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89.麻疹内陷

    (一)
    唐儿二岁,住邮亭圩枫木村。先为发热咳嗽,饮食行动皆如常,家人不以为意,未甚戒备。曾经循回医师唐君问诊,断为麻疹将发,当用荆芥、防风、大力、蝉衣、杏仁、薄荷、西河柳等表药,促其透发,并严嘱禁风忌口。次日往视,头项麻疹微现,咳嗽发热转加,心烦舌燥,引饮,又于前方加石膏、竹叶、连翘,再予辛凉升发。次日胸背上肢均现疹点,惟下肢未到,鲜红突起成朵,热亦不高,此为顺候。讵知其家心存姑息,欲减其吵扰,抱外四行,因而感冒风邪,迄至夜半,疹点全收,气喘肢厥,目直视,手足搐搦等危象毕呈。急足觅唐君,复邀余会诊,趋至审视,儿面虽青,按之尚红活,目不了了,似有薄白翳,鼻干齿燥,舌起红刺,纯一风热内陷肺气上窜之险证,殊不可为局部之厥象所惑。但深夜药不易得,为急救计,随将带有之六神丸,取十粒用水化开,二次灌下,暂时解毒强心。书方麻绒(即麻黄捣成绒)、杏仁、石膏、连翘、荆芥、钩藤、葶苈、紫背浮萍、蝉衣等升发清热涤痰止痉药,浓煎,调服无价散(即大粪煅炭)一钱,并用新絮温复儿身,约四时许,儿得微汗,疹又隐隐现皮肤间,肢已温,气稍平,人事略清,不若前之躁烦,促进二煎,服如前法,迨黎明疹点齐出,且及手足,其它险象俱退。改予荆芥、连翘、大力、银花、木通清解之。不意某医来视,认为疹色鲜红,温度尚高,亟予退热,午后儿疹又隐,烦躁不安,但不似昨日之剧,其家慌乱,复邀诊,因儿疹出三日,正值疹发时期,其热虽炽,只合轻减其热,不宜尽退其热,热退则疹伏,伏则变象出,故中医以清解升发并举,不以退热为急务。今儿误于清解,疹又伏陷,故而险象环生,仍宜升发是议。拟处以荆芥、薄荷、大力、柴胡、生地、竹叶、红浮萍等,同进无价散,外用小鸡剖开,内放雄黄少许,乘热敷儿脐上,内外兼治,法尚周全。当晚疹又复出,人立安静,后以清金滋阴退热解毒诸品出入加减,遂得平复。
    (二)
    残冬严寒,麻疹盛行,小儿多半感染,往往以失治或误治而夭殇者,不知凡几。王儿四岁,体虚弱,亦被时毒传染,发热十余日,疹犹未现。医循例用辛凉药升发之,疹则始终隐隐停留肌腠之间,药愈投而形愈隐,甚且内陷不见其形,身热亦逐渐低减而至于无热,神困昏厥,险象日呈。迎吾治之,视儿面色青惨,气息低微,指纹沉晦难见,不语亦不食,合目昏睡,乃内虚而外寒闭束、疹陷难出之棘手危证。盖疹本借热发,而反以寒药抑制,转向内陷,演成如此危势,此由治病不知因时因人而异,误于麻宜寒凉之言也。儿体虚寒,外寒又盛,理应温补辛发。然在王琦《医林指月》瘄论载有温补治疹成例,可为今范,因用温补升提法。处以防风桂枝汤加归、耆、炮甲、红花等,正气充则足以抗毒,外寒散则陷疹得透,虽变法亦常法也。前药煎汤温服,被厚复,二剂身温有汗,疹点隐约外露,再剂身热增高,面及上肢均现点,色鲜红,略咳嗽,口舌微干,指纹见红活,人事已清醒。现证转热化,则药宜辛凉,不合温燥,改予苏叶、荆芥、前胡、连翘、大力、花粉等。二剂疹遍全身。嗣后如期疹回,人极安和,进以养肺和胃解毒之沙参、石斛、麦冬、连翘、银花、榖芽诸品,服食数日而人安如常。