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中医手足癣
1．审其病位，知其脏腑，思其经络，养血润燥，散风止痒，始愈
黎××，男，30岁。
手掌干裂脱皮，皮肤增厚3年多。医诊为手癣。先用西药外涂5个多月无效。继又以中药谷糠油、红花油等外涂治疗5个多月仍无效。细审其证，两手的掌面及指缝间的皮肤有大量如小米大的水疱疹，呈半透明状，有的疱疹溃破后流出少量白水，有的溃后脱皮，奇痒。大量疱疹簇拥处溃破，皮肤呈鲜红色，不脱皮处皮肤较它部皮肤明显增厚变硬，中间有的已干裂，有的部位干厚裂纹皮肤与鲜红而薄的皮肤相间存在，所有指缝皮肤均呈鲜红色，舌苔薄白，舌质嫩红，脉沉细。综合脉证，思之：手掌属脾心，心主血，脾统血，今脉沉细而手掌皲裂脱皮疱疹者，乃血虚燥热，风邪内动也。治宜养血润燥，散风止痒。处方：生地12克，熟地10克，白蒺藜9克，川牛膝9克，菟丝子9克，知母6克，黄柏6克，枸杞子6克，独活3克。
服药1剂，手痒大减，继服10剂，不但奇痒消失，而且丘疹、疱疹、脱皮、皮肤增厚干裂均霍然而愈。
2．审其昼夜，合之脉证，知病在血，予养血活血祛风始愈
邹××，女，35岁。
手掌脱皮痒痛5年多。医诊手癣。全身奇痒难忍2个多月。医诊皮炎。先用西药治数年不效，继又配合中药除湿清热散风数月而痒痛更剧。细审其证，手掌及指缝皮肤疱疹脱皮，间有部分皮肤增厚，全身奇痒，不住的用手搔抓，到处是血性抓痕，尤其是腋部、乳房皱襞、脐周、肩胛间区、肘窝、肛门周围更为明显，大小鱼际处有很深的裂口6个，裂口处并有血液渗出，烦躁不安，舌苔白，脉弦细。综合脉证，反复思考：手掌者心脾所主也，手掌奇痒干裂脱皮者血中燥热也；奇痒搔破有血印者，血燥生风也；脉弦细者，肝血虚也。治宜养血润燥祛风。处方：当归12克，生地15克，元参30克，熟地10克，丹皮10克，何首乌15克，白蒺藜10克，僵蚕10克，红花10克，甘草6克，独活6克，枸杞子10克，知母10克。
服药6剂，身痒大减，夜间已经可以入睡2～3小时，但手掌脱皮、干裂出血无甚改变；继服上药12剂，不但身痒全部消失，亦且手掌脱皮，干裂亦愈。
某医问：手癣、皮炎本是两个疾病，何以一方而皆愈?答日：两病虽属两个截然不同的疾病，然其病因、病位却相一致，故一方治之而皆愈也。
3．胶泥湿热，不审脉证，不察标本，不知随证，因循固守，其病不愈
温××，女，50岁。
两足趾缝间每至夏季即皮肤湿烂8年多，今年人夏以来更加严重。医诊脚癣。先用西药治疗4天，湿烂奇痒不但不减，而且更加严重。继又邀中医治之，处以加减草薜渗湿汤内服，外涂洗除湿清热之品，不但不减，反而更加严重。审其两足趾缝、足蹠、足跟及足弓部皮肤均湿烂奇臭，其边缘皮肤鲜红既痒且痛，昼夜不能入睡，身热，舌苔白，质红，脉滑数。综合脉证，思之：足心者，肾之所主也，足蹠热痛而红赤者，肾阴不足，火邪内炽也。脉滑数者，热也。阴虚火邪炽盛者，治宜滋阴降火。处方：元参30克，生地15克，麦冬10克。
服药1剂，湿烂、红肿、痒痛均大减，继服6剂，愈。
某医问：足癣湿烂前用加减萆薢渗湿汤等治疗3个月而更甚，今但用增液汤7剂即瘳，其故何也?答曰：足癣湿烂属湿热者恒多，故多以除湿清热之方治之，然今阴虚火炽反用除湿以伤阴津则火更炽盛，故不除而反甚也。王冰称此火只可壮水以制火，不可苦寒以降火，疏达以助火。前方之使病加剧者在于动而不静也。
4．胶于湿热，泥于火邪，不察其脉，不知寒变，阳虚作热，治之不愈
郑××，女，50岁。
两足足缝湿烂奇痒时轻时重2年多。医诊脚癣。近几个月来日渐加重。先以西药治疗6～7天，病情不但不减，反见更加严重，后又以中药燥湿止痒之剂外涂，湿烂奇痒的面积迅速扩大。又邀某医先予加减三妙，后予加减萆薢渗湿汤7～8剂，湿烂痒痛迅速扩大。细察其证，两足趾缝、足蹠、足跟、足背两侧均痒痛湿烂，整个两足均红肿不能触地，味极臭秽，足心热痛难忍，舌苔白，舌质淡，脉沉细尺弱。综合脉证，思之：湿烂之证应属湿热，湿热之证应予除湿清热治之，然其不效者何也?《内经》曾云：谨守病机，各司其属，有者求之，无者求之。此病发于足蹠，足蹠者肝肾所主，湿烂者虽多属湿热，然脉沉细尺弱，舌质淡，却为肾气不足。故先以补肾为要。至其阳复湿化其病可愈。处方：生地24克，山药12克，五味子9克，茯苓9克，泽泻9克，丹皮9克，附子9克，肉桂9克，元参15克，麦冬15克，车前子12克(布包煎)，怀牛膝10克。
服药1剂，两足湿烂，红肿痒痛均明显改善，继服8剂，愈。
某医云：湿脚气诸书均云为脾胃湿热下注而成，主用萆薢渗湿汤加减，而本证却用之无效；十味地黄汤乃治肾虚虚火上浮之方，今用于此证反效者，其故为何也?答曰：湿热之证采用化湿清热、燥湿清热、利湿清热，这无疑是正确的治疗方法，但是湿热之证有湿热之邪所致者，有正虚而湿热内生者。若湿热之邪所致者，当除其湿热之邪；若正虚湿热内生者，则必须扶正以除邪。反之，若湿热者给予扶正则必然邪气更炽，正虚者给予祛邪则必然正伤而邪不除。补正以除邪湿法，有补肾，补脾之别，若肾虚而兼湿热者，又多阴阳俱虚，故以十味地黄汤补阴益阳，滋阴降火。