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茧唇

    曾治患者杨××，女，29岁。一年多来上唇肿胀紫暗僵硬微痒。某院诊为唇癌?丹毒?因患者拒绝病理切片检查未确诊?先反复应用抗生素及中药清热解毒无效。审其上唇紫暗肿硬，舌苔白，脉沉细。综合脉证，诊为脾胃湿热为本，风邪为标：治以清胃泻火，除湿散风：升麻9克，防风9克，白芷9克．黄芩9克，生姜9克，藿香9克，枳壳9克，半夏6克，石斛9克，甘草6克，黄柏9克。2剂后，肿胀紫暗好转；10剂后，消退七八，但大便此时数日不行，加大黄4．5克，10剂而愈。病愈之后，一实习学生问：为什么前医用清胃散、甘露饮、玉女煎等久治不效，而你却用泻黄散取效呢?为什么同是泻脾胃火热之剂，一方取效若神，一方却寸效无见呢?答曰：东垣制升阳散火汤之治火在于解郁火，钱乙制泻黄散亦在于解郁火，郁火非散不解。清胃散之泻火在于一个泻，玉女煎、甘露饮之泻火在于一个养阴泻火。当泻之火，若予疏散，必使火邪炎炎而更炽，然若郁火徒用泻降，必使火邪更郁，而病难除。此方所以取效就在于散以解郁，而火邪得除耳。
    又治患者王××，女，15岁。1岁时因地震在外露宿而发现上唇目中胀。医诊日光性皮炎?唇炎?治疗一个月后未见明显改善，后又去大同、北京等地医院住院治疗，前后住院10个多月，不但无效，反见日渐加重。14年来前后住院10次，服中药达干剂，西药不计其数，一直不效，特别是近一年来更加严重，上唇肿胀，麻木，微有痒痛。审其证，除口唇肿胀外，并见有少许鳞屑状物，间有少量黄色脓痂，鼻头及其周围少许丘疹，鼻头色红，舌苔白，脉弦缓。余始以清胃散、甘露饮加减治之，七日不效。思其证脉弦缓，此乃脾湿郁火之象。拟泻黄散：防风10克，甘草6克，栀子10克，藿香10克，白芷10克。服药4剂，痒痛略减，但肿胀不减；审其舌苔白润，脉濡缓，濡缓之脉者，湿热蕴结之象，又思湿热日久阴液必伤，故改予赤小豆当归散加减：赤小豆60克，防风5克，当归10克，石斛9克，元参9克，大黄1克。服药6剂，肿胀大减，麻木、痒痛消失七八，继服12剂，诸证消失，愈。某医问：赤小豆当归散仲景本用于近血和狐惑，你用于唇病者为何呢?曰：仲景用其治先血后便和狐惑目赤如鸠眼者，在于其能除湿热，而此病亦因湿热所致耳。