文学 > 中医

<- 上一篇 下一篇 ->

93.呕吐

    韦儿小春,病泄泻,利止则腹胀,食则更甚,且时作呕,因不敢食,后致饮水亦呕,口苦舌绛,苔微黄,却不渴,胸腹痞胀,指纹淡黄隐沉,身体极清瘦,大便如常,小便清利。盖由诸证观之,其先泄泻,脾胃早伤,气虚不化,寒湿积中,故食入则胸腹胀;舌绛口苦,由于肝胆之热,弥漫中焦,故水食入咽则呕吐,形成上热下寒扞格不通之证。若上热轻而下寒不虚,可用栀子干姜汤清热温中,交通上下。今则不仅上热盛,而下寒且虚,已非上方所宜。《伤寒论》曰:“伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格更逆吐下,若食入口则吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。”本证虽未经吐下,而久泻伤脾,其理正同。脾伤则清浊不分,阳格于上,阴沉于下,故用药上宜有分寸;如仅用寒药以治下,则必格拒不入,即入亦将引起上热之加剧,皆不利于病。核上述姜参芩连汤为上盛热、下虚寒之的剂,恰合于本证,用之何疑。其方芩、连之苦寒,以通热格,参、姜之温补,可复正气而逐阴邪,配合臻补泻变化之奇。然以胜复关系,分量略有变更,以寒重热轻,故尔如此。计:
    党参五钱干姜三钱黄芩钱半黄连(姜汁炒)一钱煎成缓缓服下。
    先不受药,尽一剂后,药亦不呕,再剂可食饮。上焦余热未清,中焦虚寒尚盛,改进连理汤:
    黄连八分党参五钱白术(土炒) 干姜各二钱炙草一钱三剂,遂得阴阳调协,上下沟通,不呕能食。后以六君子汤平调脾胃,食欲大佳,肌肉丰润,又健常活泼入学矣。