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苍术

    为菊科多年生草本植物南苍术(茅苍术、茅术)Atractylodes lancea(Thunb.)DC. 或北苍术(山苍术)Atractylodes chinensis （DC）Koidz. 等的根茎。味辛、苦，性温。入脾、胃经。功能：健脾、燥湿、解郁、辟秽。主治：湿盛困脾、倦怠嗜卧、脘痞腹胀、食欲不振、呕吐、泄泻、痢疾、疟疾、痰饮、水肿、时气感冒、风寒湿痹、足痿、夜盲。内服：煎汤，3～10g；熬膏或入丸、散。
    【现代研究】
    主要成分：南苍术根茎含挥发油约5%～9%。油的主要成分为苍术醇(Atractylol)、茅术醇(Hinesol)、β-桉叶醇(β-Eudesmol)。尚含β-芹子烯(β-Selinene)、榄香醇(Elemol)、3β-醋酸基苍术醇(3β-Acetoxy-atractylol)、3β-羟基苍术醇(3β-Hydroxy-atractylol)、3β-醋酸基苍术酮(3β-Acetoxy-atractylone)、3β-羟基苍术酮(3β-Hydroxy-atractylone)等。
    北苍术根茎含挥发油1.5%，其主要成分为苍术醇、苍术酮(Atractylone)、茅术醇、桉油醇及α-没药醇(α-Bisabolol)。亦含有苍术定醇(Atractylodinol)、乙酰苍术定醇(Acetylatractylo- dinol)等。
    药理作用：
    1. 对血糖的作用　苍术甙对小鼠、大鼠、兔和犬有降血糖作用，同时降低肌糖原和肝糖原，抑制糖原生成，使氧耗量降低，血乳酸含量增加。苍术提取物可使经链脲霉素前处理的大鼠明显升高的血糖水平降低。煎剂10g/kg 灌注四氧嘧啶性糖尿病家兔，则血糖略升后即下降到灌药前血糖水平以下。此后在每日灌药的10天内，血糖不断下降，差别显著（自401mg％降至160mg％）。停药后4～17天血糖未见升高到用药前水平。但有报告指出，煎剂或醇浸剂8g/kg口服或皮下注射，有使正常家兔血糖略为上升的作用。
    2. 对消化系统的作用　苍术对应激性溃疡有显著的抑制作用。对因胃黏膜血虚、循环障碍引起的能量不足、黏膜抵抗力减弱，引起组织坏死而形成的溃疡，苍术有明显效果。苍术具有抗组胺刺激胃液分泌的作用，对组胺引起胃酸分泌过多及以黏膜变化为主因的溃疡有效。苍术对胃液分泌有显著抑制作用，能预防胃液贮留的幽门结扎溃疡、阿司匹林引起的胃黏膜破坏、胃酸过剩引起的黏膜溃疡。
    苍术对胃肠运动有调节作用。苍术丙酮提取物能明显促进胃肠运动。苍术亦能抑制“脾虚”动物小肠推进活动，对抗泄泻；能降低血清铜和提高血清锌，改善“脾虚”动物代谢功能，增加体重，并通过提高血清铁，增加血红蛋白合成，提高红细胞功能。苍术的醇提取液和水溶液对兔十二指肠活动均有较明显的抑制作用；对大鼠胃平滑肌收缩具有较弱的增强作用；可对抗乙酰胆碱、钡离子引起的肠管平滑肌收缩，而对弛张后的胃平滑肌则有轻微的增强收缩作用；能使正常的肠管活动减弱。苍术对肾上腺素引起的胃平滑肌弛张无明显拮抗作用。
    苍术对四氯化碳诱发的鼠肝细胞毒性有显著的抗肝毒性作用。苍术酮给小鼠灌胃，可显著抑制四氯化碳引起的血清SGOT、SGPT和LDH活性水平的升高。
    3. 对中枢神经和心血管的作用　苍术挥发油少量对蛙有镇静作用，同时使脊髓反射亢进；较大剂量则呈抑制作用，终至呼吸麻痹而死亡。β-桉叶醇和茅术醇的混合物有剂量依存性的抗痉挛作用，当剂量为1000mg/kg时，小鼠生存率达83.3%。
    苍术对兔十二指肠和蟾蜍心脏有轻度抑制作用，对蟾蜍后肢血管有轻微扩张作用。
    4. 其他作用　茅苍术灌胃，能显著增加大鼠钠和钾的排泄。体外实验证明，苍术挥发油、桉叶醇和茅术醇对食管癌细胞有一定的抑制作用。
    苍术、艾叶、白芷、雄黄烟熏消毒，对结核杆菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、枯草杆菌和绿脓杆菌有明显的灭菌作用，而苍术在其中起主要作用。苍术和艾叶制成消毒香或烟熏剂对腮腺炎病毒、流感病毒、核型多角体病毒，肺炎支原体、口腔支原体，乙型链球菌和金黄色葡萄球菌，黄曲霉菌和其他致病真菌均有显著杀灭作用。
    【临床运用】
    临床报道：
    1. 治疗窦性心动过速　苍术注射液，每次4ml，肌肉注射，每日2次。治疗19例，用药3～5天后，恢复正常者18例，好转1例。其中17例于18个月后复查心电图均正常。〔江苏医药　1977；（9）：29〕
    2. 治疗胃下垂　茅苍术20g，泡茶饮服，对胃下垂有效，且无伤阴之弊。〔上海中医药杂志　1984；（1）：31〕
    3. 治疗细菌性痢疾　炒苍术90g，制大黄、炙草乌、炒杏仁、川羌活各30g。共为细末，每次1.5g，日服2次。治疗96例，痊愈62例，好转28例，无效6例。痊愈病例中2～4日痊愈者56例，6～8日痊愈者6例。〔天津医药　1973；（3）：30〕
    4. 治疗湿疹　苍术、黄芩、黄柏各15g，加水 1500ml，煎至600～700ml 过滤。用药液洗患处，每日1次，重者2次，每次20分钟左右。治疗糜烂性湿疹7例，均经1～2周治愈。〔新医药学杂志　1978；（8）：37〕
    5. 治疗烫伤　苍术适量，研成细末，用时与白芝麻油调成稠糊状后，涂在烧、烫伤部位，每天1～2 次，直至愈合为止。轻者3～4天可结痂，7～10天脱痂愈合，重者疗程稍长。不必包扎。〔中医杂志　1984；（2）：３3〕
    6. 治疗毒蛇咬伤　苍术50g，白芷50g，蜈蚣2 条，蚤休40g，银花25g，连翘20g，防风15g，花粉20g，元参20g，甘草10g，上药水煎2次，分 3次服，每日3次，重者可服4次。同时以苍术为主水煎熏洗患处。治疗120例，只有1名年老者死亡，其余均治愈。〔辽宁中医杂志　1982；（2）：18〕
    7. 治疗寻常性鱼鳞病　苍术（米泔汁浸 1 夜后蒸1小时）、鸡血藤各1000g，当归（切薄片）、薏苡（打碎）各500g。加水15kg 浸渍1昼夜，煮沸，文火煎2小时，过滤取汁，再加水5kg，煮沸1 小时，过滤，合并滤液，置火中加热收膏约5000ml，再加入蜂蜜500g，尼泊金1.5g，搅匀煮沸15分钟，冷后分装。每次4ml，每日2次，10岁以下减半。外用甘草油（甘草50g，切片放入黑芝麻油500g 内浸24小时，文火炸至深黄色，过滤，加入鱼肝油 50ml，搅匀）
    涂皮损处，每日2次。治疗60例，用药6个月后，痊愈23例，显效19例，有效11例，无效7例。〔浙江中医杂志　1991；26（11）：495〕
    8. 治疗小儿佝偻病　苍术糖浆（每10ml 含苍术9g，鸡蛋皮粉1g），每次5ml，日服2次，连服15天。治疗1006例，显效541例，有效340例，无效125例。三个月后拍摄腕片复查21例，均显示骨端预备线重现，骨化加强等恢复现象。〔赤脚医生杂志　1979；（10）：14〕
    9. 治疗婴幼儿腹泻　炒苍术、焦山楂、车前子各5份，罂粟壳2.5份。共研细末，过筛备用。1岁以内每次服2g，1～3岁每次服3g，4～6岁每次服4g，7岁以上酌量增加。每2～4小时服1次。治疗20例，均在用药2天后痊愈。〔四川中医　1984；2（2）：55〕
    10. 治疗耳鸣　将苍术削成圆锥形，中刺数小孔，塞进外耳道，然后将艾柱放在苍术上点燃，每次5～7壮，每日或隔日一次，10次为一疗程。以上方为主配合针刺或中药，治疗10例，治愈6例，好转3例，无效1例。孕妇忌用。〔江苏中医杂志　1983；（2）：62〕
    11. 治疗鼻息肉　苍术20g，白芷20g，乌梅 15g，五味子15g。水煎，采用蒸气吸入法，每日1～2次，每剂可熏3～4次，连续熏1～2个月。30剂即可收效。用后自觉鼻腔舒适，通气改善。10天后检查，可见息肉有回缩现象，鼻腔黏液减少；20天后可见息肉明显缩小，直到消失。〔辽宁中医杂志　1984；（7）：25〕
    12. 治疗麦粒肿　苍术10g，白芷、薄荷、金银花各6g，加水200ml，盖严煎沸后取汁置小口瓶中熏眼，每次10～20分钟，每日3～5次。治疗44 只眼次，全部于3日内痊愈，其中有42只眼2日痊愈，最快者熏 1 次而愈。〔广西中医药　1985；8（2）：33〕
    13. 治疗夜盲症　a. 苍术18g，水煎，每日上午1次服下，治疗16例，一般连用5～7日即愈。〔新医药学杂志　1976；（6）：26〕
    b. 苍术30g，石决明15g，夜明砂15g，猪肝100g（分2次）。将前三味药放入500ml水中，煎成药汁200ml，分早晚煮猪肝食用，一般服2～6剂显效。
    〔中医杂志　1981；22（12）：52〕
    方剂选用：
    1. 治疗时暑暴泻及饮食所伤，胸膈痞闷：神曲（炒）、苍术（米泔浸一宿，焙干）各等份为末。面糊为丸，如梧桐子大。每服三十丸，不拘时，米饮吞下。（《太平惠民和剂局方》曲术丸）
    2. 治疗飧泄：苍术二两，小椒一两（去目，炒）。上为极细末，醋糊为丸，如桐子大。每服二十丸，或三十丸，食前温水下。（《素问病机保命集》椒术丸）
    3. 治疗湿温多汗：知母六两，甘草（炙）二两，石膏一斤，苍术三两，粳米三两。上锉如麻豆大。每服五钱，水一盏半，煎至八、九分，去滓取六分清汁，温服。（《类证活人书》白虎加苍术汤）
    4. 治疗四时瘟疫，头痛项强，发热憎寒，身体疼痛，及伤风、鼻塞声重、咳嗽头昏：苍术（米泔浸一宿，切，焙）五两，藁本（去土）、香白芷、细辛（去叶、土）、羌活（去芦）、川芎、甘草（炙）各一两。上为细末。每服三钱，水一盏，生姜三片，葱白三寸，煎七分，温服，不拘时。如觉伤风鼻塞，只用葱茶调下。（《太平惠民和剂局方》神术散）
    5. 治疗筋骨疼痛因湿热者：黄柏（炒）、苍术（米泔浸炒）。上二味为末，沸汤入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。
    （《丹溪心法》二妙散）
    6. 补虚明目，健骨和血：苍术（泔浸）四两，熟地黄（焙）二两。为末，酒糊丸梧子大。每温酒下三五十丸，日三服。（《普济方》）
    配伍效用：
    苍术配伍防风 苍术苦辛性温，功擅除湿蠲痹，治内外一切湿邪；防风辛温，升散，长于祛风止痛，乃治风通用之品。二者伍用，共奏祛风燥湿、通络止痛之功效，用于治疗恶寒无汗、头重如裹、肢体困倦、关节酸楚等证因风寒湿邪所致者；亦可用于治疗水泻、飧泻、头痛等。
    苍术配伍黑脂麻 苍术明目；黑脂麻补益肝肾。二者合用，有补益肝肾明目之功效，用于治疗肝肾不足引起的青盲、雀盲。
    苍术配伍黄柏 苍术苦辛性温，健脾燥湿，治内外湿邪；黄柏苦寒，善清下焦湿热。二者等量伍用，清热燥湿健脾之功效更著，且功专于下，用于治疗湿热下注引起的筋骨疼痛、足膝红肿热痛、下肢痿软无力以及湿热带下、下部湿疮等症。
    苍术配伍厚朴 苍术苦温主升，燥湿、健脾；厚朴苦温主降，温中化湿、下气除满。二者伍用，有健脾燥湿、行气除胀之功效，用于治疗脾虚不运、湿邪中阻、气机不畅引起的脘腹胀满、纳呆、呕恶、口淡无味、苔白而厚腻者。
    苍术配伍生石膏 苍术化湿健脾；生石膏清热。二药合用，有清热除湿之功效，用于治疗发热、身重痛而病属湿温者。
    【注意事项】
    宜忌：阴虚内热，气虚多汗者忌服。
    毒副作用：实验表明，用苍术艾叶香燃熏，对人和动物均无不良反应。
    【医家论药】
    “苍术，其性温散，故能发汗宽中，调胃进食，去心腹胀疼，霍乱呕吐，解诸郁结，逐山岚寒疫,散风眩头疼，消痰癖气块，水肿胀满。其性燥湿，故治冷痢冷泄滑泻，肠风，寒湿诸疮。与黄蘖同煎，最逐下焦湿热痿痹。然惟茅山者其质坚小，其味甘醇，补益功多，大胜他术。”（《本草正义》）
    “苍术，味辛主散，性温而燥，燥可去湿，专入脾胃，主治风寒湿痹，山岚瘴气，皮肤水肿，皆辛烈逐邪之功也。统治三部之湿，若湿在上焦，易生湿痰，以此燥湿行痰；湿在中焦，滞气作泻，以此宽中健脾；湿在下部，足膝痿软，以此同黄柏治痿，能令足膝有力；取其辛散气雄，用之散邪发汗，极其畅快。和六神散，通解春夏湿热病；佐柴葛解肌汤，表散疟疾初起；若热病汗下后，虚热不解，以此加入白虎汤，再解之，汗止身凉。”（《药品化义》）
    “苍术，气味雄厚，较白术愈猛，能彻上彻下，燥湿而宣化痰饮，芳香辟秽，胜四时不正之气；故时疫之病多用之。……凡湿困脾阳，倦怠嗜卧，肢体酸软，胸膈满闷，甚至胀而舌浊厚腻者，非茅术芳香猛烈，不能开泄，而痰饮弥漫，亦非此不化。”（《本草正义》）
    “苍术，宽中发汗，其功胜于白术，补中除湿，其力不及白术。”（《本草通玄》）
    “苍术，……消痰结窠囊，去胸中窄狭。治身面游风、风眩头痛甚捷。辟山岚瘴气、时气瘟疫尤灵。暖胃安胎，宽中进食，驱痰癖气块，止心腹胀痛，与白术同功。但补中除湿，力不及白，若宽中发汗，功过于白。以黄柏牛膝石膏下行之药引之，则除下部痰湿。以甘草陈皮厚朴之药引之，则除中焦湿证，而平胃中有余之气。以葱白麻黄杏仁之类引之，则除肉分至皮表之邪。大都有邪者宜用，无邪者禁忌。”（《药鉴》）
    附注：苍术亦称生苍术，古称赤术。本品以个大、肥实者为佳，故有大苍术之称。江苏茅山所产之植物南苍术的根茎经加工入药者称茅山苍术，简称茅苍术或茅术。多集散于南京，故又有京茅术或京苍术之称。本品气味清香而不辛烈，品质最佳，奉为道地药材。