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汗证

    汗出一证,多因气虚卫气不固,故补敛之法尤为多用。至若肝郁气滞、肝热上冲等而致卫气不固者,不疏其肝,则火邪更炽,肺金被伐,气虚不敛,汗出更甚。例如:患者金××,女.49岁。十几年来,一遇见风吹即感头痛,胸满心烦,五心烦热。近四五年来,经常阵发性汗出,每日数次,发作之前,先感心中烦热,热气上冲,冲至胸、头即全身猝然汗出,继而身凉汗止。前医曾应用各种止汗剂100余剂无效。审其舌苔薄黄,脉弦而滑。综合脉证,诊为血虚肝郁,郁而化火。拟疏肝养血,泻火。丹栀逍遥散加味:柴胡6克,当归9克,白芍15克,白术9克,茯苓9克,甘草6克,薄荷4.5克,生姜3片,龙胆草9克,玄参15克,丹皮9克,栀子9克,黄芩9克.药进2剂,未见寸效。再思其脉见滑,滑主痰热,此方疏肝泻火有余,化痰不足,故加瓜蒌15克、丝瓜络9克以化痰。服药4剂,果然心烦汗出大减,继服6剂而愈。
    半脸汗出或半身汗出,多为肝木之失达,营卫之失调所致,若徒用止汗非但汗出不止,反见烦躁拘急不适,治宜疏肝木,调三焦,致荣卫调,汗出即解。如:患者康××,男,成。半月来阵发性烦热上冲,半身汗出,时轻时重。前医予益气敛汗之剂10剂不效。审其脉见弦涩不调,舌苔薄白。诊为肝郁气滞,三焦不通,水饮上冲。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡9克,半夏9克,党参9克,黄芩9克,生姜3片,大枣5枚,桂枝9克,茯苓15克,甘草6克,龙骨15克,牡蛎15克。药进4剂汗出大减,继服6剂,诸证消失而愈。又如:患者康××,男,成。左半脸汗多一年余,有时左脸汗出如珠,右脸全然无汗。前医以敛汗止汗之剂,不但汗出不减。反见全身拘急不适。审其脉弦,苔白。诊为肝郁气滞,三焦不通,升降失常,疏泄失职。为拟柴胡加龙骨牡蛎汤加减:柴胡9克,半夏9克,黄芩9克,党参9克,桂枝9克,茯苓9克,熟军3克,生姜3片,大枣5枚,白芍9克,龙骨15克,牡蛎15克,甘草6克。药进10剂,汗出即止。