。治疗5例，用药2～3个月，有中止脱发的效果。〔新医学　1976；7（5）：249〕
    5. 治疗内耳眩晕症　生代赭石45g，法半夏 18g，车前草18g，夏枯草18g，水煎分2次服，每日1剂。或配成糖浆每次20ml，1日3次内服。治疗86例，治愈58例，好转30例，有效4例，无效 4例。〔中草药通讯　1972；（4）：57〕
    方剂选用：
    1. 治疗伤寒发汗，若吐、若下，解后，心下痞鞕，噫气不除者：旋覆花三两，人参二两，生姜五两，代赭一两，甘草三两（炙），半夏半升（洗），大枣十二枚（擘）。上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服二升，日三服。（《伤寒论》旋覆代赭汤）
    2. 治疗宿食结于肠间，不能下行，大便多日不通。其证或因饮食过度，或因恣食生冷，或因寒火凝结，或因呕吐既久，胃气冲气皆上逆不下降：生赭石二两（轧细），朴硝五钱，干姜二钱，甘遂一钱半（轧细，药汁冲服）。热多者去干姜，寒多者酌加干姜数钱。呕多者，可先用赭石一两、干姜半钱煎服，以止其呕吐。呕吐止后再按原方煎汤，送甘遂末服之。（《医学衷中参西录》赭遂攻结汤）
    3. 治疗肠风血痢久不愈：代赭石二两（火烧、醋淬二次），柿饼一个（煮烂）。捣为丸，梧子大。每早服二钱，白汤下。（《方脉正宗》）
    4. 治疗急慢惊风，吊眼撮口，搐搦不定：代赭石，火烧醋淬十次，细研水飞，日干。每服一钱或半钱，白汤调下，连进三服。见脚胫上有赤斑，即是惊气已出，病当安也。无斑点者不可治。（《仁斋直指方》）
    5. 治疗赤眼肿闭：土朱二分，石膏一分。为末，新汲水调敷眼头尾及太阳穴。（《仁斋直指方》）
    配伍效用：
    代赭石配伍白芍、龟板 代赭石平肝潜阳；白芍、龟板滋补肝肾之阴。三药合用，有滋阴潜阳之功效，用于治疗肝肾阴虚、肝阳上亢之头目眩晕。
    代赭石配伍人参、山茱萸 代赭石降逆平喘；人参大补元气；山茱萸补益肝肾、收敛固脱。三药同用，有益气补肾、镇逆定喘之功效，用于治疗肺肾两虚之气喘等症。
    代赭石配伍葶苈子 代赭石平肝泄肺降逆；葶苈子祛痰平喘、下气行水。二者伍用，其降逆化痰平喘之功效更著，用于治疗肝阳上亢、肺失肃降之头晕、呃逆、咳痰、气喘等症。
    代赭石配伍夏枯草、石决明 代赭石平肝镇逆；夏枯草清泻肝火；石决明清肝火、平肝阳。三者伍用，有清肝火、平肝阳之功效，用于治疗肝火亢盛、肝阳上亢之头胀、头痛、眩晕等。
    代赭石配伍旋覆花、半夏、人参 代赭石重镇降逆，平胃中冲逆之气；旋覆花降逆消痰；半夏化痰散痞、降逆止呕；人参益气补虚。四药合用，有益气和胃、降逆化痰之功效，用于治疗胃气虚弱、痰浊内阻、胃失和降之胃脘痞闷、嗳气呃逆，或食入即吐、苔白滑者。
    【注意事项】
    宜忌：孕妇慎服。
    “畏附子。”（《日华子本草》）
    “畏天雄。”（《本草经集注》）
    毒副作用：代赭石给小鼠每日服2g，到第7天时，100％死亡。死前动作迟钝，肌肉无力及间发性痉挛，最后共济失调或瘫痪，呼吸缓慢而死亡。家兔每日服5g，多在第12天死亡，个别在第14天死亡。中毒症状与小鼠相似，死后解剖见肺及肠黏膜充血，肝表面有部分坏死。
    【医家论药】
    “代赭石，其主五脏血脉中热，血痹、血淤、贼风及女子赤沃漏下、带下百病，皆肝、心二经血热所致，甘寒能凉血，故主如上诸证也。甘寒又能解毒，故主腹中毒也。《经》曰：‘壮火食气、少火生气。’火气太盛，则阴痿反不能起，苦寒泄有余之火，所以能起阴痿也。重而下坠，故又主产难不出及堕胎也。”（《本草经疏》）
    “治吐衄之证，当以降胃为主，而降胃之药，实以赭石为最效。然胃之所以不降，有因热者，宜降之以赭石，而以蒌仁、白芍诸药佐之；其热而兼虚者，可兼佐以人参；有因凉者，宜降以赭石，而以干姜、白芍诸药佐之（因凉犹用白芍者，防干姜之热，侵入肝胆也，然吐衄之证，由于胃气凉而不降者甚少）；其凉而兼虚者，可兼佐以白术；有因下焦虚损，冲气不摄上冲、胃气不降者，宜降以赭石，而以生山药、生芡实诸药佐之；有因胃气不降，致胃中血管破裂，其证久不愈者，宜降以赭石，而以龙骨、牡蛎、三七诸药佐之；无论吐衄之证，种种病因不同，疏方皆以赭石为主，而随证制宜，佐以相当之药品，吐衄未有不愈者。”（《医学衷中参西录》）
    “代赭石，味苦而甘，气寒无毒。凡因血分属热，崩带泻痢，胎动产难，噎膈痞硬，惊痫金疮等证，治之即能有效。以其体有镇怯之能，甘有和血之力，寒有胜热之义，专入心、肝二经血分凉血解热，镇怯祛毒。但小儿慢惊及阳虚阴痿，下部虚寒者忌之，以其沉降而乏生发之功耳。书载能治慢惊，其说似非。”（《本草求真》）