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脂膜炎

    1．仅遵经训，以脉论证，处方论治，始获奇效
    雷××，女，38岁。
    两肩臂结节疼痛，疲乏无力半年多。医诊脂膜炎。先以西药治疗4个多月不效，后以中药养阴清热，活血凉血之剂治疗2个多月亦无功。细审其证，在两臂有20多个皮色不变如黄豆大的结节，按之稍痛，身热乏力，舌苔白，脉弦滑。综合脉证，思之：脉弦滑者，痰热凝结于肌与筋也。治宜化痰通络。清热散结。处方：钩藤15克，地龙12克，香橼10克，佛手10克，枳壳10克，木瓜10克，连翘10克，赤芍10克，丝瓜络10克，桑枝30克。
    服药4剂，身热乏力好转，结节有的消失，有的开始缩小，继服40剂，诸证全失，愈。
    某医云：前用诸药数月而无功，今用上药不久即获愈，其故何也?答曰：喻嘉言云：“不明脏腑经络，开口动手便错。”前药之治一未通络而治脏腑者一也，治血而不治气二也，养血而不消痰者三也，三者俱误，故不效也。
    2．谨察脉舌，注意兼证，治之果愈
    周××，男，18岁。
    身热乏力，皮下结节1年多。医诊脂膜炎、皮肤结核。先以西药治疗半年不效，继以中药清热解毒，清热养阴之剂配合治疗7个来月仍无功。细察其证，身热乏力，体温38．8℃，两臂、两腿酸痛，两臂、上腹部有30多个皮色不变的黄豆大小的结节，两腿有12个紫红色的结节，舌苔薄白，脉虚大紧数。综合脉证，思之：脉虚大者，气血俱虚也；紧数相合者，寒湿郁久化热也。脉证合参，乃气阴两虚为本，湿热内郁，表寒闭郁为标。治宜补气养阴以培本，除湿清热，散寒解表以治标。处方：人参10克，甘草6克，黄芪15克，当归6克，麦冬10克，五味子10克，青皮10克，陈皮10克，神曲10克，黄柏10克，葛根15克，苍术15克，白术10克，升麻10克，泽泻10克，生姜3片，大枣5个。
    服药4剂，精神好转；继服10剂，发热消失，结节消失。停药1个月后，诸证又复出现，但很轻微，又服上药1个月，愈。
    某医问：同是脂膜炎何用药不同也?答曰：脉证有异也。前证之重用化痰通络因其为实证，后证之用清热燥湿，补气养阴，散寒解表，因其主要为虚证，故用法迥异也。