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穿山甲

    为鲮鲤科动物鲮鲤 Manis pentadactyla L. 的鳞甲。味咸，性凉。入肝、胃经。功能：消肿溃痈、搜风活络、活血通经、下乳。主治：痈疽疮肿、风寒湿痹、月经停闭、乳汁不通。外用止血。内服：煎汤，3～10g；或入散剂。外用：研末撒或调敷。
    【现代研究】
    主要成分：穿山甲及其炮制品粉碎，依次用乙醚、正丁醇、乙醇及水提取，再经硅胶柱层析分离并鉴定。从乙醚部分分得：硬脂酸、胆固醇、二十三酰丁胺、二十六碳和二十九碳脂肪族酰胺。从正丁醇部分分得：L-丝-L-酪环二酞〔(cyclo) -(L- seryl-L-tyrosyl)〕、D-丝-L-酪环二酞〔(cyclo) - (D-seryl-L-tyrosyl)〕。水溶液提取部分分得16种游离氨基酸：天冬氨酸、苏氨酸、丝氨酸、谷氨酸、甘氨酸、丙氨酸、半胱氨酸、缬氨酸、蛋氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、酪氨酸、苯丙氨酸、赖氨酸、精氨酸和脯氨酸。穿山甲粉中尚含有18种微量元素：锌、钠、钛、钙、铅、硅、磷、铁、锰、铬、镁、镍、铜、钒、硼、铝、钼和锡。穿山甲在炮制前后其化学成分基本相同。
    药理作用：L-丝-L-酪环二酞和D-丝-L-酪环二酞均有提高小鼠在常压下对缺氧耐受力的作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗肺结核　白及、百部、牡蛎、穿山甲各150g，痰多加川贝150g；阴虚加阿胶、麦冬各90g。砂炒研末，以糯米汤及白蜜为丸。轻者每次3g，重者每次4.5g，每日3次，空腹以开水送服。如遇感冒可暂停药，2个月为1疗程。治疗肺结核，效果较好。〔江苏中医杂志　1957；（1）：30〕
    2. 治疗外伤后遗症　白薇15g，泽兰9g，穿山甲6g，水煎服，每日1～2剂。治疗因外伤引起的脑出血导致的半身不遂，连服8剂，症状消失。〔广州中医　1962；（9）：31〕
    3. 治疗血管性头痛　穿山甲21g，地龙、虻虫各15g，刺猬皮18g。随证加减，水煎服，日1剂。治疗240例，全部病例均为用过西药或其他中药治疗而疗效不显著者。结果基本治愈218例，好转12例，无效10例。总有效率95.8%。218例治愈者随访1～3年，24例复发。〔中西医结合杂志　1988；（11）：653〕
    4. 治疗狭窄性腱鞘炎　生山甲7片，大蜘蛛、全蝎各7只，大蜈蚣、僵蚕各7条，麝香、公丁香、母丁香、冰片、飞滑石各3g，各取净末，和匀，再研至极细。每次0.3g，敷患处，纱布覆盖，胶布固定。5～7天换药1次，夏秋季可每日或隔日换药1 次。治疗30例，治愈28例，进步1例，无效1例。〔江苏中医杂志　1962；（12）：封三〕
    5. 治疗乳腺囊性增生病　穿山甲、昆布各 30g，王不留行、白花蛇舌草各20g，赤芍、土贝母各21g，木鳖子、莪术各18g，丝瓜络15g，入麻油熬汁去渣滤净，再加入黄丹搅匀，熬至滴水成珠，再加入乳香、没药、血竭各10g，搅匀成膏，倒入凉水，浸泡半月取出，隔水烊化，摊于布上。用时将药膏烘热，撕开药布贴于肿块或痛处。每周换药1次，3次为1疗程。疗程间隔3～5天。治疗70例，用药3个疗程，痊愈38例，好转28例，无效4例。〔河南中医1988；（5）26〕
    6. 治疗卵巢输卵管炎　炮山甲、路路通各 15g，蒲黄、五灵脂、桃仁、当归、赤芍、制香附各10g，川芎6g。根据情况随证加减。同时配合西医疗法，行子宫腔内灌注术治疗输卵管阻塞。结果治愈27例，无效11例。〔福建中医药　1988；（2）：8〕
    方剂选用：
    1. 治疗痢疾，里急后重：穿山甲、好蛤粉等分。上为细末。每服一钱，好酒空心调服。（《普济方》）
    2. 治疗吹奶痛不可忍：穿山甲（炙黄）、木通各一两，自然铜半两（生用）。三味捣罗为散。每服二钱，温酒调下，不计时候。（《本草图经》）
    3. 治疗痈疽无头：穿山甲、猪牙皂角（去皮、弦）各一两。共炙焦黄，为末。每用一钱，热酒调下。其疮破，以冬瓜藤为末敷，疮干即水调敷之。诸疖疮皆可用。（《小儿卫生总微论方》）
    4. 治疗痈疽，托毒排脓，五毒附骨在脏腑里，托出毒气，止痛内消：蜂房一两，穿山甲、蛇蜕、油发（并烧带生存性）各一分。上为末。每服二钱，入乳香末半钱，暖酒调下。（《普济方》穿山甲散）
    5. 治疗疔疮初起未成脓者：山甲、皂刺各四钱，花粉、知母各六钱、乳香、没药各三钱，全蜈蚣三条。（《医学衷中参西录》）
    配伍效用：
    穿山甲配伍地榆 穿山甲消肿排脓；地榆解毒凉血敛疮。二者伍用，有解毒凉血、消肿排脓敛疮之功效，用于治疗便下脓血属湿热毒盛者。
    穿山甲配伍黄芪、当归、王不留行 黄芪补气；当归补血活血；穿山甲、王不留行活血下乳。四药伍用，有补气、养血、活血、下乳之功效，用于治疗气血两虚之乳汁不足。
    穿山甲配伍金银花、蒲公英 穿山甲消肿排脓下乳；金银花、蒲公英清热解毒。三者合用，有清热解毒、消肿排脓下乳之功效，用于治疗热毒所致之乳痈初起或已成脓而未溃者。
    穿山甲配伍三棱 穿山甲活血通经；三棱破血祛淤、行气止痛。二者伍用，有破血祛淤、行气止痛之功效，用于治疗气滞血淤之癥瘕。
    穿山甲配伍通草 穿山甲通络下乳；通草通气下乳。二者合用，有通气、通络、下乳之功效，用于治疗产后气血淤滞、乳络不通之乳汁不下症。
    穿山甲配伍皂角刺 穿山甲消肿溃痈、活血通经；皂角刺溃脓消肿、排脓。二者伍用，其消肿排脓之功效增强，用于治疗外科疮疡尚未成脓或脓成未溃者。
    【注意事项】
    宜忌：气血不足，痈疽已溃者慎服。
    【医家论药】
    “穿山甲，古方鲜用，近世风疟疮科通经下乳，用为要药，盖此物能窜经络达于病所故也。谚曰：穿山甲、王不留，妇人食了乳长流，亦言其迅速也。
    李仲南言其性专行散，中病即止，不可过服。”（《本草纲目》）
    “穿山甲，味淡性平，气腥而窜，其走窜之性，无微不至，故能宣通脏腑，贯彻经络，透达关窍，凡血凝血聚为病，皆能开之。以治疔痈，放胆用之，立见功效。并能治癥瘕积聚，周身麻痹，二便秘塞，心腹疼痛。”（《医学衷中参西录》）