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朱良春治疗肺结核用药经验

    朱良春治疗肺结核用药经验 1 全蝎 凡肺结核伴有空洞而久治不愈者,其病灶多呈僵化状态,非一般药物所能奏效,常需给予开瘀消痈、解毒敛疮之中药以求“推陈致新”，始可促使病灶吸收，空洞闭合。“抗痨散”即为此而设，处方为：炙全蝎、白芨、紫河车各120克，炙蜈蚣、地鳖虫各60克，甘草30克，共研细末，每服4克，每日3次。 例：魏某，女，49岁，农民。患慢性纤维空洞性肺结核已经8年，迭经中西药物治疗，迄今未愈。面色晦暗，形体消瘦，呛咳气促，痰多而浊，偶或带血，胸痛隐隐，盗汗失眠，纳呆不香，苔腻紫暗，脉弦细数。证属肺痨重侯，乃肺体久损，痰瘀凝滞，邪稽不去，正虚难复之征。宜开瘀解凝，培正补肺并进，给予抗痨散一料，多能应手。 药后精神较振，咳呛、咯痰都减少，活动已经不气促，盗汗失眠均减少，纳食较馨，胸透复查，病灶明显吸收，空洞略见减小。上方继续服用两料，诸象皆除，体重增加。摄片：空洞闭合，炎症吸收。已能从事一般轻工作。 2 地鳖虫 地鳖虫可用于浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、肺结核咯血，朱老拟制的“保肺丸”，具有佳效。处方：地鳖虫、紫河车各120克，百部180克，制何首乌、白芨各450克，共研细末。另以生地榆、律草、黄精各180克煎取浓汁泛丸如绿豆大，每服9克，每日2次。一般服用半月后即见效，潮热、呛咳、咯血、盗汗均显著减轻或消失，血沉下降；连服2~3月病灶可趋吸收或者闭合。此方配伍精当，力专效宏。地鳖虫活血散瘀，推陈致新；百部润肺定咳，抗痨杀虫；制何首乌滋补肝肾，《本草纲目》谓其“功在地黄、天冬之上”。《本草再新》突出其“补肺虚，止吐血”。白芨补肺泄热、敛肺止血、逐瘀生新、消肿生肌；地榆凉血止血、清热抗痨；律草清热解毒，消瘀抗痨；黄精补肾润肺，益气养阴，并能抗痨；此方既辨证又辨病，既治标又治本，充分反映了朱老的诊疗思路，甚有启迪。 例：周某，男，４３岁。木工。患肺结核已经３年，因未正规系统治疗，迄今未愈．右上肺叶有２厘米＊３厘米大小空洞，伴有散在的絮状阴影，形瘦神疲，潮热盗汗，咳呛纳呆，血沉３８毫米／小时，苔薄质红，脉细弦而数。气阴两伤，瘀热雍肺，予保肺丸一料。药后症情逐步缓解，３个月后复查，病灶吸收，空洞闭合。嘱咐继续服用巩固之。 3 律草 前人经验本品善退虚热。本品除清热除蒸外，《别录》称其“主瘀血”，知其可以化瘀散结。民间经验，用本品作丸，可以治愈瘰疬，朱老因而将其移治肺结核之低热，效佳。临床以本品配合沙参、天冬、麦冬、百合、黄精、功劳叶，多可使痨热迅速挫退，配合西药抗痨，建功尤捷。 4 地榆 地榆有抗痨散结之功，朱老习用本品治疗肺痨、瘰疬，乃取其清热解毒，疗疮除瘘之功。现代实验证明本品煎剂对人型结核杆菌有完全抑制作用，朱老体会本品苦寒对结核潮热，尤具卓效。 例：一陈姓肺痨患者，连续发热4个月，迭治未愈，经用生地榆30克，青蒿子、律草各20克，甘草5克，一药而热挫，再药而平。