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便秘

    1．不思证脉，但予攻下，其病不解
    梁××，男，4岁。
    大便秘结1年多。医诊便秘。初以西药通便曾有十几天好转，然其后不再改善，继以中药七珍丹，以及攻下之剂，亦是开始有效，继再无功。细审其证，除大便秘结4～10天1次外，并见身体较瘦，食纳较差，舌苔白，脉弦紧稍数。综合脉证，思之：小儿稚阳之体，随拨随应，稍事攻伐，阳气必损，转运不能，故不通矣。治宜温阳通便。处方：厚朴3克，陈皮3克，甘草1克，香附2克，草豆蔻3克，木香1克，肉桂l克，大黄1克。
    某医云：前医屡用大黄6克而不效，且久配芒硝之咸寒，软坚通便，尚见不效，你用大黄仅为1克岂能有效?答曰：《素问·灵兰秘典论》云：“大肠者，传导之官，变化出焉。”《素问·六节脏象论》云：“脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名日器，能化糟粕，转味而入出者也。”言其传化必赖于气。《素问·阴阳应象大论》云：“少火生气。”今以微温之火以助阳气，稍佐大黄之苦降，阳气一行，其便自通。又问：大黄、芒硝均攻下之品，因何不效?答日：久损阳气故耳。
    药后，大便得行，又服1剂，大便1月内均正常。为巩固疗效，继用香砂六君加山药为方，服1周，果愈。
    2．久用通下，克伐阳气，阳虚不转，其气不散
    苏××，男，2岁。
    大便秘结1年。医诊便秘。久用攻下，润下之品无效。审其体较瘦，纳较差，舌苔薄白，脉弦紧数。综合脉证，思之：久用通下克伐之品，阳气受损，转化不能，故大便不通也。治宜温化。其母云：患儿拒食中药怎么办?余云：患儿便秘较轻，正气尚盛，可用贴敷之药微助阳气。处方：宝宝一贴灵，外贴脐部。
    贴敷后，次日大便得行，再敷3贴，果愈。
    某医云：宝宝一贴灵乃治泄泻之剂，为什么用于便秘也效?答曰：泄泻、便秘全在于一阳气耳，故温阳既可通便，又可止泻。