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威灵仙

    为毛茛科植物威灵仙Clematis chinensis Osbeck、棉团铁线莲 C. hexapetala Pall. 或东北铁线莲C. manshurica Rupr. 的根及根茎。亦名葳灵仙（《苏沈良方》）、葳苓仙（《珍珠囊》）、灵仙（《药品化义》）等。味辛、咸，性温，有毒。入胱经。功能：祛风湿、通经络、消痰涎、散癖积。主治：痛风、顽痹、腰膝冷痛、脚气、疟疾、癥瘕积聚、破伤风、扁桃体炎、诸骨鲠咽。内服：煎汤，6～9g；浸酒或入丸、散。外用：捣敷。
    【现代研究】
    主要成分：威灵仙的根含白头翁素（Anemo-　nin）、白头翁内酯（Anemonol）、甾醇、糖类、皂甙、内酯、酚类、氨基酸。
    棉团铁线莲的叶含香豆精类、山柰酚（Kaempferol）等黄酮类及生物碱、挥发油、树脂等，但不含皂甙、鞣质或强心甙类。
    东北铁线莲的根含三萜皂甙，即铁线莲甙（Clematoside）A、A'、B、C。
    药理作用：
    1. 对心脏和血压的作用　狭叶铁线莲（即山蓼，棉团铁线莲）对离体蟾蜍心脏有先抑制后兴奋的作用，浸剂的药效比煎剂大 3～5倍。50％的浸剂（1ml/kg）可使麻醉犬的血压下降，肾容积缩小，浸剂的药效为煎剂的2倍。其降压作用似与对心脏的抑制有关。
    2. 降血糖作用　威灵仙浸剂对正常大鼠有显著增强葡萄糖同化的作用（即给予大鼠以大量葡萄糖后，尿糖试验仍为阴性），因此可能有降血糖作用。
    3. 抗利尿作用　狭叶铁线莲制剂对小鼠、大鼠、豚鼠有显著的抗利尿作用。浸剂与煎剂的效果无明显差别。50％煎剂0.2ml 与脑垂体后叶素0.1u 的抗利尿效果相当，但其作用时间似比脑垂体后叶素为长。
    4. 对平滑肌的作用　狭叶铁线莲煎剂对小鼠、大鼠及家兔的离体肠管有明显的兴奋作用；但对小鼠离体子宫作用不明显。
    5. 其他作用　在试管内，水浸剂对皮肤真菌有抑制作用。水浸剂对奥杜盎小孢子菌也有抑制作用；煎剂对金黄色葡萄球菌、志贺痢疾杆菌有抑制作用。煎剂腹腔注射能轻度提高小鼠痛阈，提示其有镇痛作用。煎剂对疟原虫有抑制作用。醇提取液对小鼠中期妊娠有引产作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗感冒　威灵仙500g、羌活 500g、柴胡500g，制成1 500ml注射液，每支2ml，相当于原生药2g，肌肉注射，每次2～4ml，每日1～2次。治疗感冒或流感所致的发烧、头痛、神经痛等，疗效满意。〔中草药通讯　1978；（10）：21〕
    2. 治疗慢性气管炎　威灵仙30g，水煎2次，浓缩；茵陈10g，30％乙醇浸泡2周，回收乙醇；僵蚕4g。上3味药，混合为1日量，分2次服。7天为1疗程，用药4个疗程。治疗100例，有效率为87％，显效率为65％。〔江苏医药　1976；（1）：46〕
    3. 治疗骨梗　威灵仙30g，水2碗，煎至1碗，慢慢咽下，每日服1～2剂，骨梗于食道者，可酌情补液及抗感染。治疗12例，均愈。〔广东中医　1962；（3）：24〕
    4. 治疗慢性胆囊炎　威灵仙15～30g，柴胡、青蒿、枳实、茯苓、郁金、陈皮、法夏各10g，白芍6～10g，生甘草3g，水煎每日1剂，日服2～3次，发烧时重用青蒿。治疗46例，显效43例，好转3例。〔中医杂志　1984；（1）：31〕
    5. 治疗胆石症　威灵仙60g，水煎服，日2次。治疗120例，治愈（症状消失，大便中找到结石，1年后无复发）60例；好转（症状缓解,1年内有复发,或症状消失，但B 超检查胆囊内仍有较大结石） 44例；无效16例。对结石直径小于15mm 者尤其是泥沙样结石疗效显著。〔河南中医　1987；（6）：24〕
    6. 治疗病毒性肝炎　威灵仙60g、金钱草15g，浓煎成400ml。五味子12g，微炒研细粉，分成4份，每2小时1次，以汤剂100ml 送服，10天为1疗程。治疗43例，第一疗程后GPT恢复正常者39例，第二疗程恢复正常者3例。〔云南医药　1983；4（3）：157〕
    7. 治疗肿瘤a. 威灵仙60g，板蓝根、猫眼草各30g，人工牛黄6g，硇砂3g，制南星9g，制成浸膏干粉，每次1.5g，日服4次。治疗食道癌300例，总有效率为88.7％。
    〔中草药通讯　1972；（2）：14〕
    b. 威灵仙30g、巴豆2g、冰片5g、制草乌10g、生大黄15g、青木香15g、土鳖虫15g，研为细末，白醋和白酒（1:2）调敷。治疗体表良性肿瘤44例，完全消失38例，明显缩小6例。〔浙江中医杂志　1979；（8）：30 3〕
    8. 治疗放、化疗所致呕吐　威灵仙50g，加水 300ml，文火煎至150ml，除渣备用，两次煎液合用，早晚空腹服用，每次150ml。1～2次即可缓解症状，3～6次症状即可消失。服药期间禁饮茶及面汤，服药6～8小时后可进食。治疗放化疗呕吐120 例（放疗80例，化疗40例），有效率达90％。〔山西医药杂志1989；18（5）：283〕
    9. 治疗呃逆　威灵仙、蜂蜜30g。煎水内服，仅1剂奏效。治疗60余例，疗效达90%以上。〔中成药研究　1982；（2）：46〕
    10. 治疗腮腺炎　威灵仙15g，加米醋90～150g，煎沸后倒出一半，待冷却后涂患处，其余另加水250g，再煮沸后分2次内服。治疗100余例，一般用药1～2次，全部治愈。〔赤脚医生杂志　1978；（6）：34〕
    11. 治疗乳腺炎　威灵仙适量研末，以米醋拌成糊状，外敷患乳，随干随换，1～3日愈。〔浙江中医杂志　1984；19（1）：39〕
    12. 治疗前列腺肥大　威灵仙、茯苓、小茴香、栀子各30g，地肤子20g，白茅根、金银花各50g。水煎服，日1剂。7天为1疗程。治疗150例，在1～3个疗程内治愈98例，好转48例，无效4例。〔辽宁中医杂志　1991；（9）：19〕
    13. 治疗小儿鞘膜积液　威灵仙15～25g，加水1000ml，文火将水煎去大半，待药温降至37℃左右泡洗患处，每日2～4次，每剂药可连用2天。治疗10余例，一般3剂药而愈。〔辽宁中医杂志　1989；（6）：45〕
    14. 治疗泌尿系结石　威灵仙60g，白茅根 60g，水煎，每日3次饭前服。治疗15例，全部排出结石而愈。一般服药 6～8 剂即能见效。〔浙江中医杂志1984；（9）：395〕
    15. 治疗类风湿性关节炎　威灵仙、青风藤各3g，细辛0.5g， 虫、血竭粉各1g。炼蜜为丸，每次1～2丸，每日3次，温开水送服。治疗100例，临床缓解79例，显效15例，好转6例。〔新疆中医药　1989；（4）：30〕
    16. 治疗骨性关节炎　威灵仙30g，丹参15g。水煎2次，浓缩成500ml，用时取适量药液加等量老陈醋作直流电离子导入，每日1次，15次为1疗程，休息3～5天可作第2疗程。治疗50例，有效率100%。〔山西医药杂志　1979；（4）：12〕
    17. 治疗骨质增生　威灵仙30g，苦参、山甲、香附、透骨草各10g，水煎分2次服，日1剂。药渣加水1 500ml，煎至800ml，作局部熏洗，热敷浸泡。或将上药共研细末过60目筛，10～20g/日，分2次开水冲服；同时根据患部大小，取药粉适量，以白酒或醋调成糊状敷局部，干后取下，用酒或醋再调敷，连续3次，每日均需换用新的药粉调敷，10日为1疗程，两个疗程之间间隔5天。治疗368例，治疗时间1～5个疗程，结果痊愈128例，显效121例，进步112例，无效7例。总有效率98.1%。〔中医正骨　1991；（3）：12〕
    18. 治疗足跟痛　威灵仙5～10g，捣碎，用陈醋调成膏状，备用。先将患足在热水中浸泡5～10分钟，擦干后将药膏敷于足跟，用纱布绷带包扎。晚上休息时，可将患足放在热水袋上热敷，2天换药1次。治疗89例（跟骨骨刺52例，外伤引起的19例，劳累及天冷等引起的18例），痊愈76例，好转11例，无效2例。有效病例平均治疗5次。局部破溃者勿用。〔中医杂志　1990；（7）：25〕
    19. 治疗骨质增生a. 威灵仙360g、白芍360g、血竭15g、皂角刺300g、骨碎补40g、狗脊40g、鹿角霜30g、鸡血藤360g、乌梢蛇40g、鹿衔草360g。将血竭、鹿角霜、骨碎补、狗脊、乌梢蛇粉碎为细粉，过筛备用；其余5味加水煎煮2次，每次2小时，合并煎液、过滤，浓缩至相对密度为1.30～1.34的清膏。将药粉与清膏混匀、干燥，粉碎成粉即可。每次9g，每日1～2次，用黄酒或温开水送服，半月为1疗程。治疗骨质增生50例（颈椎10例，腰椎13例，肘关节3例，膝关节10例，足跟骨5例，颈椎与腰椎同有增生或腰椎与膝关节同有增生的9例），用药1～4个疗程，结果显效38例，有效9例，无效3例。总有效率94%。〔中医药研究1997；13（2）：12〕
    b. 威灵仙60g、乌梅30g、石菖蒲30g、艾叶20g、独活20g、羌活20g、蜀羊泉20g、红花15g。上药用醋500ml 浸泡片刻，再加水 250ml，置于锅内煎沸后倒入盆中，以布盖脚外熏至水不烫时，再将脚跟放药液中浸泡，尔后擦干，用右拇指用力按摩患处1分钟左右，每天1次，1剂药可反复煮用8次。治疗跟骨骨刺54例，痊愈49例，好转5例。〔安徽中医学院学报　1982；（试刊）：1〕
    20. 治疗新生儿梗阻性黄疸　威灵仙、茵陈、郁金、枳实、茯苓各6～10g，随证加减。水煎浓缩为80～100ml，加糖适量。不拘时少量多次服。治疗14例，治愈12例，无效2例。〔浙江中医杂志　1989；9：394〕
    21. 治疗梅核气　威灵仙15g，研细用陈醋调成糊状，外敷神阙穴，用伤湿止痛膏固定，隔2天换药1次。配服逍遥丸。治疗36例，痊愈32例，好转4例。
    〔中医外治杂志　1992；（2）：22〕
    22. 治疗急性扁桃体炎　威灵仙60g、一枝黄花30g。水煎，2次分服，日1剂。治疗69例，痊愈68例。〔赤脚医生杂志　1977；（2）：20〕
    方剂选用：
    1. 治疗停痰宿饮，喘咳呕逆，全不入食：威灵仙（焙）、半夏（姜汁浸焙）。为末，用皂角水熬膏，丸绿豆大。每服七丸至十丸，姜汤下，一日三服，一月为验。忌茶、面。（《本草纲目》）
    2. 治疗诸骨鲠咽：威灵仙一两二钱，砂仁一两，砂糖一盏。水二盅，煎一盅，温服。（《本草纲目》）
    3. 治疗肠风病甚不瘥：威灵仙（去土）、鸡冠花各二两。上二味，锉劈，以米醋二升煮干，更炒过，捣为末，以生鸡子清和作小饼子，炙干，再为细末。
    每服二钱匕，空心，陈米饮调下，午复更一服。（《圣济总录》灵仙散）
    4. 治疗腰脚疼痛久不瘥：威灵仙五两。捣细罗为散。每于食前以温酒调下一钱，逐日以微利为度。（《太平圣惠方》威灵仙散）
    5. 治疗手足麻痹，时发疼痛；或打扑伤损，痛不可忍，或瘫痪等症：威灵仙（炒）五两，生川乌头、五灵脂各四两。为末，醋糊丸，梧子大。每服七丸，用盐汤下。忌茶。（《普济方》）
    6. 治疗痔疮肿痛：威灵仙三两。水一斗，煎汤，先熏后洗，冷再温之。（《外科精义》）
    7. 治疗破伤风；威灵仙半两，独头蒜一个，香油一钱。同捣烂，热酒冲服，汗出。（《卫生易简方》）
    配伍效用：
    威灵仙配伍川牛膝 威灵仙辛温，祛风胜湿、温经通络；川牛膝祛风利湿、通经活血、利关节。二者合用，其祛风胜湿、活血通络止痛之功效更著，用于治疗寒湿阻滞之关节疼痛、屈伸不利等证以下半身为重者。
    威灵仙配伍砂仁 威灵仙化骨除鲠；砂仁行气和胃。二者配伍，有化骨和胃之功效，用于治疗诸骨鲠喉伴恶心欲吐而不出者。
    【注意事项】
    宜忌：气虚血弱，无风寒湿邪者忌服。
    毒副作用：威灵仙全株有毒。茎、叶的汁液与皮肤接触，可引起发疱和溃烂。误食过量则引起呕吐、腹痛、剧烈腹泻等症状。
    曾有因颈部搔痒而以威灵仙捣烂涂擦引起过敏性皮炎的报告。亦有服用本品过量引起胃出血的报告。
    中毒救治：
    1. 皮肤、黏膜中毒者：用清水、硼酸或鞣酸溶液洗涤。
    2. 内服中毒者：早期用0.2%高锰酸钾液洗胃，或服鸡蛋清，或静脉点滴葡萄糖氯化钠液；剧烈腹痛者可应用阿托品或654-2治疗。
    【医家论药】
    “威灵仙，主诸风，而为风药之宣导善走者也。腹内冷滞，多由于寒湿，心膈痰水，乃饮停于上、中二焦也，风能胜湿，湿病喜燥，故主之也。膀胱宿脓恶水，靡不由湿所成，腰膝冷疼，亦缘湿流下部侵筋致之，祛风除湿，病随去矣。”（《本草经疏》）
    “灵仙，性猛急，善走而不守，宣通十二经络。主治风、湿、痰壅滞经络中，致成痛风走注，骨节疼痛，或肿，或麻木。风胜者，患在上，湿胜者，患在下，二者郁遏之久，化为血热，血热为本，而痰则为标矣，以此疏通经络，则血滞痰阻，无不立豁。若中风手足不遂，以此佐他药宣行气道。酒拌，治两臀痛。因其力猛，亦能软骨，以此同芎、归、龟甲、血余，治临产交骨不开，验如影响。”（《药品化义》）
    “威灵仙，气温，味微辛咸。辛泄气，咸泄水，故风湿痰饮之病，气壮者服之有捷效，其性大抵疏利，久服恐损真气，气弱者亦不可服之。”（《本草纲目》）
    “威灵仙，辛咸气温，其性善走，能宣疏五脏十二经络，凡一切风寒湿热，而见头风顽痹，癥瘕积聚，黄疸浮肿，大小肠秘，风湿痰气，腰膝腿脚冷痛等症，得此辛能散邪，温能泄水，苦能破坚，服此性极快利。通经达络，无处不到。诚风药中之善走者也。”（《本草求真》