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长期月经痛而眩晕耳鸣心悸肛门瘙痒

    女,30岁。育有子女三人。虽肌肉丰满,组织结实,但由其肌肤污黑粗糙,没有光泽等等看,其瘀血之重,不问可知。眩晕,耳鸣,心悸,手足麻痹而震颤(不随意摇动),居恒口苦口渴而感灼热,心下痞硬,胃部胀满,偶而吐酸,食思锐减,屡屡忧愁略有恐怖心理,大便难,尿多,肛门瘙痒之甚。询以月经,则数年来都是困难状态,即月经量极少,色如墨水,偶而下血块,月经前即腹痛,腰酸,头眩,心悸,全身疼苦,带下则很少。据云注射时静脉血皆正黑而浓。真武汤合小柴胡汤不应。第二,三日,前方再合当归芍药散,仍不见效。第四日转用桃仁承气汤加味,于是泻大便后眩晕耳鸣心悸皆减大半。第二剂后肛门不复瘙痒,而手足麻痹,心下痞硬等症状皆去十之七八。续服五日,肤色渐现润泽,诸症状皆除。
    桃仁承气汤与下瘀血汤及起废丸同属强力的驱瘀血剂,虽然历来临床家都主张虚人不可用,但亦有不尽然者。桃仁承气汤的第一目标是在「热结膀胱」及「少腹急结」(伤寒论中篇)。所谓少腹急结,以现代医学言之,是指下腹部或脐旁有明显之肿块或有索物状之肿瘤。此种外观的诊察须经腹诊才能明了,但台湾中医无此习惯,欲行此诊法颇难得到患者首肯,唯急症重者偶而有可能。少腹急结之症状,以女性居多,这种症状大都为瘀血所致。以指头向腹皮肿处平面一插患者即诉疼痛,具此腹证者大都月经闭止或困难。少腹急结可转用于胎盘残留,死胎,子宫筋肿,骨盘腹膜炎,子宫炎。据我的经验:凡服此方对症者,多排出蛲虫于泻便之时。