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特发性高血压及单纯性甲状腺肿大

    男，28岁。台大毕业。平素体质虽非绝对强健，然未尝大病，唯在初中（约七八年前）时即有轻度头痛，后脑筋拘急，胸部逼迫感等症候。当时虽曾加以治疗，唯以不太严重，故治疗亦不甚积极。迫至大学将届毕业之时则症状愈形严重，乃就台大附属病院治疗，经动员各种科学的检查，结果断定为特发性高血压症兼单纯性甲状腺肿大。然治疗二三个月，症状有增无减，于是失望而归。最感难堪者为头痛，眩晕，□胸部逼迫。其次则为后脑筋拘急，胃部饱闷，全身倦怠，不眠。这一复合症候最显著者以早饭后至下午五六点之间，如果不食早饭则是日之症状大减，然如此又妨害营养，所以数年来都忍饥禁食早饭以防症状恶化。可是禁食早饭并非病症全除，只是症状稍轻而已。血色不甚佳良，脉弦稍迟。舌湿濡无苔。据云血压经常在180 ~ 110之间，没有口苦咽干。小柴胡汤（解除其胸部逼迫）加葛根（解后脑筋之拘急）。二帖后，胸部症状尽除而后脑拘急亦解，余症无少差。半夏白朮天麻汤二帖，以治痰厥头痛，二帖后自云各症状去十之七八，睡眠亦佳，稍能进朝食，原方再与二帖。自是不复来，治愈与否则不得而知。
    我推定本患者之所谓高血压并非正面证，因其数字仅在180而已。且甲状腺亦见得显著隆起，脉又呈阴性，如此若以高血压治之殊非上策，于是先以小柴胡汤加葛根治之。第二次以「痰厥头痛」为目标投予半夏白朮天麻汤二帖。按本患者都于朝食后先觉疲劳倦怠，胃部饱闷然后发生上述症状。这可能由于胃神经反射所致。