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流感呈胃症状

    女，17岁。禀赋薄弱，肌肤嫩白。近月来流行感冒猖獗，自觉有感冒气味。头痛，体倦，鼻渊，喷嚏，微微恶风。同时胃部胀闷不快，因而食欲锐减。桂枝人参汤。翌日恶风去而胃胀亦消食思大进，倦怠恢复，再进一剂，于是全治。二日后其母亦似同此症候来诊，依法投以桂枝人参汤，同样二剂全治。
    按桂枝人参汤是于人参汤内加桂枝四两，而将原来之甘草增加一两（伤寒论如此记载）。依据原典：「太阳病，外证末除而数下之，遂协热而利。 利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。」则为表热里寒之太阳桂枝汤证而医者误投与下剂，因而呈发热下痢同时并作之补救办法。然而在临床应用，却不必拘泥于曾否误投下剂。大凡平素胃肠虚弱（如胃无力，胃下垂，慢性胃肠病），属于中医所谓里寒证而患感冒，大多呈现桂枝人参汤证。本方虽然以桂枝为头，但其基本功效则为人参汤。故在临床应用之际宜置重点于人参汤之证；简言之，则人参汤证之兼有表虚发热。
    感冒发热而并发胃肠症状者，现代医学称为「胃肠型感冒」，此种疾病包含下痢症状（即如上面二例亦属之）在内。但感冒而并发胃肠症状者，伤寒论中记载颇多，然不外虚实二型。我所遭遇者以此方及葛根苓连汤最多，四逆辈次之。此方为里寒之轻者，至四逆辈则为里寒之甚也。至若用葛根芩连汤则当以汪昂之所谓「解表清里」为目标。
    又临床上对于虚实之鉴别，可从大便着眼：粘液性赤便，量少，裹急后重者属于实证，葛根苓连汤最适合。水泄性，量多，腹痛轻者为虚或寒，选用其适证，桂枝人参汤或四逆辈。