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肉豆蔻

    为肉豆蔻科植物肉豆蔻Myristica fragrans Houtt. 的种子。亦名肉果(《本草纲目》)。味辛,性温。入脾、胃、大肠经。功能：温中、下气、消食、固肠。主治：心腹胀痛、虚泻冷痢、呕吐、宿食不消。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。
    【现代研究】
    主要成分：肉豆蔻含挥发油 5%～15%（有报告认为挥发油含量为2%～9%）、脂肪油25%～40%、淀粉23%～32%及蛋白等。
    挥发油中含有：d-莰烯(d-Camphene)、α-蒎烯(α-Pinene)、桧烯（Sabinene）、肉豆蔻醚（My- risticin）；亦含有丁香酚（Eugenol）、异丁香酚、甲基丁香酚、甲氧基丁香酚、甲氧基异丁香酚、黄樟醚（Safrol）、榄香脂素（Elemicin）、异三甲氧基苯丙烯、α-侧柏烯（α-Thujene）、△3-蒈烯（Carene）、二戊烯（Dipentene）、香叶醇（Geraniol）；尚含有齐墩果酸、脱氢双异丁香酚（Dehydrodiisoeugenol）、沉香油醇、龙脑、松油脑、三肉豆蔻精等。
    脂肪油中含固体的肉豆蔻酸甘油酯（Myristin）40～73%及液体的油酸甘油酯（Olein）约3%。
    从种子中离析得齐墩果醇酸(Oleanolic acid), 并离析得游离肉豆蔻酸(Myristic acid)。其脂肪中，肉豆蔻酸含量达70％～80％。并含有毒物质肉豆蔻醚(Myristicin)。
    研究结果认为：肉豆蔻经炮制后，挥发油的主要成分不变，但其毒性成分（肉豆蔻醚、黄樟醚）降低，止泻效果则增强。
    药理作用：
    1. 麻醉作用　肉豆蔻所含挥发油有显著的麻醉性能，对低等动物可引起瞳孔扩大、步态不稳，随之出现睡眠、呼吸变慢，剂量再大则反射消失。对猫引起麻醉之剂量，常同时招致肝脂肪变性而死亡。
    2. 驱风作用　肉豆蔻所含挥发油有芳香健胃和驱风作用，肉豆蔻油 0.03～0.2ml 可用作芳香剂或驱风剂、肠胃道的局部刺激剂。
    3. 其他作用　肉豆蔻醚对正常人有致幻作用，对人的大脑有中度兴奋作用。肉豆蔻及肉豆蔻醚均能增强色胺的作用；体内及体外试验表明均对单胺氧化酶有中度的抑制作用。其萜类成分有抗菌作用。
    有报告指出，肉豆蔻油能延长酒精导致的睡眠，其挥发油200mg/kg，可增加雏鸡由酒精（1～4g/kg）腹腔内注射的睡眠时间，特别是深眠时间的延长（17～20倍）。单胺氧化酶抑制剂Iproniazid在较大剂量（400mg/kg）也远不及前者的延长酒精睡眠时间。肉豆蔻油可被认为是一种强大的单胺氧化酶抑制剂（MAOI），但和苯丙胺无协同作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗溃疡性结肠炎　煨肉豆蔻、白术、诃子各12g，人参、木香、当归各10g，肉桂、炙甘草各6g，白芍、罂粟壳各15g，水煎服，每日1剂。湿盛者加云茯苓、薏苡仁；气虚下陷者加黄芪、升麻；寒甚者加附子、炮姜；兼热者加黄连、大黄；食滞者加焦山楂、槟榔；腹痛者加元胡，重用芍药；便血多者加地榆炭、汉三七；五更泻加吴茱萸、补骨脂；邪盛酌减诃子、罂粟壳等收敛固涩药。治疗62例，痊愈44例，好转16例，无效2例。〔山东医药　1990；30（9）：29〕
    2. 治疗小儿泄泻a. 怀山药、炙马齿苋各 100g，苍术40g，车前子（包）80g，煨肉豆蔻30g，生甘草、熟大黄、丁香各15g。共研丁香、肉豆蔻、怀山药为细末，余药水煎2～3次，去渣浓缩，拌入药末置干燥箱内干燥后制成散剂，分装备用。小于1岁者每次3～4g，2～3岁者每次5～6g，3～5岁者每次6～8g，大于6岁者每次8～10g，每天4次，口服。治疗小儿泄泻285例，获得较好效果。〔四川中医　1990；8（6）：27〕
    b. 补骨脂、煨诃子、炒白术、党参、陈皮各9g，肉豆蔻、吴茱萸、炙米壳各6g，薏苡仁、炒扁豆各15g。大便有黏液者加肉桂6g。水煎100ml，分3～4次服，每日1剂，此为1～3岁小儿用量，其他年龄酌情增减。治疗小儿虚寒性泄泻108例，治愈96例，显效8例，无效4例。服药最多16剂，最少6剂，一般8～10剂治愈。〔辽宁中医杂志　1991；18（6）：36〕
    方剂选用：
    1. 治疗水湿胀如鼓，不食者，病可下：肉豆蔻、槟榔、轻粉各一分，黑牵牛一两半（取头末）。上为末，面糊为丸，如绿豆大。每服十丸至二十丸，煎连翘汤下，食后，日三服。（《宣明论方》肉豆蔻丸）
    2. 治疗水泻无度、肠鸣腹痛：肉豆蔻（去壳，为末）一两，生姜汁二合，白面二两。上三味，将姜汁和面作饼子，裹肉豆蔻末煨令黄熟，研为细散。
    每服二钱匕，空心米饮调下，日午再服。（《圣济总录》肉豆蔻散）
    配伍效用：
    肉豆蔻配伍补骨脂、吴茱萸、五味子 肉豆蔻温脾暖胃、涩肠止泻；补骨脂温肾壮阳、暖脾止泻；吴茱萸温中散寒、下气止痛；五味子敛肺滋肾、涩精止泻。四药伍用，有温肾暖脾、涩肠止泻、下气止痛之功效，用于治疗脾肾阳虚之虚冷泄泻、日久不愈、不思饮食；肾阳虚衰之五更泄泻、肠鸣腹痛；或腰酸肢冷、神疲乏力等证属脾肾阳虚者。
    肉豆蔻配伍党参、白术、肉桂 肉豆蔻温中行气、涩肠止泻；党参、白术益气健脾；肉桂温暖脾肾。四药伍用，有健脾燥湿、温中行气、涩肠止泻之功效，用于治疗脾胃虚寒、湿浊中阻之久泻不止、腹痛喜暖喜按者。
    肉豆蔻配伍木香、姜半夏 肉豆蔻温中行气；木香行气散寒止痛；姜半夏和胃降逆止呕。三者配伍，有温中行气、和胃止呕之功效，用于治疗脾胃虚寒、气机阻滞之食少呕吐、胃脘疼痛等症。
    【注意事项】
    宜忌：本品温中固涩，故湿热泻痢者忌用。
    “大肠素有火热及中暑热泄暴注，肠风下血，胃火齿痛及湿热积滞方盛，滞下初起，皆不宜服。”（《本草经疏》）
    毒副作用：肉豆蔻油的毒性成分为肉豆蔻醚，二者中毒症状相似，肉豆蔻醚对猫的致死量为 0.5～1.0ml/kg（在胃肠道的吸收不完全），如皮下注射0.12ml 即可引起广泛的肝脏变性。肉豆蔻醚有致畸作用，黄樟醚有麻痹和致癌作用。猫服肉豆蔻粉1.9g/kg可引起半昏睡状态，并于24小时内死亡，肝有脂肪变性。
    肉豆蔻对于人，可引起血管状态不稳定、心率变快、体温降低、无唾液、瞳孔缩小、情感易冲动、孤独感、不能进行智力活动等。
    临床曾有人服肉豆蔻粉7.5g引起眩晕乃至谵妄与昏睡的报告。亦有服大量而致死亡的报告。
    【医家论药】
    “肉豆蔻，辛味能散能消，温气能和中通畅。其气芬芳，香气先入脾，脾主消化，温和而辛香，故开胃，胃喜暖故也。故为理脾开胃、消宿食、止泄泻之要药。”（《本草经疏》）
    “肉豆蔻，为和平中正之品，运宿食而不伤，非若枳实、莱菔子之有损真气也；下滞气而不峻，非若香附、大腹皮之有泄真气也；止泄泻而不涩，非若诃子、罂粟壳之有兜塞掩伏而内闭邪气也。”（《本草汇言》）
    “肉豆蔻，能固大肠，肠既固则元气不走，脾气自健，故曰理脾胃虚冷，而实非能补虚也。”（《本草正义》）
    “肉豆蔻，除寒燥湿，解结行气，专理脾胃，颇与草果相近，则辛温之功效本同，惟涩味较甚，并能固及大肠之滑脱，四神丸中有之。温脾即以温肾，是为中下两焦之药，与草果之专主中焦者微别。”（《本草正义》）
    “肉蔻气热，味大辛，属金与土，入手足太阴经药也。惟其气温，故能温中补脾。又言下气者，盖以脾得补而善运化，其气自下，非若香附陈皮之快泻也。惟其味辛，故能散肺中滞气，除膈上吐逆，消谷食，开腹胀。合气与味，又能止泄。大都温能补脾，辛能散滞，脾得温以补之，则运化之令司，而泄下之患除；肺得辛以散之，则清化之源司，而淡渗之令强，何泄之有。”（《药鉴》）