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咽喉疼痛糜烂高热

    男,10岁。体质营养虽非十分佳良,但亦过得去。其祖母云四岁时曾患白喉,自是而后,凡有感冒易发扁桃腺炎。对此儿之病体及素质我知之颇稔,大抵用小柴胡汤加桔梗、石膏都能得收效。1961年11月初,以感冒、腹痛下痢、呕吐在学校发作,提早下课来诊,投以不换金正气散料,一剂而愈(当时无寒热)。翌日咳嗽,口苦,咽喉干燥微痛,颈部淋巴腺稍现肿胀(仍无寒热),依惯例投以小柴胡汤加桔梗、石膏二剂,不但无少差反而发高热,大渴,咽喉疼痛猛烈,而喉头已现肿赤而且呈粟扩之状,而且已二日不大便矣。此时其祖母大起恐惶,谓当年患白喉时其症状一如今日。于是,以现状言,正适合凉膈散,遂仿一般通套法,转用凉膈散料加石膏,服药后泻下五六行,热退,咽喉尽愈。唯咳嗽,喀粘痰,痰中混有微量血液,于是回复小柴胡汤仍加桔梗、石膏,遂告痊愈。
    按凉膈散出和剂局方,汪讱庵编医方集解列为泻火之剂。此方虽然一片寒凉,其原本盖仿自伤寒之调胃承气汤。故潘思敬曰「仲景调胃承气汤,后人加味一变而为凉膈散,再变而为防风通圣散。」,此方原典有竹叶蜜煎,而无桔梗。但日本通行有桔梗而不用竹叶,想为疗咽喉之药而变通也。
    以药物配合推之:此方连用主目标在于实热便秘,专泻膈以上之实火。故除治白喉,急性扁桃腺炎之外,如小儿鹅口疮,鹅口疮菌寄生口腔粘膜生灰白斑点症状重笃时,或急性中耳炎,耳下腺炎等症在便秘高热之际,皆有应用之机会,大概必须加石膏。