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结节病

    从脉辨证,因证施方,其效即著郝××,女,59岁。10年来,经常感到疲乏无力,口干汗多。医诊糖尿病。最近4个多月,疲乏无力日渐加重,且伴有咳嗽吐痰,平卧时呼吸困难,坐起后好转,胸满心烦,纳呆食减,结节性红斑,肺门淋巴结与腋下、腹股沟淋巴结肿大。医诊结节病。住院4个多月,先用西药治疗不效,后又配中药止咳化痰之品不但不效,反而出现右臂浅静脉炎。细审其证,除上述者外,并见咳而遗尿,头晕脑胀,舌苔白,脉虚大弦滑。综合脉证,思之:本病既有气阴之虚,又有痰热之滞;既有肝肺之郁,又有风邪之入络。治疗之法,必分先后,否则难治。今脉虚大弦滑,治应先以补气养阴以扶正,理气化痰止咳以除其邪。处方:柴胡10克,当归10克,白芍10克,麦冬10克,人参10克,五味子10克,半夏10克,陈皮10克,青皮10克,黄芩10克,紫菀10克。
    服药4剂,胸满心烦,汗出乏力,咳而遗尿均减,然咳嗽气短,身痛,静脉炎不见改善。舌苔白,脉弦滑稍紧。综合脉证,思之:脉弦紧者风寒人络也;滑者,痰热内郁也。治宜疏风散寒,化痰通络。处方:黄柏10克,苍术10克,南星10克,桂枝10克,防己10克,威灵仙3克,桃仁10克,红花10克,龙胆草10克,羌活3克,白芷3克,川芎10克。
    服药12剂,咳嗽气短,身痛,静脉炎,肺门、腋下、腹股沟淋巴结肿大均消失。继服6剂,除汗出口渴之外,诸证均失。
    某医云:结节病吾未闻之也,然其应用中药却治愈者何也?答曰:结节病一名,中医著作中未见明确论述之病也,然其何以治愈?微妙在脉者一也,随证治之者二也。其脉原为虚大弦滑,故先予补气养阴以扶正,理气化痰以祛邪,后为弦滑而紧,故以疏风散寒。又问:方中仅用羌活、白芷、威灵仙至3克,其故何也?答曰:痰凝、血滞之证不可重用风药散之也,过散则血燥,痰凝难化也,故用小量以防伤正助邪。