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结核性脑膜炎

    男,14岁,平素虽非特别强健但很少生病。某日放牧田亩,突然发热恶寒,呕吐,头痛欲裂,项背强急,身体疼痛。经小儿科治疗2~3日,症状反剧,乃转内科,二日内昏厥数次,以至大渴引饮,谵言妄语,宣告为结核性脑膜炎,患者意识已经浑浊,唯以双手捧额呻吟,两目紧闭,发热已过40度以上。脉浮紧,无汗,体疼,项背直,腹痛拒按而未至坚满,头痛欲裂,呕吐不止,口苦大渴,大便秘结,尿利减少而如血(以上为其母口述),葛根加半夏汤合白虎汤。是夜呕吐止,口渴稍减,热退至38.5度,翌日向晓复发轻度呕吐一次,原方再服。午后热退至36.8度,口渴,呕吐尽除,唯大便仍不通。双目仍紧闭,呻吟不已。是夜转用大柴胡汤合桃仁承气汤去芒硝,犹未服药,复起痉挛而陷入昏睡状态,据云当时夜深请不到医生,延至苏醒乃服此方,少停大便畅通,病去大半。第三日原方,渐复常态。第四~六日仍用原方唯渐次减少大黄,第七日体温恢复正常,而痛已尽去。第八日因微渴,尿利减少,转用猪苓汤。