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橘皮

    为芸香科植物福橘 Citrus tangerina Hort. et Tanaka 或朱橘C. erythrosa Tanaka等多种橘类的果皮。味辛、苦，性温。入脾、肺经。功能：理气、调中、燥湿、化痰。主治：胸腹胀满、不思饮食、呕吐哕逆、咳嗽痰多。亦解鱼、蟹毒。内服：煎汤，3～9g；或入丸、散。
    【现代研究】
    主要成分：陈皮含挥发油1.9%～3.5%。其中主要为柠檬烯(Limonene)；尚有α-侧柏烯(α-Thujene)、α-蒎烯(α-Pinene)、β-蒎烯(β- Pinene)、β-月桂烯(β-Myrcene)、桧烯(Sabine- ne)、辛醛(Octanal)、α-水芹烯(α-Phellandrene)、α-松油烯(α-Terpinene)、对-聚伞花烯(p-Cymene)、芳樟醇(Linalool)、麝香草酚(Thymol)、香茅醛(Citronellal)等多种成分。
    此外，尚含橙皮甙(Hesperidin)、新橙皮甙(Neohesperidin)、柑橘素(Tangeretin)；黄酮化合物、枸橼醛、β-谷甾醇(β-Sitosterol)、对羟福林(Synephrine)等。
    药理作用：
    1. 祛痰、平喘作用　陈皮所含挥发油有刺激性祛痰作用，主要成分为柠檬烯。鲜品煎剂似有支气管扩张作用。陈皮醇提取物 0.02g（生药）/ml 浓度，可完全对抗组胺所引起的豚鼠离体支气管痉挛性收缩。对支气管哮喘有一定疗效。动物实验表明：川陈皮素静脉注射给药，有支气管扩张作用，强度略逊于氨茶碱；但静注、肌注、灌肠、灌胃，则均不能对抗组胺引起的支气管痉挛。甲基橙皮甙对豚鼠离体气管的解痉作用甚小。
    2. 对心血管系统的作用　陈皮煎剂、醇提取物、橙皮甙对离体及在位蛙心均有兴奋作用。橙皮甙静脉注射，能使在位兔心收缩力增强，心输出量增加，但对心率无明显影响。含有氧化产物的橙皮甙能提高兔心收缩力及心率，而纯品则无效。甲基橙皮甙40mg/kg给犬静脉滴注，有降低冠脉阻力、增加冠脉流量、降低血压、减慢心率作用；但对心肌耗氧量、心肌氧利用率、心肌收缩力则无明显影响。
    陈皮煎剂静脉注射，能使兔和狗的血压迅速升高，反复用药，不产生快速耐受现象；亦可使犬肾容积减少，肾血管收缩，尿量减少。陈皮的升压成分经煮沸不被破坏，作用时间较肾上腺素为长，且较稳定。橙皮甙对麻醉猫和犬无降压作用，甚至拮抗兔耳灌流肾上腺素引起的血管收缩。橙皮甙对猫的周围血管有短时而明显的扩张作用，但不含氧化物的纯品则无效。
    磷酰橙皮甙对实验性高血脂兔，有降低血清胆固醇的作用，并能明显地减轻和改善其主动脉粥样硬化病变。
    陈皮散剂给小鼠和兔灌胃，有缩短出血时间和凝血时间的效果，焙成炭药的散剂缩短凝血时间的作用较生药有所增强。
    3. 对消化系统的作用　陈皮煎剂对小鼠和兔离体小肠运动有抑制作用，静脉注射亦可以抑制麻醉犬胃肠、麻醉兔小肠及不麻醉兔的胃运动。该作用较肾上腺素弱但持久。实验证明：陈皮对离体兔肠有对抗乙酰胆碱作用，但陈皮抑制离体兔肠的作用亦能被乙酰胆碱所对抗。陈皮还对毛果芸香碱或氯化钡引起的肠管痉挛性收缩有拮抗作用。提示陈皮直接抑制肠管平滑肌为其主要解痉方式。
    甲基橙皮甙 0.5～1mg/ml可完全抑制豚鼠离体回肠运动，而对乙酰胆碱、组胺或氯化钡所引起的肠肌痉挛则仅有微弱的解痉作用。对兔离体小肠亦有抑制作用。
    甲基橙皮甙每日皮下注射100mg/kg 或500mg　/kg，连续6天，能明显抑制实验性大鼠的胃溃疡发生，亦能抑制胃液的分泌。合用维生素C及维生素K4，能使其抗胃溃疡作用显著增强。但口服无效。
    陈皮的甲醇提取物对α-萘基异硫氰酸酯引起的大鼠肝损害有保护作用。甲基橙皮甙 100mg/kg或500mg/kg 给麻醉大鼠皮下注射，可增加胆汁和胆汁内固体物质的排泄量。合用维生素C和维生素K4，可增强其利胆效果。柠檬烯有溶解胆固醇结石的作用。
    4. 抗病原微生物作用　广陈皮在试管内可抑制葡萄球菌的生长，陈皮与小叶榕合剂在体外对绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌、福氏痢疾杆菌、变形杆菌亦有抗菌作用。陈皮甙能预防流感病毒的感染，但其抗病毒活性能被透明质酸酶所消除。
    5. 抗炎、抗过敏作用　橙皮甙有维生素 P 样作用，能降低毛细血管通透性，防止微血管出血；可以拮抗组胺、溶血卵磷脂引起的血管通透性增加。橙皮甙皮下注射能减轻大鼠肉芽肿炎症反应。橙皮甙每日20～25mg/kg给兔口服，无论是预服7天或是在实验前后各服7天，对氯乙烷造成的耳部冻伤均有减轻症状的效果。
    甲基橙皮甙对毛细血管的通透性亦有抑制作用。给兔皮下注射或给小鼠腹腔注射，能抑制氯仿及蝮蛇毒素引起的血管通透性增加，与维生素 C及维生素K4合用，抑制效果更为显著。兔腹腔注射甲基橙皮甙40mg/kg，亦能对抗组胺所引起的血管通透性增加。
    6. 其他作用　煎剂对小鼠离体子宫有抑制作用，高浓度则使之呈完全松弛状态。煎剂静脉注射，对麻醉兔在位子宫则使之先呈强直性收缩，经15分钟后恢复正常，对处于静止状态的子宫，反应亦非常敏感。
    煎剂静脉注射，能使麻醉犬的肾容积减小，肾血管收缩而尿量减少。
    含有氧化物的橙皮甙，有升高兔血糖的作用。橙皮甙能增强肾上腺素对小鼠的毒性，这可能与橙皮甙抑制儿茶酚氧位甲基转移酶（COMT），从而与减少肾上腺素破坏有关。橙皮甙可降低野生大鼠实验性龋齿的发生率。陈皮提取物能杀死火蚁、苍蝇等。从陈皮中分离的右旋柠檬酸对蚊子有显著的触杀和熏杀作用；麝香草酚对蚊子有一定的驱避作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗百日咳　蛇胆陈皮末（每支药量0.6g），每次用量分别为：1岁以下者1/5支，1～2岁者1/4支，3～5岁者1/3支，6～10岁者1/2 支，均日服2次，可加糖调味。同时肌肉注射维生素C及胶丁钙注射液（分别注射，每日各1次），用量分别为：小于2岁者用维生素C50mg、胶丁钙 0.5ml；3～5岁者用维生素C75mg、胶丁钙0.75ml；6～10岁者用维生素C100mg、胶丁钙1ml。6天为1 疗程。治疗60例，痊愈56例，显效2例，进步2例。〔中西医结合杂志　1985；5（11）：695〕
    2. 治疗溃疡性结肠炎　陈皮15g，干荷叶10g，砂仁2g。制成散剂，开水泡服，每日2剂，早晚各服1剂。治疗30例，治愈17例，显效6例，好转4例，无效2例，总有效率90％。〔浙江中医杂志　1991；26（4）：156〕
    3. 治疗急性乳腺炎a. 陈皮70g，每日煎服1 剂，15天为1疗程。治疗45例，痊愈38例，显效 6例，无效 1 例。〔唐山医药　1989；7（2）：10〕
    b. 陈皮60g，赤芍60g，瓜蒌30g。高热者加石膏、大黄；乳痛明显者加皂刺、白芷、乳香、没药。制成煎剂，轻者每日1剂，重者每日2剂。同时用热药渣外敷患部，每次30分钟，每日3～4次。治疗31例，治愈20例，基本治愈10例。总有效率为96.8％。〔陕西中医　1990；11（6）：270〕
    4. 治疗烧伤　鲜橘皮洗净切碎捣烂，装瓶密封，待其液化至水样或糊状后，外涂局部，1日数次。治疗40余例物理性Ⅰ度、浅Ⅱ度烧伤，有止痛、消炎、收敛诸作用。〔赤脚医生杂志　1975；（4）：11〕
    5. 治疗冻疮　新鲜陈皮3～4个，生姜30g，加水200ml 煎煮30分钟，连渣取出，待温浸泡并用药渣覆盖患处。每晚1次，每次30分钟。如果冻疮在耳廓或鼻尖，可用毛巾浸药液热敷患处。治疗30例，均获良效。〔福建中医药　1986；（1）：62〕
    方剂选用：
    1. 治疗胸痹，胸中气塞短气：橘皮一斤，枳实三两，生姜半斤。上三味，以水五升，煮取二升，分温再服。（《金匮要略》橘皮枳实生姜汤）
    2. 治疗痰膈气胀：陈皮三钱，水煎热服。（《简便单方》）
    3. 治疗久嗽痰火：陈皮一斤，滚水泡去白令极净，乌梅大草青盐各四两，浓煎取汁浸透，晒半干，再入白糖六两拌匀，用紫苏叶薄荷叶上盖，蒸一炷香，每用少许，不拘时常服。（《药鉴》）
    4. 治疗干呕哕，手足厥者：橘皮四两，生姜半斤。上二味，以水七升，煮取三升，温服一升。（《金匮要略》橘皮汤）
    5. 治疗反胃吐食：真橘皮，以壁土炒香为末，每服二钱，生姜三片，枣肉一枚，水二钟，煎一钟，温服。（《简便单方》）
    6. 治疗大便秘结：陈皮（不去白，酒浸）煮至软，焙干为末，复以温酒调服二钱。（《普济方》）
    7. 治疗疳瘦：陈橘皮一两，黄连一两五钱（去须，米泔浸一日）。上为细末，研入麝香五分，用猪胆七个，分药入在胆内，浆水煮，候临熟，以针微扎破，以熟为毒，取出以粟米粥和丸绿豆大，每服十丸至二、三十丸，米饮下，量儿大小与之，无时。久服消食和气，长肌肉。（《小儿药证直诀》橘连丸）
    8. 治疗产后吹奶：陈皮一两，甘草一钱。水煎服，即散。（《本草纲目》）
    9. 治疗鱼骨鲠在喉中：常含橘皮即下。（《太平圣惠方》）
    配伍效用：
    陈皮配伍半夏、茯苓 陈皮理气健脾、燥湿化痰；半夏燥湿化痰、降逆止呕；茯苓益脾和胃、渗湿利水。三者共用，共奏燥湿化痰、健脾和胃、降逆止呕之功效，用于治疗痰湿犯肺、痰浊中阻或脾虚湿停所引起的痰多色白、胸膈满闷、恶心呕吐、肢体困倦；或头眩心悸、苔白脉滑。
    陈皮配伍贝母 陈皮辛温，理气健脾、燥湿化痰；贝母苦寒，清热散结、止咳化痰。二者伍用，共奏健脾燥湿、清肺化痰之功效，用于治疗脾虚不运、痰湿犯肺之胸脘痞闷、咳嗽痰多；或痰热阻肺之咳嗽气急、咯痰不爽。
    陈皮配伍苍术、厚朴 陈皮理气燥湿；苍术燥湿醒脾；厚朴行气化湿。三者伍用，有行气、燥湿、醒脾之功效，用于治疗湿邪阻滞脾胃而引起的各种证候。
    陈皮配伍人参、白术 陈皮行气宽中；人参、白术补气健脾。三药伍用，有补气、健脾、理气之功效，用于治疗脾气虚弱而有气滞者。
    陈皮配伍生姜 陈皮理气宽中、和胃止呕；生姜温胃散寒、降逆止呕。二者伍用，有理气散寒止呕之功效，用于治疗寒饮阻胃、胃失和降所致之恶心、呕吐、呃逆、嗳气。
    陈皮配伍枳实 陈皮苦辛性温，入脾、肺经，理气调中、燥湿化痰；枳实味苦性寒，入脾、胃经，破气散痞、泻痰消积。陈皮升多降少，以升为主；枳实升少降多，以降为要。二者相伍为用，使气机升降有序，共奏行气和中、消胀止痛之功效，用于治疗脾胃运化功能不健，气机失调引起之胃脘痞闷不舒、不思饮食、腹痛、腹胀等症以及急、慢性肠炎，溃疡性结肠炎等。
    陈皮配伍竹茹 陈皮苦辛性温，理气降逆、燥湿化痰；竹茹味甘性寒，清热止呕、和胃消痰。二者伍用，共奏和胃调中、降逆止呕之功效，用于治疗脾胃虚弱、气机不调，或胃有虚热、气逆不降之呃逆、恶心、呕吐、脘腹胀满以及妊娠恶阻。
    【注意事项】
    宜忌：气虚及阴虚燥咳者不宜。吐血证慎服。
    毒副作用：川陈皮素小鼠口服的半数致死量为 0.78±0.09g/kg；纯品甲基橙皮甙给小鼠静脉注射的半数致死量为850mg/kg。
    50％鲜橘皮煎剂给狗灌胃3ml/kg，未见毒性症状；静脉注射较大剂量亦未见毒性反应。
    临床应用本品，曾有口服陈皮液导致消化道穿孔死亡 1 例的报告。亦有服用陈皮致过敏1例和便血2例的报告。
    【医家论药】
    “橘皮，苦能泻能燥，辛能散，温能和。其治百病，总是取其理气燥湿之功，同补药则补，同泻药则泻，同升药则升，同降药则降。”（《本草纲目》）
    “橘皮，主胸中瘕热逆气，气冲胸中呕咳者，以肺主气，气常则顺，气变则逆，逆则热聚于胸中而成瘕，瘕者假也，如痞满郁闷之类也。辛能散，苦能泄，温能通行，则逆气下，呕咳止，胸中瘕热消矣。脾为运动磨物之脏，气滞则不能消化水谷，为吐逆、霍乱、泄泻等证，苦温能燥脾家之湿，使滞气运行，诸证自瘳矣。肺为水之上源，源竭则下流不利，热结膀胱，肺得所养而津液灌输，气化运动，故膀胱留热、停水、五淋皆通也。去臭及寸白者，辛能散邪，苦能杀虫也。”（《本草经疏》）
    “……橘皮总属理气之珍，若霍乱呕吐，气之逆也；泄泻下利，气之寒也；关格中满，气之闭也；食积痰涎，气之滞也；风寒暑湿，气之搏也；七情之郁，气之结也；橘皮统能治之。其去白开痰，留白和脾。盖味辛善散，故能开气；味苦善泄，故能行痰；其气温平，善于通达，故能止呕、止咳，健胃和脾者也。……然君白术则益脾，单则利脾，佐甘草则和气，否则损气。同竹茹、芩、连治呃逆，因热也；同干姜、桂、附治呃逆，因寒也。补中用之益气，二陈用之以除痰，干葛用之以清解酲，平胃用之以消食去湿。”（《本草汇言》）
    “橘皮能益气，加青皮减半，去滞气，推陈致新。若补脾胃，不去白，若理胸中滞气，去白。《主治秘要》云，苦辛益气，利肺，有甘草则补肺，无则泻肺。”（《医学启源》）
    “陈皮，气实痰滞必用。留白者微甘而性缓，去白者用辛而性速。”（《本草正义》）
    “橘皮，上则泻肺邪，降逆气；中则燥脾湿，和中气；下则舒肝木，润肾命。主于顺气、消痰、去郁。”（《医林纂要》）
    “橘皮，利气，虽有类于青皮，但此气味辛温，则入脾、肺而宣壅，不如青皮专入肝疏泄，而无入脾燥湿，入肺理气之故也。……治火痰童便制，寒痰姜汁制，治下焦盐水制。”（《本草求真》）
    “陈皮……去白性热，能除寒发表。存白性温，能补胃和中。与白术、半夏同用，则渗湿而健胃。与甘草白术同用，则补脾而益胃。有白术则补脾胃，无白术则泻脾胃，有甘草则补肺，无甘草则泻肺。故补中汤中用之以益气，平胃散中用之以消谷，二陈汤用之以除痰，干葛汤用之以醒酒。”（《药鉴》）
    附注：
    1．习惯认为新鲜橘皮味较辛辣，气燥而烈，入药一般以放置陈久、辛辣之味缓和的橘皮为宜，故有陈橘皮之名，简称陈皮。药用橘皮的原植物品种甚多，大多医家以广东新会的新会柑、茶枝柑的柑皮为最佳品，奉为道地药材，因此，又有广陈皮、广柑皮、广皮、陈广皮、陈柑皮、新会皮诸名。产于四川者称川橘皮，品质较次，一般认为无健胃之功，多用于祛痰止咳。此外，部分地区亦将甜橙皮或其他柑类果皮作橘皮入药，习称土橘皮或土陈皮，功效与正品相似而力稍逊，因此旧时医家常强调用真橘皮。
    2．“桔”与“橘”同音，故处方时常有以“桔”代“橘”者。
    附药　橘红　化橘红　橘白　橘络　橘核　橘叶橘红（《本草纲目》）：为上述多种橘类的果皮的外层红色部分。味辛、苦，气温。入手足太阳、太阴、阳明经。本品香燥，下气消痰之力较橘皮为强，兼能散寒发表。临床常用于咳嗽痰多、胸闷腹胀的痰湿证或外感风寒、咳嗽有痰者。市售中成药“橘红丸”即以其为主药，配知母、杏仁、桔梗、紫菀等制成。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。但阴虚燥咳及久嗽气虚者不宜服。
    橘红也常用盐或蜜制后入药，名为盐橘红或蜜橘红。盐橘红味咸性降，治痰之力尤胜，每多用于顽痰难消之证。蜜橘红可防其苦燥消伐太过，具有一定的健脾调胃之功，适用于脾胃虚弱者。
    化橘红(《识药辨微》)：为芸香科植物化州柚Citrus grandis（L.）Osbeck var.tomentosa Hort. 或柚 Citrus grandis（L.）Osbeck 的未成熟果实的外层果皮。味苦、辛，性温。化橘红功效与陈皮相同，但其辛香之气最为醇厚，对痰多喘咳、肝胃气痛的疗效胜于其他各类橘皮，临床尤适用于痰多稠厚、色白者。内服：煎汤，3～10g；或入丸、散。《本草从新》云：“化州陈皮，消痰至灵，然消伐太峻，不宜轻用。”故气虚及阴虚有燥痰者不宜服。
    本品以广东赖家产者为最上，称赖橘红。亦有医家认为“橘红”一药均为橘类果皮的外层红色部分，化橘红则为其正品，但不易得，故常用广东一带所产柚皮代之，而又有广橘红之名。
    橘白（《本草便读》）：为上述多种橘类的果皮的内层白色部分。性味功用与陈皮略同，然燥性较弱，和胃、化湿浊之力较胜，故于补脾胃方中用之，无燥散之弊。内服：煎汤，3～10g。
    橘络（《本草求原》）：为上述多种橘类的果皮内层的筋络。味甘、苦，性平。入肝、脾经。功能通络，理气，化痰。临床常用于治疗痰滞经络的咳嗽、胸痛等证。因其性不燥烈，故虚劳咳血而见胸痛者亦可用之。内服：煎汤，3～10g。
    橘核（《日华子本草》）：为上述多种橘类的种子。因多产于南方各地，故亦有南橘核之名。味苦，性平。入肝、肾经。功擅理气散结止痛，临床常用于虚寒疝痛或睾丸肿痛等证，并常与小茴香、吴茱萸、川楝子、元胡等同用。内服：煎汤，3～10g，或入丸、散。
    若用盐水拌炒后入药者称盐橘核，擅入肾经，常与杜仲、菟丝子等补肾助阳之品配伍以治肾冷腰痛。
    橘叶（《本草纲目》）：为上述多种橘类植物的叶片，亦称青橘叶、绿橘叶或南橘叶。味苦、辛，性平。入肝经。功善舒肝理气、消肿散结。临床常用以治疗胁肋胀痛、乳痈肿痛或乳房结块等证，可与瓜蒌、青皮等配伍使用，方如瓜蒌橘叶汤。内服：煎汤，6～10g。